Estudo de caso - TNEP 2020.2

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ESTUDO DE CASO 
Disciplina: TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL E PARENTERAL 
Texto 1: 1º Inquérito Brasileiro de Terapia Nutricional Domiciliar 
Em 2016, com o objetivo de conhecer as práticas de Terapia Nutricional Domiciliar 
(TND) , a Sociedade Brasileira de Nutrição Enteral e Parenteral – BRASPEN-SBNPE, 
formou o Comitê Multiprofissional de Assistência Nutricional Domiciliar (CAND) e 
realizou o primeiro inquérito brasileiro sobre o estado atual da terapia nutricional 
domiciliar. 
Este primeiro estudo reuniu a participação de mais de 500 respondentes, de diferentes 
profissões, em todo Brasil, tendo contado com profissionais atuantes no setor público 
(programa Melhor em Casa) e na saúde suplementar. 
Dentre as respostas, se destacou o atendimento a idosos com diagnóstico neurológico e 
tendência a ter cada vez mais outros diagnósticos como câncer, por exemplo. Na prática 
da Atenção Domiciliar (AD) o uso de nutrição enteral é importante e pouco ainda se tem 
de nutrição parenteral e suplementação oral domiciliar. 
 
 
 
 Denise Philomene Joseph Van Aanholt1 Claudia Satiko Takemura Matsuba2 Maria 
Carolina Gonçalves Dias3 Maria de Lourdes Teixeira da Silva4 José Eduardo de Aguilar-
Nascimento5. Inquérito brasileiro sobre o estado atual da terapia nutricional domiciliar 
BRASPEN J 2017; 32 (3): 214-20 
 
 
 
 
 
https://conexaohomecare.com/tag/terapia-nutricional-domiciliar/
https://conexaohomecare.com/tag/tnd/
https://conexaohomecare.com/tag/inquerito/
Texto 2: Home care: protocolo de terapia de nutrição enteral para idosos 
 
