Transtornos da Personalidade

Prévia do material em texto

MEDCURSO 2019 – CAP. 7 
TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE 
1. TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE 
• Personalidade: conjunto de traços emocionais e comportamentais que caracterizam o 
indivíduo em sua vida cotidiana; em condições normais: traços estáveis e previsíveis. 
• Transt. de personalidade: variação desses traços de caráter que vão além da faixa 
encontrada na maioria dos indivíduos. 
o padrões estranhos, inflexíveis, mal-ajeitados de relacionamento, percepção do 
ambiente e de si; difícil de aceitar auxílio psiq.; tendem a negar seus problemas. 
• Aparecem +no fim da infância ou adolesc. e continuam a se manifestar na idade adulta. 
• Evita-se o diag. antes dos 16 anos (personalidade não se encontra completam. formada). 
2. TRANSTORNO DA PERSONALIDADE PARANOIDE 
• É caracterizado por: 
o Sensibilidade excessiva a contratempos e rejeições; 
o Tendência a guardar rancores persistentemente, recusa a perdoar; 
o Desconfiança e uma tendência a distorcer e interpretar erroneamente ações 
neutras ou amistosas como hostis ou desonrosas; 
o Suspeita recorrente, s/ justificativa, sobre a fidelidade de seu companheiro; 
o Tendência a explicações conspiratórias, sem fundamento, de eventos ocorrendo 
próximo ao indivíduo. 
• Deve-se ter cuidado para diferenciá-lo dos transt. delirantes persistentes. 
• Condição que perdura por toda a vida= constantes problemas no meio em que vive. 
• Tto: psicoterapia + terapia farmacológica em casos de agitação e ansiedade 
(antipsicóticos em doses baixas e BZD, respectivamente). 
3. TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ESQUIZOIDE 
• Caracteriza-se por: 
o Poucas ativ. produzem prazer; 
o Frieza emocional, afeto distante ou embotado; 
o Capacidade limitada de expressar sentimentos; 
o Preferência por ativ. solitárias; 
o Falta de amigos ou de relacionamentos; 
o Comportamento introspectivo e fantasioso. 
• Cuidado para não confundir c/ esquizofrenia, outros transt. delirantes ou mesmo com o 
transt. de personalidade paranoide. 
• Tendem a perdurar por toda a vida e uma parcela pode evoluir para esquizofrenia. 
• Tto: psicoterapia. Farmacoterapia questionada (antidepressivos e antipsicóticos 
conforme a intensidade ou predominância dos sintomas). 
4. TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ESQUIZOTÍPICA 
• É caracterizado por: 
o Crenças bizarras, pensamentos mágicos, (crença em superstições, telepatia, 
“sexto sentido”); 
o Experiências perceptivas incomuns, incluindo ilusões; 
o Pensamento e discurso extravagantes; 
o Desconfiança ou indicação paranoide. 
• Deve-se diferenciar das personalidades paranoide, esquizoide e esquiva. Podem ser 
confundidas com esquizofrenia ou outros transt. delirantes. 
• O curso é por toda a vida e uma porcentagem destes pcts pode evoluir p/ esquizofrenia. 
• Tto: psicoterapia. Pode- se utilizar antipsicóticos com bons resultados. 
5. TRANSTORNO DE PERSONALIDADE ANTISSOCIAL 
• Caracterizado por: 
o Indiferença e insensibilidade pelos sentimentos alheios; 
o Irresponsabilidade e desrespeito por normas, regras e obrigações sociais; 
o Incapacidade de manter relacionamentos, embora não haja dificuldade em 
estabelecê-los; 
o Mt baixa tolerância à frustração, respostas agressivas, mts vezes c/ violência; 
o Incapacidade de experimentar culpa e aprender c/ a experiência; 
o Propensão marcante em culpar os outros e oferecer explicações racionais aos 
seus comportamentos. 
• Comuns as associações com abuso de álcool e subst. psicoativas; curso crônico. 
• Tto: psicoterapia. 
6. TRANSTORNO DE PERSONALIDADE EMOCIONALMENTE INSTÁVEL 
(BORDERLINE) 
• São pcts que se situam no limite entre a neurose e a psicose. Possuem um padrão de 
afeto, humor, comportamento e relações extraordinariamente instáveis. 
• Caracterizam-se por: 
o Esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginado; 
o Comportamento suicida ou automutilante; 
o Perturbação da identidade, autoimagem; 
o Relacionamentos pessoais intensos e instáveis; 
o Forte impulsividade; 
