Diagnóstico Nutricional

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DIAGNÓSTICO 
NUTRICIONAL
Mirella Brasil
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
PROCESSO DE CUIDADO
Estado Nutricional
Condição de saúde de um
indivíduo influenciada pelo
consumo e utilização de
nutrientes e identificada pela
correlação de informações
obtidas de estudos físicos,
químicos, clínicos e dietéticos.
Associação Americana de Saúde Pública, 1976
• Anamnese
• Semiologia
• Marcadores bioquímicos
• Consumo alimentar
• Antropometria
• Métodos avançados
Avaliação 
Nutricional
• Reunião, análise e 
síntese dos dados da 
avaliação
• Rotulagem da 
avaliação
• Resposta dada pela 
avaliação
Diagnóstico 
Nutricional • Desenvolvimento e 
Implementação do 
Plano de 
Cuidados/Intervenção 
Nutricional
Intervenções 
necessárias
Nutrition Diagnosis: A Critical Step in the Nutrition Care Process. Journal of THE AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION. 2003. 
Volume 103 Number 8. Edição 2006.
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL NO 
PROCESSO DE CUIDADO
Avaliação Nutricional
Diagnóstico 
Nutricional
- Definição de Metas 
Terapêuticas
- Intervenção 
Nutricional
Monitoramento/
Avaliação dos 
resultados
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL NO 
PROCESSO DE CUIDADO
Sistematização do cuidado em nutrição. Manual orientativo da Associação Brasileira de Nutrição – ASBRAN.. São Paulo, 2014 
XX. Diagnóstico Nutricional – identificação e determinação do
estado nutricional do cliente ou paciente, elaborado com base
em dados clínicos, bioquímicos, antropométricos e dietéticos,
obtidos quando da avaliação nutricional e durante o
acompanhamento individualizado.
ANEXO I - RESOLUÇÃO CFN N°380/2005 Glossário 
•Anamnese
•Semiologia
•Marcadores bioquímicos
•Consumo alimentar
•Antropometria
•Métodos avançados
• Criteriosamente 
identificadas
• Alto nível de 
confiabilidade
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
1. Selecionar os indicadores nutricionais conforme critérios de 
escolha recomendados
2. Levantar os dados
3. Avaliar/interpretar cada indicador utilizado separadamente
4. Associar os indicadores conforme função e validade
5. Descrever o resultado geral das associações 
CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO 
NUTRICIONAL
▪ Conciso
▪ Contemplar a interpretação e associação de todos os 
indicadores utilizados
▪ Refletir de forma fidedigna a condição nutricional do 
indivíduo/coletividade 
▪ Não redundante / Informações coerentes
▪ Informar somente os problemas/os resultados 
inadequados!
CARACTERÍSTICAS DO DIAGNÓSTICO 
NUTRICIONAL
CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO 
NUTRICIONAL
▪ Saber que às vezes o paciente tem 
adequada ou até excessiva reserva de 
gordura corporal, mas apresenta 
deficiência de massa muscular e até
mesmo deficiência de micronutrientes
▪ Entender que o paciente pode ter boas 
reservas corporais, mas encontra-se 
debilitado com perda ponderal 
significativa
▪ Sempre utilizar o máximo de 
indicadores disponíveis considerando a 
idade e condição clínica
INFORMAÇÕES QUE DEVEM CONSTAR NO 
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
❖ Informar o tipo e magnitude da situação nutricional
Ex.: Obesidade androide grau II
Desnutrição energético proteica grave
Insuficiência nos níveis de Vitamina D
Concentração moderada de gordura na região abdominal
❖ Indivíduos em acompanhamento colocar evolução dos parâmetros
Ex.: Evolui com perda ponderal de x% em tal período
Evolui com melhora dos parâmetros bioquímicos.....
❖ Para gestantes deve constar no DN: a situação antropométrica
segundo a curva de Atalah e a evolução ponderal.
