Ovariohisterectomia: Procedimento Cirúrgico

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Ovariohisterectomia
· Remoção dos ovários e corpos uterinos evitando a reprodução 
· Revisão da anatomia: ramos da veia cava caudal e artéria aorta podem causar hemorragia e matar a cadela
· Obs.: Ureteres muito próximos aos cornos uterinos – CUIDADO
· Ligamento suspensor do ovário – deve ser rompido para conseguir expor o ovário, porém pode romper alguns vasos também fazendo com que a cirurgia sangre mais
· Mesovário – tecido que recobre o ovário
· Mesometro – fica em volta dos cornos uterinos 
Indicações
· Eletiva – controle populacional, evitar distúrbios hormonais que levam a neoplasias 
· Afecções uterinas ou ovarianas (terapêutica)
a) Cistos ovarianos;
b) Piometra;
c) Torção uterina – geralmente ocorre no final da gestação; 
d) Prolapso uterino;
e) Ruptura uterina;
f) Neoplasias;
g) Fetos mumificados – o útero e os ovários já estão comprometidos
h) Feto enfisematoso – feto grande, edemaciado e em processo de putrefação
· Prevenção da recidiva de hiperplasia vaginal
· Prevenção de tumor de mama
· A professora indica: Acima de 6 meses, depois do protocolo vacinal e antes do primeiro cio.
Procedimento cirúrgico
· Celiotomia mediana
· Incisão pré-retro-umbilical 
· Empunhadura de lápis ou violino
· Localização uterina
· Utilizar afastador de farabelf 
· Palpar e localizar os cornos e ovários – usar o rim de referencia
· Romper o ligamento suspensor do ovário – opcional – romper com a mão ou com tesoura de metzenbaum – cuidado com sangramento
· 
· Fazer janela do mesovário – usar pinça hemostática com arranhadura – cuidado com os vasos – local de acesso para o triplo pinçamento do pedículo ovariano 
· Primeira pinça é a mais perto do rim 
· Segunda pinça – hemostasia e nó do cirurgião
· Terceira pinça evita o refluxo sanguíneo da artéria e veia uterina 
· Fazer a incisão entre a segunda e a terceira e ligar o pedículo em seguida
· Ligadura transfixante do pedículo ovariano
· 3 a 5 nós simples
· Ligadura do ligamento largo do útero – usar o rim de referencia 
· Cuidado com o pâncreas – muita manipulação pode desenvolver pancreatite 
· Após a remoção dos dois ovários, fazer o triplo pinçamento do corpo uterino (Y)
· Primeira pinça acima e afastada da cérvix 
· Obs.: pinçamento em cima da cérvix – incontinência urinaria 
· ligadura em massa do corpo uterino
· incisão entre a segunda e a terceira pinça 
· ligadura dos vasos uterinos 
· Fechar bem para evitar liberação de estrógeno e progesterona com sinais de cio
· Colocar de volta o omento para evitar aderência com a bexiga 
· Celiorrafia 
a) Sutura aposicional – ponto simples ou sultan
b) Fechamento do subcutâneo com sutura invaginante pegando um pouco de musculatura para evitar ceroma
c) Pele – intradérmica continua ou isolada simples ou Wolf 
Complicações
· Hemorragia
· Estro recorrente – ficou algo dentro da cavidade
· Piometra de coto uterino
· Trajetos fistulosos: flanco e parte medial da coxa
· Ligadura do ureter 
· Incontinência urinaria: hipoestrogenismo, ligadura junto ao esfíncter vesical 
· Obesidade – orientar o tutor a fazer controle alimentar e exercícios físicos