Home care é definido como um serviço em que são desenvolvidas ações de saúde 
no domicílio do cliente por uma equipe interprofissional, a partir da realidade em que o 
mesmo está inserido, visando à promoção, manutenção e/ou restauração da saúde, e 
desenvolvimento e adaptação de suas funções de maneira a favorecer o restabelecimento 
de sua autonomia. 
A terapia nutricional domiciliar (TND) pode ser definida como assistência 
nutricional e clínica ao paciente em seu domicílio. Tem como objetivo recuperar ou 
manter o nível máximo de saúde, funcionalidade e comodidade do paciente e está 
associada à redução de custos assistenciais. 
Esse modelo de atenção à saúde tem sido amplamente difundido no mundo e tem 
como pontos fundamentais o cliente, a família, o contexto domiciliar, o cuidador e a 
equipe multiprofissional. Além disso, a atenção domiciliar comporta diferentes 
modalidades que são importantes para sua realização, como a atenção, o atendimento, a 
internação e a visita domiciliar. 
As condições básicas para um paciente ser encaminhado para o domicílio incluem 
presença de estabilidade hemodinâmica e metabólica, além da presença de um cuidador 
responsável e capacitado, para que haja adesão às orientações adequadas da terapia 
domiciliar. 
Para selecionar os candidatos a TND alguns fatores devem ser avaliados, como 
situação clínica do paciente, a família deve aceitar o tratamento domiciliar, se o domicílio 
fornece condições de higienização e manipulação de dieta, se há local apropriado para 
armazenamento da terapia nutricional (TN) indicada, se há telefone, água potável, luz e 
refrigeração adequada; os benefícios da TND devem ser maiores que os riscos; a nutrição 
artificial domiciliar deve manter ou melhorar a qualidade de vida do paciente. 
O suporte nutricional por meio do uso de sondas é de extrema importância e 
reconhecido como fator definitivo na recuperação de doentes, em decorrência do aumento 
da prevalência de doenças crônicas na população, especialmente nos idosos, pois permite 
o aporte de nutrientes. Sua indicação também associada às doenças que levam a 
dificuldades na deglutição, impossibilitando a alimentação por via oral. Nesse grupo de 
pacientes, o controle rigoroso da TN instituída é fundamental por ser essa uma população 
com risco aumentado de distúrbios metabólicos e eletrolíticos, síndrome de realimentação 
e intolerância gastrointestinal. 
O crescimento da população idosa é um fenômeno mundial e, no Brasil, as 
modificações ocorrem de forma radical e bastante acelerada. As projeções mais 
conservadoras indicam que, em 2020, o Brasil será o sexto país do mundo em número de 
idosos, com um contingente superior a 30 milhões de pessoas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESTUDO DE CASO 
JIN,79 anos, sexo masculino, branco, casado, aposentado, ensino fundamental 
incompleto, natural de Antônio Dias e procedente de Ipatinga, solicitado ao plano 
de saúde atendimento domiciliar. Paciente vive com a esposa. 
Esposa relata que o paciente começou a apresentar piora do quadro de 
demência há aproximadamente um ano. No início, os familiares perceberam 
dificuldade para lembrar nomes, recados e que estava contando os mesmos 
casos e fazendo as mesmas perguntas várias vezes. Entretanto, o paciente não 
percebia o esquecimento. Negava outras alterações cognitivas, como alteração 
na fala e percepção. Negava alterações comportamentais e de humor. 
Incapacidade em executar as atividades de vida diária como fazer compras, usar 
o telefone, tomar remédio, recebendo o auxílio da esposa para isso. Faz uso de 
sinvastatina, doxazosina, losartan, furosemida, omeprazol e furosemida. 
Possui como comorbidade DM tipo 2, HAS, hipercolesterolemia. Passado de 
hérnia de hiato esofágico, gastrite e de câncer prostático, descoberto em fase 
inicial e tratado com quimioterapia. Nega antecedentes familiares de doença 
neurodegenerativa. 
Apresentou episódio de broncoaspiração com líquidos caracterizando quadro de 
disfagia neurogênica com exacerbação do quadro evoluindo para pneumonia 
tratada com antibioticoterapia. Na época foi indicado passagem de SNE pela 
equipe, porém familiares não concordaram com tal feito. 
Desde então, há cerca de 20 dias, paciente tem apresentado muitas tosses e 
engasgos durante as refeições, tanto pra líquidos quanto para alimentos sólidos. 
 
 
 
Exame Físico 
Pressão Arterial: 130/70 mmHg 
Aparelho Cardiovascular: Bulhas Normorítmicas e Normofonéticas em 2 tempos, 
sem sopros, clicks ou estalidos. 
Aparelho Respiratório: Murmúrio Vesicular predominante no tórax, bilateral, sem 
ruídos adventícios. Percussão sem alterações. Indolor à palpação. Ausência de 
frêmitos 
Exames complementares 
Hemograma, glicemia de jejum, eletrólitos, ureia e creatinina, albumina, 
dosagem sérica de vitamina B12 e ácido fólico e TC de crânio. 
Albumina sérica: 3,5mg/dL e demais exames laboratoriais sem alterações e 
TC revelou grave hipotrofia hipocampal. 
Dados antropométricos: 
Peso usual: 70 Kg 
Peso atual: 61 Kg 
Altura: 171,0 cm 
CB: 25cm 
PCT: 7,0mm 
C. Panturrilha: 30cm 
 
1. Descreva o diagnóstico nutricional do paciente 
2. Determine as necessidades nutricionais (TMB, GED, regra de bolso) 
3. Segundo relatos qual é o possível diagnóstico do paciente? 
4. Determine a via de alimentação, se VO (consistência), se TNE (via de 
acesso, posição da sonda, método de administração, tipo de dieta 
quanto grau de hidrólise).