EXEMPLO
1. ANTROPOMETRIA
Adulto, sexo masculino, 34 anos 
✓ Altura: 1,63m 
✓ Peso: 78Kg 
✓ PCT: 28 mm 
✓ PCSE: 30 mm
✓ PCB: 14 mm
✓ PCSI: 32 mm
✓ CB: 38 cm 
✓ CC: 102cm
EXEMPLO
1. ANTROPOMETRIA
Avaliação da Massa Corporal Total
❖ Índice de Massa Corporal (INDICADOR)
IMC = Peso (Kg)
Altura² (m)
IMC = 29,36 Kg/m2
Classificação IMC (kg/m²)
Magreza G III < 16
Magreza G II 16 – 16,9
Magreza G I 17,0 – 18,4
Eutrofia 18,5 – 24,9
Sobrepeso 25,0 – 29,9
Obesidade G I 30,0 – 34,9
Obesidade GII 35,0 – 39,9
Obesidade GIII ≥ 40
 Classificação do IMC em adultos (OMS, 1995, 1997):
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
Adulto, sexo masculino, 34 anos 
• Altura: 1 ,63m 
• Peso: 78Kg 
• PCT: 28 
• PCSE: 30 
• PCB: 14 
• PCSI: 32 
• CB: 38 cm
• CC: 102cm
IMC= 29,36 Kg/m2
EXEMPLO
Sobrepeso
Σ PCT +PCSE+ PCSI+ PCB = 28 + 30 + 32 + 14 = 104 mm
EXEMPLO
Avaliação da Composição Corporal: Gordura
❖ Somatório das 4 pregas (Σ PCT + PCSE + PCSI + PCB)
(INDICADOR)
Fonte: Durnin ; Womersley (1974)
COMPOSIÇÃO CORPORAL: 
TECIDO ADIPOSO
Gordura corpórea (%)
Homens Mulheres
Risco de doenças e distúrbios associados 
a desnutrição (Baixa reserva)
≤ 5 ≤ 8
Abaixo da média (Risco p/ déficit) 6 a 14 9 a 22
Média 15 23
Acima da média 16 a 24 24 a 31
Risco de doenças associadas à obesidade 
(Excesso de gordura)
≥ 25 ≥ 32
Percentuais de gordura corpórea para 
homens e mulheres e a relação com o risco 
de problemas de saúde.
Adulto, sexo masculino, 34 anos 
• Altura: 1 ,63m 
• Peso: 78Kg 
• PCT: 28 
• PCSE: 30 
• PCB: 14 
• PCSI: 32 
• CB: 38 cm
• CC: 102cm
IMC= 29,36 Kg/m2
EXEMPLO
Σ4 pregas = 104mm 
= 29,6% GCT
Excesso de tecido 
adiposo
Sobrepeso
EXEMPLO
Avaliação da Composição Corporal: Massa Muscular
❖ Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc) (INDICADOR)
AMBc (cm²) = [CB - π x (PCT /10)]² - 10 (Homem)
4π
AMBc (cm²) = [CB - π x (PCT/10)]² - 6,5 (Mulher)
4π
EXEMPLO
Avaliação da Composição Corporal: Massa Muscular
❖ Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc) (INDICADOR)
AMBc (cm²) = [CB - π x (PCT /10)]² - 10 (Homem)
4π
AMBc = [38– 3,14 x (28/10)]² - 10
4 x 3,14
AMB c = [38 – 8,792]² - 10 AMB c = 67,92 – 10 
12,56
AMBc = 57,92 cm²
EXEMPLO
Avaliação da Composição Corporal: Massa Muscular
▪ Guia de Interpretação dos Percentis
Tecido muscular Percentil
Magro/Baixa reserva ≤ 5
Abaixo da média/ Risco para déficit 5 a 15
Média 15 a 85
Acima da média 86 a 95
Boa nutrição ≥ 95
Adulto, sexo masculino, 34 anos 
• Altura: 1 ,63m 
• Peso: 78Kg 
• PCT: 28 
• PCSE: 30 
• PCB: 14 
• PCSI: 32 
• CB: 35 cm
• PCT: 28
• CC: 102cm
IMC= 29,36 Kg/m2
EXEMPLO
Σ4 pregas = 104mm 
= 29,6% GCT
Excesso de tecido 
adiposo
AMBc= 44,68 cm²
P15*-P25 
Reserva adequada de 
massa muscular
Sobrepeso
EXEMPLO
Distribuição de Gordura Corporal
❖ Circunferência da Cintura (INDICADOR)
Risco de complicações metabólicas associado a obesidade 
Aumentado Muito aumentado
Homem ≥ 94 cm ≥ 102 cm
Mulher ≥ 80 cm ≥ 88 cm
OMS, 1995; I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica, 2004.
