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Universidade salvador- CPB Salvador 31 de março de 2020 Disciplina: Fisioterapia Neurológica Turma: MR-01 Professor: Pedro Porto Alunos: Adriely Pereira, Allana Franco, Gabriel Lima, Juliana Fernandes, João Teles, Rafaela Oliveira. Questões Esclerose múltipla 1- A esclerose múltipla se caracteriza por ser uma doença: a. Desmielinizante progressiva b. Inflamatória aguda c. Que afeta o SNP d. Inflamatória crônica sem afecção da bainha de mielina e. Que afeta o SNC mas não há sequelas subjacentes. 2- São raros os casos de EM em: a) Mulheres brancas b) Crianças e adultos acima dos 50 c) Mulheres negras d) Homens e) Homens brancos 3- Dentre esses fatores e hipóteses qual é considerado um fator causador da EM? a. Altos índices de vitamina D b. Lesão na bainha de mielina causada por certas drogas c. Agentes infecciosos virais d. Queda na produção de imunoglobulina e. NDA 4- Os episódios de surto e remissões do paciente com EM são constantes e progressivos, entre uma remissão e um novo surto temos o espaço de tempo de: a. 3 meses b. 6 meses c. 1 ano d. NDA e. Não há episódios de remissões 5- Em relação ao plano de tratamento e recomendação de exercícios para o paciente com EM devemos nos atentar ao fator de? a. Disfunções em bexiga b. Dor c. Alterações visuais d. Sensibilidade aumentada e. Fadiga do paciente Questões TRM (Trauma Raquimedular) 1- Paciente D.H.C,19 anos, sofreu uma contusão medular, jogando bola. O trauma ocorreu entre as vértebras C6 e C7. Marque a alternativa correta das consequências dessa lesão no nível afetado: a) Paralisia dos membros inferiores e parte dos punhos e das mãos. Os movimentos dos ombros e a flexão do cotovelo estão relativamente preservados. b) Perda do controle da bexiga e do intestino entorpecimento no períneo. c) Paralisia e perda da sensibilidade abaixo da virilha. d) Paresia dos membros inferiores e do tronco; perda da sensibilidade abaixo dos mamilos. e) Paralisia dos músculos e de todos os músculos dos membros superiores e inferiores, geralmente ela é fatal. 2- O trauma Raquimedular é uma das formas mais graves entre síndromes impactantes, quais são as possíveis disfunções que o TRM pode causar? a) Deficits cognitivos e perda da fala. b) Deficits sensitivos, motores e possíveis alterações vesicais e sexuais. c) Paresia somente em membros inferiores, nunca podendo afetar membros superiores. d) Perda da visão e audição. e) Paresia somente em membros superiores, nunca afetando membros inferiores. 3- A Síndrome de Brown-Séquard é um conjunto de sinais e sintomas resultante de uma hemissecção da medula espinhal. Essas características resultam da interrupção dos principais tractos que percorrem a metade da medula que foi atingida. Assinale a alternativa correta. a) Somente propriocepção e sensibilidade superficial e tato epicrítico (sensibilidade fina). b) Apenas motricidade, dor, temperatura e pressão. c) Propriocepção, vibração, sensibilidade superficial, tato epicrítico (sensibilidade fina), motricidade, dor, temperatura, pressão e tato protopático (sensibilidade grosseira). d) Não tem perda ato epicrítico (sensibilidade fina), tato protopático (sensibilidade grosseira), vibração e dor. e) NDA. 4- Síndrome Medular Central ocorre por lesão de hipertensão na região cervical devido a formação de cavidades no centro da medula. Assinale a alternativa correta: a) Paciente perde movimento no segmento proximal para distal. b) Paciente tem uma quadriplegia. c) Atinge principalmente membros inferiores em relação aos membros superiores. d) Atinge principalmente membros superiores em relação aos membros inferiores. e) Paciente só tem perda proprioceptivas de membros superiores. 