Absorção de Lipídios no Intestino Delgado

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Pergunta 1
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Um paciente, obeso, procura uma nutricionista com interesse em uma dieta de emagrecimento. O paciente explica para a nutricionista que já procurou na internet e que tem a intenção de fazer dieta com restrição de carboidratos (dieta low carb). A nutricionista diz que pode prescrever a dieta, desde que antes o paciente faça alguns exames. Os exames pedidos foram: HDL, LDL e triglicérides (TAG). Os resultados obtidos foram os seguintes:
HDL – 43 mg/dL
LDL – 200 mg/dL
TAG – 300 mg/dL
Nesse caso, a conduta inicial da nutricionista deve ser:
Resposta Selecionada: 	
Correta
Não prescrever a dieta low carb e alertar o paciente sobre necessidade de tratamento da hiperlipidemia.
Resposta Correta: 	
Correta
Não prescrever a dieta low carb e alertar o paciente sobre necessidade de tratamento da hiperlipidemia.
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Resposta correta! A dieta low carb, fatalmente, irá aumentar a ingestão de lipídios. O paciente estudado, porém, apresenta elevados níveis de LDL e triglicérides e baixo nível de HDL. Esses índices tendem a piorar com a dieta low carb, gerando uma situação de alto risco cardiovascular. Por isso, no caso desse paciente, a nutricionista deve prescrever uma dieta que atenda aos dois objetivos: emagrecer e melhorar os níveis lipêmicos.
Pergunta 2
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Embora sejam igualmente essenciais, ou seja, devem ser supridos ao organismo através da dieta, os ácidos graxos da série ω3 e ω6 têm funções diferentes no organismo, pois participam de processos, de certa forma, antagônicos. Os ácidos graxos da série ω6 são pró-inflamatórios e os da série ω3 são antinflamatórios. Sabe-se que a relação ω6/ω3 recomendada na dieta humano é de aproximadamente 10/1. Suponha que uma pessoa, ao ter sua dieta analisada, apresentou o valor de 22/1.
O que essa pessoa deve fazer para que a relação volte à ideal?
Resposta Selecionada: 	
Correta
Aumentar o consumo de produtos ricos em ω3 , e/ou suplementar com o mesmo.
Resposta Correta: 	
Correta
Aumentar o consumo de produtos ricos em ω3 , e/ou suplementar com o mesmo.
Feedback da resposta: 	
Resposta correta! A proporção está inadequada porque há baixo consumo de ω3 em relação ao ω6. Considerando, porém, que o ω6 também é essencial, não é aconselhável reduzir o consumo dele, mas sim aumentar a proporção de ω3, aumentando o consumo do último.
Pergunta 3
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A utilização da dieta low carb, em que se reduz bastante o consumo de carboidratos, tem como objetivo principal a perda de peso. Idealmente, para os adeptos desse tipo de dieta, a perda deveria ser de gordura. Entretanto, pode ocorrer também perda de proteína (massa muscular), devido à utilização de aminoácidos como fonte de energia ou substrato para glicogênese, aminoácidos que, dependendo do balanço nitrogenado, podem ter vindo da proteína muscular. Assim, outros procedimentos podem ser somados à redução dos carboidratos para maximizar os efeitos da dieta.
Considere os procedimentos abaixo:
 Aumento do consumo de proteínas.
 Aumento do consumo de lipídios.
 Aumento da atividade física.
 Aumento dos tempos entre as refeições (tempo de jejum).
Considerando o metabolismo dos lipídeos, os procedimentos que poderiam maximizar a perda de gordura em relação à de massa muscular em associação à dieta low carb seriam:
Resposta Selecionada: 	
Correta
III e IV.
Resposta Correta: 	
Correta
III e IV.
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Resposta correta! O aumento do exercício físico é um dos fatores que estimulam a β-oxidação de ácidos graxos, que será responsável pela diminuição das reservas de gordura. Também o aumento do tempo de jejum favorece esse mecanismo. Com isso, além de energia, deverão ser formados corpos cetônicos, que poderão atender ao cérebro, inibindo a gliconeogênese. A ingestão aumentada de proteínas, nesse caso, poderia favorecer a utilização de aminoácidos como fonte de energia e a gliconeogênese, Já a hiperingestão de lipídios faria o trabalho da β-oxidação ser diminuído. O problema aqui é a regulação da glicemia, que pode gerar episódios hipoglicêmicos graves.
Pergunta 4
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A absorção de componentes lipídicos, no intestino delgado, é um pouco diferente da absorção de carboidratos e proteínas. No caso destes, após a digestão, que os reduz às suas unidades monoméricas (monossacarídeos e aminoácidos), essas unidades são absorvidas e liberadas para a circulação na forma livre. Com os lipídeos, isso não ocorre, e os ácidos graxos, que seriam as unidades monoméricas, não são liberados livres na circulação.