< 80 cm – mulher
< 90 cm – homem
IDF, 2007
Sinalizar se há ou não acúmulo de gordura e a magnitude
Adulto, sexo masculino, 34 anos 
• Altura: 1 ,63m 
• Peso: 78Kg 
• PCT: 28 
• PCSE: 30 
• PCB: 14 
• PCSI: 32 
• CB: 35 cm
• PCT: 28
• CC: 102cm
IMC= 29,36 Kg/m2
Sobrepeso
EXEMPLO
Σ4 pregas = 104mm 
= 29,6% GCT
Excesso de tecido 
adiposo
AMBc= 44,68 cm²
P15*-P25 
Reserva adequada de 
massa muscular
Acúmulo acentuado de 
tecido adiposo em região 
abdominalCC elevada
EXEMPLO
Diagnóstico Antropométrico
❖Sobrepeso por excesso de tecido adiposo com acúmulo
acentuado de gordura na região abdominal
❖Reserva adequada de massa muscular
EXEMPLO
2. SEMIOLOGIA
❖ Gordura corporal
✓ Leve acúmulo em membros inferiores e superiores
✓ Concentrado em região abdominal
❖Massa muscular
✓ Sem sinais de depleção (têmpora, clavícula, escápula, esterno, costela, 
musculaturas paravertebrais, adutor do polegar, cintura pélvica, 
quadriceps, gastrocnêmio)
❖ Abdômen
✓ Abdômen globoso à custa de excesso de tecido adiposo
EXEMPLO
2. SEMIOLOGIA
❖Micronutrientes
✓ Nega alopécia
✓ Mucosas suboculares e sublingual hipocoradas (+/IV)
✓ Face e regiões palmoplantar coradas.
✓ Unhas sem alterações
✓ Pele sem alterações
✓ Lábios, língua, palato e gengiva sem alterações
❖ Dentição e Mastigação
✓ Dentiçãonatural, bem preservada
✓ Mastigação sem alterações
EXEMPLO
2. SEMIOLOGIA
❖ Hidratação
✓ Turgor e elasticidade cutâneas preservados
✓ Pele sem alterações
✓ Brilho nos olhos e umidade em região sublingual
✓ RUN
❖ Geral
✓ Sem edema nas extremidades
❖ Aparelho Gastrointestinal
✓ Nega disfagia, odinofagia
✓ Nega sintomas sugestivos de alterações no TGI ( dispepsia, náuseas, 
vômitos, pirose e outros)
✓ Apetite preservado
✓ RI: 2x/semana, refere esforço e dor, nega tenesmo
EXEMPLO
Diagnóstico Semiológico
❖ Suspeita de anemia
❖ Abdomen globoso à custa de excesso de tecido
adiposo
❖ RIL (outros achados)
EXEMPLO
3. EXAMES BIOQUÍMICOS
❖NUTRICIONAIS
❖NÃO NUTRICIONAIS (COMPLEMENTARES/OUTROS)
PERFIL LIPÍDICO RESULTADO VN
Colesterol Total (CT)
210 mg/dl 
< 200mg/dL
LDL-C:
148mg/dl
<130 mg/dL
HDL-C 48 mg/dl >45mg/dL
TG 175 mg/dl <150 mg/dl
EXEMPLO
3. EXAMES BIOQUÍMICOS
HEMOGRAMA RESULTADO VN
HB
12,5g
> 12g
HT 39% 38 a 47%
VCM 82 mg/dl 80-100 mg/dL
HCM 28 mg/dl 26-34 mg/dl
GLICEMIA PRÉ-PRANDIAL RESULTADO VN
Glicemia pré-prandial 105 mg/dL < 99 mg/dL
EXEMPLO
Diagnóstico Bioquímico
NUTRICIONAL
AUSÊNCIA DE ANEMIA
OUTROS ACHADOS 
HIPERGLICEMIA
HIPERCOLESTEROLEMIA
HIPERTRIGLICERIDEMIA
EXEMPLO
4. CONSUMO ALIMENTAR
❖Fracionamento reduzido
❖Monotonia alimentar
❖Dieta hiperlipídica
❖Baixo consumo de alimentos fontes de cálcio, ferro e de 
carboidratos complexos.
