hernia umbilical

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Hérnia Umbilical
João Fernando Vieira Ennes TENV 02/19
O que é?
“A hérnia é uma protuberância de algum órgão interno que pode aparecer em diversos locais do corpo como umbigo, abdômen, coxa, virilha ou coluna por exemplo”. (Dr. Arthur Frazão, Clínico Geral).
A hérnia umbilical ocorre quando há um enfraquecimento ou má formação das camadas da parede abdominal ao nível do umbigo, ou seja, uma zona de fraqueza por onde as estruturas intra-abdominais fazem saliência.
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O que é?
Este tipo de hérnia é mais comum em recém nascidos e grávidas, pois o recém nascido pode apresentar má formação da parede abdominal. 
As grávidas são suscetíveis por causa do estiramento dos músculos abdominais durante a gestação.
Homens adultos também são suscetíveis se praticarem atividades que demandam alto esforço físico.
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Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito pelo Pediatra, Clínico geral, Cirurgião geral e Cirurgião pediátrico.
Pode ser feito através de exame de toque e visualização da protuberância que geralmente recua em decúbito e retornando ao ficar de pé.
Também podem ser utilizados exames de imagem para o diagnóstico, caso hajam dúvidas sobre um possível encarceramento do intestino, podendo levar a necrose e rompimento.
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Complicações
O intestino ao sair pela abertura abdominal pode ficar preso, restringindo o fluxo de sangue e causando hipóxia;
A hipóxia enfraquece o tecido e podendo até levar a necrose total;
Alto risco de rompimento do tecido intestinal, agravando o caso para até um possível óbito.
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Tratamento
Nos recém nascidos e crianças de até 5 anos, este tipo de hérnia pode vir a recuar e a saliência se fechar totalmente;
Nos casos onde não há recuo da hérnia, é indicado intervenção cirúrgica;
A cirurgia pode ser feita por incisão de forma tradicional ou por vídeo laparoscopia.
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Cirurgia
Em ambas as técnicas o objetivo é o mesmo, porém o que difere é o número de incisões e o tempo de cicatrização;
O tratamento consiste em fechar a saliência abdominal com uma tela de polipropileno (PP), pregando ela com grampos cirúrgicos de aço inoxidável 304;
Este material tem durabilidade de até 200 anos e a cirurgia tem validade para a vida toda.
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Cirurgia
A vídeo laparoscopia é uma técnica moderna de endoscopia, realizada sob anestesia geral pela inalação do gás protóxido de nitrogênio, e após insuflação do abdome com um gás inerte (dióxido de carbono CO2), diminuindo o risco de possíveis infecções por contaminação pelo instrumental;
São feitas de 3 a 4 incisões, onde o equipamento é inserido e operado por um cirurgião;
O ponto negativo desta técnica é a sensação de desconforto abdominal em razão da distensão, o risco de hemorragia ou perfuração dos órgãos abdominais.
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Cuidados de Enfermagem e Recuperação
Deve-se trocar o curativo de 12 em 12 horas após a cirurgia;
Na laparoscopia muitas vezes não é necessário dar pontos, então deve-se observar se não há sangramentos ou sinais de inflamação;
É necessário estimular o cliente a deambular, pois ajuda na liberação dos gases abdominais; 
A recuperação é normalmente de 07 a 15 dias após a cirurgia;
O risco de cicatrizes é menor quando usado a técnica de laparoscopia. 
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Cuidados de Enfermagem e Recuperação
Manter hidratação parenteral do cliente enquanto internado no centro cirúrgico;
Comunicar dos cuidados necessários;
Acompanhar a recuperação do cliente;
Explicar aos familiares as necessidades do cliente;
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FIM!
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