5- Paciente A.J.N com 39 anos de idade, sofreu um trauma raquimedular por acidente automobilístico, afetando as vertebras S1 e S1. Numa lesão nesse nível quais os efeitos que podem ser observados ? a) Diferentes padrões de fraqueza e entorpecimento dos membros inferiores. b) Paralisia dos inferiores e da parte inferior do tronco; perda da sensibilidade abaixo da baixa torácica. c) Pernas paralisadas, discreta capacidade de flexão dos membros superiores. d) Pernas paralisadas; perda de sensibilidade abaixo da cicatriz umbilical. e) Diferentes padrões de fraqueza e entorpecimento dos membros inferiores. Questões ELA 1- Sobre a esclerose lateral amiotrófica (ELA), é correto afirmar: a) Destrói os neurônios motores superiores e inferiores da medula espinhal e do tronco encefálico bilateralmente. b) Age na desmielinizarão do SNP c) Inflamação progressiva d) Age na desmielinizarão do SNC e) NDA 2 - A esclerose lateral amiotrófica, uma doença degenerativa do SN, tem como sintomas principais: a) Bradicinesia, tremor e rigidez muscular. b) Fraqueza muscular acompanhada de endurecimento dos músculos, atrofia muscular e contrações musculares involuntárias. c) Hemiplegia, atrofia muscular e fadiga. d) Dor, paresia e dislalia. e) Apatia, constipação grave e bradicinesia. 3 – A esclerose lateral amiotrófica é uma patologia progressiva, assim, se agravando com o passar do tempo. A partir disso pode ter sintomas mais tardios como: I – Tremor muscular II – Perda de peso não intencional III – Perda de memória IV – Dificuldade de fala V – Dormência facial Estão corretas: a) Apenas I b) I e II c) I, II e IV d) II, III e IV e) I, III e V 4 – Analise as afirmativas: Os sintomas iniciais podem ser comuns a várias outras disfunções, os pacientes acabam procurando em média quatro profissionais de diferentes especialidades até que se faça o diagnóstico Por que O diagnóstico da doença ainda é difícil e demorado, precisando ser feito através de um histórico médico e exames físicos típicos apoiados por exames complementares como eletroneuromiografia (estimulação dos nervos periféricos, sensitivos e motores, ao longo da coluna vertebral, por meio do uso de uma corrente elétrica), ressonância magnética do cérebro e da coluna e exames de sangue. É correto afirmar que: a) As duas afirmativas são verdadeiras, porém a segunda não justifica a primeira b) A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira c) A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa d) As duas afirmativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira e) As duas afirmativas são falsas 5 – A esclerose lateral amiotrófica é uma patologia que ainda não tem cura. Sobre o tratamento fisioterapêutico em paciente de ELA, é possível afirmar que: a) Utiliza-se recursos como TENS, FES, ultrassom e infravermelho, com cinesioterapia ativa b) Utiliza-se fisioterapia aquática associado à massoterapia c) Utiliza-se terapias complementares, como acupuntura, ventosa e aurículo terapia e cinesioterapia ativa d) Utiliza-se treinamento proprioceptivo associado a pilates e) Utiliza-se cinesioterapia com exercícios de alongamento, dissociação de cinturas, mobilização passiva e mudança de decúbito. Questões de DP 1- A Doença de Parkinson (DP) é uma enfermidade degenerativa do sistema nervoso central cujas características são: a) Tremor, rigidez e bradicinesia. b) Hemiplegia, hipertonia e depressão. c) Fadiga intensa, dores articulares e paresia. d) Disfunção intestinal e da bexiga. e) Aumentos dos movimentos voluntários. 2- A doença de Parkinson (DP) é uma afecção do sistema nervoso central, a qual é expressa de forma crônica e progressiva. Que é resultante em: a) Isquemias, por tamponamento de artérias com placas de ateroma b) Morte dos neurônios produtores de dopamina da substância negra. c) Perda da memória recente e remota d) Inflamação Crônica e) Lesões medulares 3- Doença de Parkinson é causada por uma diminuição intensa da produção de dopamina, que é um neurotransmissor. (substância química que ajudana transmissão de mensagens entre as células nervosas). I - A dopamina ajuda na realização dos movimentos voluntários do corpo de forma automática, não precisamos pensar em cada movimento que nossos músculos realizam, graças à presença dessa substância em nossos cérebros. Porque II – Pois na falta dela, diretamente numa pequena região encefálica chamada substância negra, o controle motor do indivíduo é perdido. a) A alternativa I é verdadeira e a II é falsa. b) As alternativas I e II são verdadeiras, porem a II não justifica a I. c) As alternativas I e II são verdadeiras, porem a II justifica a I. d) As alternativas são falsas. e) A alternativa II é verdadeira e a I é falsa. 