Considerando o que foi dito, o procedimento que ocorre com os lipídeos, e que os difere dos outros macronutrientes, está mais bem explicado na alternativa:
Resposta Selecionada: 	
Incorreta
Os ácidos graxos, dentro dos enterócitos, são conjugados a proteínas e liberados na circulação sob a forma de lipoproteína.
Resposta Correta: 	
Correta
Os ácidos graxos absorvidos são utilizados para sintetizar novos triacilgliceróis ainda no enterócito, e são liberados na circulação sob a forma de lipoproteína.
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Resposta errada. Para responder a essa questão, é importante estudar o processo de absorção de lipídios. Lembre-se que os lipídios não são solúveis em água, o que poderia, portanto, dificultar a sua circulação no sangue. Dessa forma, o organismo encontrará alternativas para isso acontecer. Lembre-se, também, de como os lipídeos são armazenados e se movimentam no organismo. Assim, você chegará à resposta correta.
Pergunta 5
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Na corrida pelo emagrecimento, vários tipos de condutas já foram testados. Vários tipos de dietas, vários tipos de medicamentos. Nenhum deles trouxe a solução total para o problema, e muitos já caíram no esquecimento. Entretanto, existe um medicamento que ainda é muito prescrito, ou mesmo automedicado, para tentar o emagrecimento. É o orlistat, fármaco que inibe em até 30% a absorção de lipídios no intestino delgado. O medicamento tem bons resultados, embora não os apresente se consumido isoladamente.
Considerando o que foi exposto, seria correto afirmar, sobre o orlistat, que:
Resposta Selecionada: 	
Correta
O paciente em consumo desse medicamento deve reduzir a ingestão de gorduras e carboidratos.
Resposta Correta: 	
Correta
O paciente em consumo desse medicamento deve reduzir a ingestão de gorduras e carboidratos.
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Resposta correta! O orlistat reduz em 30% a absorção de gorduras. Mas sabe-se que nem toda a gordura armazenada no corpo é proveniente de gordura dietética. Nesse caso, é importante reduzir o consumo de carboidratos, que em excesso pode formar gordura endógena, praticamente eliminando o efeito do medicamento. Quanto ao consumo de gorduras, o motivo para diminuir é evitar o desconforto, pois a gordura não absorvida é eliminada nas fezes, e caso a quantidade de gordura ingerida seja muito grande, podem ocorrer diarreias espontâneas, pelo excesso de gordura.
Pergunta 6
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No estado de longo jejum ou de exercício físico prolongado, em que há falta de glicose e glicogênio para produção de energia, as reservas lipídicas começam a ser utilizadas para produzir energia. Ácidos graxos, presentes nos triacilgliceróis dos adipócitos, passam a ser deslocados para músculo esquelético, músculo cardíaco e fígado, onde passarão por um processo chamado de β-oxidação.
Sobre esse processo, é correto afirmar que:
Resposta Selecionada: 	
Correta
Quanto maior a cadeia carbônica do ácido graxo, maior será a quantidade de energia gerada pela β-oxidação, em quantidades de ATP.
Resposta Correta: 	
Correta
Quanto maior a cadeia carbônica do ácido graxo, maior será a quantidade de energia gerada pela β-oxidação, em quantidades de ATP.
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Resposta correta! Na β-oxidação, a cadeia de ácido graxo é clivada em grupos de dois carbonos, processo que ocorre cada um de uma vez, a partir do carbono terminal, formando acetil-CoA, que entra no ciclo dos ácidos tricarboxílicos(ou de Krebs) para gerar energia. De cada acetil-CoA formado, será gerado o mesmo número de ATP. Portanto, quanto mais grupos de dois carbonos estiverem presentes na cadeia, ou seja, quanto mais carbonos ela tiver no total, mais ATP será formado. 
Pergunta 7
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O metabolismo lipídico envolve uma série de reações de monta-desmonta, que são reguladas por hormônios e outros estímulos. Na lipogênese, ácidos graxos são produzidos a partir de carboidratos, e os primeiros são unidos sob a forma de armazenamento, os triacilgliceróis. Já na lipólise, os ácidos graxos e o glicerol são liberados, para depois serem usados na produção de energia e na gliconeogênese, respectivamente. A lipogênese ocorre no estado alimentado, e a lipólise, no estado de jejum.
Considerando esse mecanismo e a ingestão de refeições mistas, assinale a alternativa que melhor indica o que causa o processo de acúmulo de gordura no organismo.
Resposta Selecionada: 	
Correta
Consumo de grandes quantidades de carboidratos e gorduras, e intervalo pequeno entre as refeições.