o Instabilidade afetiva; 
o Sentimentos crônicos de vazio; 
o Dificuldade de controlar a raiva; 
o Ideação paranoide; 
MEDCURSO 2019 – CAP. 7 
o Severos sintomas dissociativos. 
• O curso é estável, os pcts mudam pouco com o tempo. 
• Tto: psicoterapia. Como farmacoterapia usam-se os antidepressivos, antipsicóticos p/ 
controlar a raiva, e anticonvulsivantes para a instabilidade emocional e impulsividade. 
7. TRANSTORNO DA PERSONALIDADE HISTRIÔNICA 
• Caracterizado por: 
o Dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções; 
o Sugestionabilidade, são pessoas facilmente influenciadas por outras; 
o Afetividade superficial e lábil; 
o Procura constante para ser o centro das atenções; 
o Comportamento sedutor, inapropriado; 
o Preocupação excessiva com a aparência. 
• Com o tempo= menos sintomas, já que não possuem a mesma energia da juventude. 
• É um transt. facilmente confundido com a personalidade borderline. 
• Tto: psicoterapia; uso de medicações somente quando sintomas são identificados. 
8. TRANSTORNO DA PERSONALIDADE NARCISISTA 
• Caracterizados por: 
o Sentimentos grandiosos da própria importância; 
o Preocupação com fantasias de ilimitado sucesso, poder, inteligência ou beleza; 
o Crença em ser “especial”, único; 
o Exigência de admiração excessiva; 
o É explorador de relacionamentos interpessoais, tirando vantagens dos outros 
para atingir seus objetivos; 
o Ausência de empatia, comportamentos e atitudes arrogantes; 
o Freq. sente inveja e se diz invejado por outros. 
• Difícil tto (pcts tendem a ficar + vulneráveis com o passar dos anos, quando os atributos 
da juventude já não são os mesmos). A psicoterapia é de grande importância. Emprega-
se o lítio quando há grandes variações do humor. 
9. TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ANANCÁSTICA (OBSESSIVO-
COMPULSIVA) 
• É caracterizado por: 
o Sentimentos de dúvida e cautela excessivos; 
o Preocupação com regras, listas, ordens e organização; 
o Perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas; 
o Conscencioso em excesso; 
o Pedantismo e aderência excessivos às convenções sociais; 
o Rigidez e teimosia; 
o Intrusão de pensamentos ou impulsos insistentes e inoportunos. 
• Curso variável; podem apresentar melhora na manutenção ou exacerbação dos sintomas 
c/ a idade. 
• Tto: psicoterapia (procuram ajuda/sintomas incômodos). +BZD e antidepressivos 
podem ser úteis. 
10. TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ANSIOSA, ESQUIVA OU DE 
EVITAÇÃO 
• Caracterizado por: 
o Sentimentos persistentes e invasivos de tensão e apreensão; 
o Crença em ser socialmente inepto, pessoalmente desinteressante ou inferior; 
o Preocupação excessiva em ser criticado ou rejeitado em situações sociais; 
o Relutância em se envolver com pessoas, baixa autoestima; 
o Restrições no estilo de vida devido à necessidade de segurança física; 
o Evitação de atividades sociais e ocupacionais que envolvem atividades 
interpessoais, por medo de críticas, desaprovação ou rejeição. 
• Estes pcts são capazes de funcionar, desde que estejam em ambientes protegidos. 
• Alguns casam e têm filhos, mas vivem suas vidas cercados somente pela família. 
• São sujeitos muito vulneráveis à depressão e à ansiedade. 
• Tto: psicoterapia. Comum usar antidepressivos e ansiolíticos p/ o alívio dos sintomas. 
11. TRANSTORNO DA PERSONALIDADE DEPENDENTE 
• É caracterizado por: 
o Deixar para os outros tomarem a maioria das decisões em sua vida; 
o Medos exagerados de incapacidade de se autocuidar; 
o Capacidade limitada de tomar decisões cotidianas sem um excesso de 
conselhos dos outros; 
o Preocupações com medos de ser abandonado por uma pessoa com a qual tem 
relacionamento íntimo. 
• São pessoas altamente vulneráveis a severos episódios depressivos com a perda da 
pessoa da qual são dependentes. 
• Tto: psicoterapia. Farmacoterapia p/ sintomas específicos como ansiedade e depressão. 
 
• Lembrar que os transt. da personalidade podem se apresentar de forma mista (transt. 
mistos de personalidade),agrupando sinais e sintomas de vários outros transt. da 
personalidade.