4- Com relação a doença de Parkinson (PD), assinale a alternativa correta: a) O tremor postural é essencialmente maligno, pois está relacionado a tumores cerebrais b) Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso central qua não acomete o estado psiquiatrico c) No parkinsonismo secundário, predomina o tremor em relação a rigidez. d) As vias dopaminérgicas do estriado estão comprometidas na DP e) A demência está relacionada com a DP desde o início dos sintomas. 5- A respeito da doença de Parkinson, assinale a alternativa correta. a) Algumas manifestações da doença de Parkinson são: alterações na marcha festinada, hipomimia facial, depressão e alterações da qualidade da voz. b) Um dos principais comprometimentos na doença de Parkinson é a chamada postura em flexão, que se caracteriza por flexão da cabeça, tronco ligeiramente inclinado para frente, semiflexão das articulações de joelhos, quadris e cotovelos. c) A doença de Parkinson é uma patologia degenerativa que acomete igualmente homens e mulheres, na maioria das vezes após os 50 anos. d) Com a evolução da doença de Parkinson, complicações secundárias decorrentes dos sinais e sintomas fisicos determinam o comprometimento mental, emocional, social e econômico, o que se revela extremamente incapacitante para o indivíduo, além de contribuir para a piora da qualidade de vida e) Todas as alternativas estão corretas Questões de AVC 1- Sobre o AVC é correto afirmar : a) O acidente Vascular cerebral ocorre por embolia, trombo e diminuição do fluxo de oxigênio nas áreas lesionadas do cérebro. b) AVE ou ataque cerebral é a perda repentina da função neurológica causada por uma interrupção no fluxo sanguíneo para o encéfalo. c) O AVC mesmo havendo a obstrução do vaso sanguíneo a área afetada não necessariamente perde o fluxo de oxigênio. d) AVE ou ataque cerebral ocorre geralmente na mesma área em todos os casos, lobo frontal no giro pós central. e) Existem duas formas comuns de AVC isquêmico ou hemorrágico sendo que ambos obstruem os vasos o que diferencia é a área cerebral acometida. 2- O AVC é classificado em isquêmico ou hemorrágico, sendo que o mais danoso para o paciente é relacionado ao grau de extensão da lesão e não a ação em si. Em relação aos tipos de AVC marque a alternativa correta abaixo: a) “São resultados a partir de trombos, embolismo ou situações que produzam uma diminuição do fluxo sanguíneo”. Definição dada ao AVC do tipo hemorrágico. b) A falta de fluxo priva o encéfalo de O2 (hipoxia) e glicose, perturbando o metabolismo e porém não causa na morte tecidual (necrose). c) O tipo hemorrágico ocorre por meio do rompimento de um vaso cerebral levando a perda da irrigação e morte tecidual subsequente. d) Independente do tipo de AVC o tempo de urgência não interfere no tratamento. e) Mesmo a isquemia cerebral sendo de menor duração e intensidade, sempre leva ao dano tissular irreversível. 3- Quanto mais rápido for o diagnóstico e o tratamento do AVC, maiores serão as chances de recuperação completa. Desta forma: a) Torna-se primordial ficar atento aos sinais e sintomas e procurar atendimento médico imediato. b) Só deve-se procurar uma emergência caso apresente confusão mental, fora isso deve tratar em casa. c) Alterações na fala e cefaleia não se encaixam nos sintomas do AVC. d) A sigla SAMU não ajuda a identificar o AVC incialmente, somente após a ressonância. e) Nenhuma das alternativas anteriores estão corretas. 