Resposta Correta: 	
Correta
Consumo de grandes quantidades de carboidratos e gorduras, e intervalo pequeno entre as refeições.
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Resposta correta! No estado alimentado, carboidratos excedentes são metabolizados a ácidos graxos, e depois triacilgliceróis. As gorduras presentes na dieta também são utilizadas, pois são transportadas pelos quilomícrons até os tecidos. Isso faz haver acúmulo de gordura. Completando, se o intervalo entre as refeições é pequeno, ou seja, o período de jejum é pequeno, não há tempo para ativar a via da lipogênese: os triacilgliceróis formados não serão degradados, gerando no final o acúmulo de gordura.
Pergunta 8
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Os lipídeos que são obtidos na dieta (em especial, triacilgliceróis de cadeia curta, média e longa, fosfolípides e colesterol) sofrem, como todo macronutriente, hidrólise quando passam pelo tubo digestivo, a fim de estarem mais aptos a ser absorvidos. Dependendo do tipo de lipídio, essa hidrólise, ou digestão, ocorre em diferentes locais, catalisada por diferentes tipos de enzimas.
Considerando o consumo de uma refeição rica em lipídios, contendo todos os tipos citados, avalie as afirmativas abaixo e indique aquela que contém somente órgãos que estão envolvidos, direta ou indiretamente, na digestão desses lipídios.
 
Resposta Selecionada: 	
Correta
Língua, estômago, pâncreas.
Resposta Correta: 	
Correta
Língua, estômago, pâncreas.
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Resposta correta! A língua e o estômago participam da digestão, secretando enzimas que hidrolisam triacilgliceróis contendo ácidos graxos de cadeia curta e média. Já o pâncreas é responsável por secretar as enzimas necessárias para a hidrólise de fosfolípides e colesterol, e também dos triacilgliceróis contendo ácidos graxos de cadeia longa, que são hidrolisados após serem emulsionados pelos sais biliares.
Pergunta 9
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O tecido adiposo, rico em lipídios, é um componente corporal que suscita inúmeras discussões sobre sua importância e função. Com o advento da epidemia mundial de obesidade, a gordura e o tecido adiposo têm sido difundidos como grandes vilões na saúde humana, causadores de doenças, como, de fato, ocorre, quando essas células se proliferam ou se hipertrofiam em demasia. Entretanto, o tecido adiposo tem uma série de funções importantes no organismo que não podem ser esquecidas.
Abaixo, são listadas possíveis funções do tecido adiposo.
 Regulação do metabolismo.
 Regulação da saciedade.
 Transporte de substâncias.
 Manutenção da temperatura corporal.
Os itens que correspondem a funções do tecido adiposo são:
Resposta Selecionada: 	
Correta
II e IV.
Resposta Correta: 	
Correta
II e IV.
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Resposta correta. O tecido adiposo tem a função de regular a saciedade, através da secreção do hormônio leptina, que é secretado com o objetivo de impedir que excesso de alimentos seja ingerido, provocando aumento ainda maior de ganho de peso. Também é um dos responsáveis por regular a temperatura corporal, pois os lipídios são isolantes térmicos, funções que cabem principalmente ao tecido adiposo cutâneo (hipoderme). 
Pergunta 10
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Colesterol é uma importante molécula lipídica com inúmeras funções dentro do organismo. Apesar disso, também está ligado a risco cardiovascular, quando presente em excesso na corrente sanguínea (hipercolesterolemia). A grande questão levantada sobre o colesterol, porém, é que ele pode ser obtido de duas formas: através da dieta (em produtos de origem animal) ou sintetizados pelo próprio organismo, a partir de acetil-CoA, molécula abundante e obtida a partir de vários processos.
Considerando o que foi exposto e outros conhecimentos sobre o assunto, pode-se afirmar que a ingestão do colesterol é:
Resposta Selecionada: 	
Correta
Importante, em baixas quantidades, pois o organismo, apesar de sintetizar colesterol, consegue utilizar o colesterol da dieta diretamente, gerando um equilíbrio.
Resposta Correta: 	
Correta
Importante, em baixas quantidades, pois o organismo, apesar de sintetizar colesterol, consegue utilizar o colesterol da dieta diretamente, gerando um equilíbrio.
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Resposta correta! O colesterol pode ser produzido pelo organismo ou adquirido da dieta. A maior parte do colesterol utilizado é sintetizado pelo próprio organismo, mas esse organismo é extremamente adaptado a controlar o nível de síntese a partir da quantidade ingerida. A utilização considerada normal de colesterol já leva em consideração a existência de colesterol dietético absorvido, sendo assim, a fim de manter um equilíbrio, a ingestão de pequenas quantidades de colesterol é importante, embora não completamente necessária.