❖Consumo elevado de gordura saturada
❖Baixa ingestão hídrica
Obs.: Deverá estar bem resumido
EXEMPLO
TODOS OS ITENS IDENTIFICADOS
❖Sobrepeso à custa de excesso de tecido adiposo com acúmulo 
acentuado de gordura na região abdominal 
❖Reserva adequada de massa muscular
❖Suspeita de anemia
❖Abdômen globoso à custa de excesso de tecido adiposo
❖Fracionamento reduzido (3 refeições/dia)
❖Monotonia alimentar
❖Dieta hiperlipídica 
❖Baixo consumo de alimentos fontes de cálcio, ferro e de carboidratos 
complexos.
❖Consumo elevado de gordura saturada
❖Baixa ingestão hídrica
EXEMPLO
QUAIS AS INFORMAÇÕES POSSO ELIMINAR 
PARA TORNAR O DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 
MAIS CONCISO E COERENTE???
❖Informações redundantes
❖Informações que não são problemas
❖Informações contraditórias
EXEMPLO
❖Sobrepeso à custa de excesso de tecido adiposo com acúmulo 
acentuado de gordura na região abdominal 
❖Reserva adequada de massa muscular
❖Suspeita de anemia (Bioq. não diagnosticou anemia)
❖Abdômen globoso à custa de excesso de tecido adiposo (essa 
informação já consta acima)
❖Fracionamento reduzido (3 refeições/dia)
❖Monotonia alimentar
❖Dieta hiperlipídica 
❖Baixo consumo de alimentos fontes de cálcio, ferro e de carboidratos 
complexos.
❖Consumo elevado de gordura saturada
❖Baixa ingestão hídrica
EXEMPLO
Diagnóstico Bioquímico
NUTRICIONAL
AUSÊNCIA DE ANEMIA
OUTROS ACHADOS 
HIPERGLICEMIA
HIPERCOLESTEROLEMIA
HIPERTRIGLICERIDEMIA
DIAGNÓSTICO 
NUTRICIONAL
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
❖Sobrepeso à custa de tecido adiposo com acúmulo acentuado na
região abdominal
❖Dieta de baixo fracionamento, monótona, com baixa ingestão de
alimentos fontes de cálcio, ferro, carboidratos complexos e de
líquidos, e elevado consumo de gordura saturada
▪ OUTROS ACHADOS:
✓ Hiperglicemia
✓ Hipercolesterolemia
✓ Hipertrigliceridemia
✓ Ritmo intestinal lento (RIL)
Exames 
laboratoriais
Semiologia
História 
clínica
Métodos 
Avançados
Inquéritos 
dietéticos
Antropometria
Diagnóstico Nutricional
Os diagnósticos de nutrição devem ser
baseados na urgência, no impacto e nos
recursos disponíveis para a resolução.
Além disso, a intervenção deve ser
planejada para cada diagnóstico de
nutrição.
Sistematização do cuidado em nutrição. Manual orientativo da 
Associação Brasileira de Nutrição – ASBRAN.. São Paulo, 2014 
Referências
Nutrition Diagnosis: A Critical Step in the Nutrition Care Process. Journal of THE 
AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION. August 2003 Volume 103 Number 8
SAMPAIO LR. Avaliação Nutricional. EDUFBA. 2012.
SAMPAIO LR. Avaliação nutricional. In: CUPPARI L. Nutrição do Adulto. UNIFESP, 2005
SHILS, M. E.& OLSON, J. A. & SHIKE, M. & ROSS A. C. Tratado de Nutrição Moderna na 
Saúde e na Doença. - Manole.
SICHIERI R, ALLAN VLC. Avaliação nutricional de adolescentes brasileiros através do 
Indice de Massa Corporal. Jornal de Pediatria. Vol 72, no 02 1996. p. 80-83. 
Sistematização do cuidado em nutrição. Manual orientativo da Associação Brasileira de 
Nutrição – ASBRAN.. São Paulo, 2014 
WAITZBERG DL. Avaliação Nutricional. In: Nutrição Oral Enteral e Parenteral na prática 
Clínica. WAITZBERG, D. L. 4ª edição. Editora Atheneu. Rio de Janeiro, 2009. 3200p.
http://www.submarino.com.br/books_productdetails.asp?Query=ProductPage&ProdTypeId=1&ProdId=177389&ST=SE