PRÉ-NATAL

Prévia do material em texto

PRÉ-NATAL
Acompanhamento que visa garantir o desenvolvimento da gestação , permitindo o parto de um recém-nascido saudável sem impacto na saúde materna, abordando aspectos psicossociais e informativos.
Acolhimento da Atenção Básica
Identificação da DUM, da última relação sexual, e é feito testes rápidos de gravidez (urina ou sorológico)
Caso dê negativo, é refeito o teste 15 dias depois.
Caso dê positivo, pode realizar exames ultrassonográ- ficos e encaminhamento para especialidade ginecológica.
No SUS não há solicitação de US para identificaçao de gravidez.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL/ HCG
Nas primeiras semanas:
· SE >25
· SE <25
Após isso:
Se >1000, há 95% de chances 
Se >1500, gravidez certeira 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO/ SINAIS DE CERTEZA.
US- transvaginal >6 semanas 
US- pélvico > 7 semanas 
SONAR >10 - 12 semanas 
PINARD >18 - 20 semanas
PERCEPÇÃO DE MOVIMENTOS >18-20 semanas.
PALPAÇÃO CEFALO-CAUDAL.
ULTRASSONOGRAFIA 
· transvaginal
Saco gestacional--- 4 semanas {não garante a gestação}
Vesícula vitelínica--- 5 semanas
Embrião com batimentos---6/7 semanas
· Pélvicas - visualiza 1 semana depois que a USTV
CALENDÁRIO DE CONSULTAS
Mínimo de 6 consultas,, 1° consulta o mais precoce, com retorno de 15 dias 
Mensais: até 32 semanas
Quinzenais: de 32-40
Semanais: após 40 semanas.
1° trimestre 
De 1 a 2 consultas. Período crítico. 
A translucência nucal (ou TN) é uma medida realizada na região da nuca do feto. Esta medida estima o risco do feto ter algumas doenças, entre elas a Síndrome de Down e as cardiopatias congênitas. Fetos com malformações ou doenças genéticas possuem uma tendência a acumular líquido na região da nuca
2 trimestre 
Crescimento fetal, US morfológicas para determinar o crescimento do feto.
3° trimestre 
US como controle da vitalidade fetal, e preparação para o parto.
Primeira consulta 
· Anamnese 
Pesquisar os aspectos socioepidemiológicos, antecedentes familiares, pessoais, ginecológicos…
· Histórico clínico
· Exame físico completo
Peso, altura, IMC, pressão arterial, avaliação de mucosa, tireóide, mama, pulmão , abdome e coração.
· Exame obstétrico 
Coleta citopatológica (preventivo para câncer de colo de útero), toque vaginal, avaliação da genitália.
Consultas subsequentes 
· Anamnese suscinta 
· Exame físico direcionado
· Vacinação 
DTPA - Tétano (dupla adulto), coqueluche, gripe, difteria. hepatite. não prescrever tríplice viral
· Exames complementares 
· Preenchimento do cartão de gestante.
· Controles maternos rotineiros 
PA, peso, edemas, IMC, palpação.
EXAMES DE ROTINA 
· Hemograma 
Avaliar anemia (abaixo de 11g/dl, ou hematócrito abaixo de 33%.
plaquetopenia 
· Tipagem sanguínea 
Fator Rh. mães com rh - pode gerar anticorpos contra o bebê caso ele seja rh + 
· Coombs indireto
· Glicemia em jejum
Complicações durante o parto, aumento do peso, malformações cardíacas e pulmonares, traumatismos, além disso a alta glicemia pode passar para o feto, gerando problemas metabólicos.
· Testes rápidos 
Sífilis- na 1° consulta e no 3° trimestre. Pode gerar abortamento, microcefalia, lábio leporino, cegueira, alterações ósseas. 
Hepatite B- durante todo o pré-natal. Pode gerar problemas hepáticos durante toda vida 
HIV- 1° consult e 3° trimestre.
Toxoplasmose- problemas gestacionais e pós gestacionais.
· Exames de urina 
Detecta eclâmpsia, e pré-eclâmpsia.
· Ultrassonografia
Avalia riscos habituais durante a gestação. 
OMS preconiza 3 exames:
1 trimestre - translucência fetal (detecta 755 de trissomias), viabilidade e idade gestacional. Via transvaginal. Identifica embrião e batimentos cardíacos a partir da 6-7 semanas.
2 trimestre - morfologia fetal, de 20 24 semanas. Além disso pode avaliar o colo uterino para prever riscos de parto prematuro, avaliação das artérias. Tem sensibilidade de 85% para detectar malformações. Sexo do bebê.
3 trimestre - vitalidade fetal, líquido amniótico, avalia peso, placenta.
Se for realizar penas um ultrassom, o ideal é fazer entre 16-20 semanas.
Município de roo - consegue oferecer até dois US.
* Um pré-natal bem feito é fundamental para indicadores de saúde materno-fetal positivos