4- Em relação ao Acidente vascular encefálico marque a alternativa correta: a) Deve-se saber qual artéria foi lesionada para assim descobrir qual área do cérebro foi afetada. Por exemplo temos a artéria cerebral média que é a mais comumente afetada, e a mesma irriga o giro pré central, por isso é mais significativo lesões nos membros inferiores. b) Não é muito comum o risco de trombose depois após o AVC. c) No tratamento medicamentoso faz o uso de trombolítico: drogas capazes de aumentar os coágulos sanguíneos. d) No AVC hemorrágico não pode ser utilizado o trombolítico pois esse medicamento afina o sangue, logo aumenta o fluxo de sangue, consequentemente aumentando a hemorragia. e) O AVC hemorrágico tem como causa, principalmente, a pressão alta descontrolada e a ruptura de um aneurisma. No entanto, também pode ser provocado por outros fatores, como aterosclerose. 5- O AVC isquêmico se divide em quatro subgrupos, com causas/mecanismos distintos. Sendo dois tipos mais comuns. Em relação a classificação assinale a alternativa correta: a) AVC isquêmico aterotrombótico: provocado por doença que causa formação de placas de aterosclerose nos vasos sanguíneos, ocasiona o rompimento das artérias. b) AVC isquêmico cardioembólico: ocorre quando o êmbolo causador do derrame parte do coração. c) Quando há obstrução de uma artéria, impedindo a passagem de oxigênio para células cerebrais, as mesmas acabam morrendo. Isso pode ocorrer por aneurismas ou doenças das válvulas cardíacas. d) A aterosclerose, aneurismas, tumores e êmbolos são causas do AVC isquêmico. e) Não existe AVC isquêmico sem causa predefinida pela avaliação médica. Questões TCE 1- O traumatismo crânio encefálico é uma lesão na cabeça que pode afetar apenas as partes ósseas do crânio ou pode provocar danos ao encéfalo. Sobre o TCE, marque apenas a alternativa correta: a) O TCE geralmente são classificados em primários e secundários. As lesões primárias são de processos associados ao trauma, já as secundárias resultam diretamente do evento traumático. b) As lesões secundárias são divididas em dois grupos: fraturas de crânio e as lesões dos vasos e dos envoltórios cerebrais. As lesões da fratura de crânio podem ser lineares, diastáticas, cominutivas. c) As lesões lineares têm maior ocorrência na região frontal. d) As leões diastáticas são afastamento das bordas do osso e é tratado com cirurgia e reconstrução dos tecidos. e) Nas lesões lineares pode ocorrer a meningite pós-traumática, que é contagiosa. 2- As lesões dos vasos sanguíneos e dos envoltórios cerebrais podem causar disfunção neurológica e são divididas em focais e difusas. Sobre essas lesões, marque a alternativa correta. a) As focais são a concussão e lesão axonal. b) As difusas são os hematomas epidural e subdural. c) Os hematomas epidurais são coágulos sanguíneos que ficam entre a dura-mater e aracnoide, que ocorre geralmente na região occipital. d) Os hematomas epidurais são coágulos sanguíneos que ficam entre a calota craniana e duramater, que ocorre geralmente na região da têmpora, devido a lesão da artéria meníngea média. e) O hematoma subdural é o rompimento das vias que ficam no espaço subdural, entre a dura-mater e aracnoide que causam sangramentos graves que aumentam a PIC . 3- Sobre as lesões difusas e lesões secundárias, responda a alternativa correta: a) A lesão axonal difusa corresponde a rupturas de axônios da substância cinzenta. b) Na lesão axonal difusa, perda de consciência por mais de 3 horas pode levar ao coma. c) Na concussão há uma perda de consciência, acompanhadapor perda de memória de fixação e amnésia para o resto da vida. d) Nas lesões secundárias é importante se atentar a alguns sinais que o paciente pode apresentar como: agnosias, apraxias, paresias. e) Nas lesões secundárias, é importante se atentar a alguns sinais que o paciente pode apresentar, como: fadiga, tremor, movimentos involuntários. 4- Os traumas cranioencefálicos podem ser descritos em duas categorias básicas. Marque a alternativa correta: a) Postural e social. b) Cognitivo e físico. c) Fechado e aberto. d) Insidioso e repentino. e) Comportamental e cultural. 5- Sobre o traumatismo cranioencefálico, assinale a alternativa correta: a) É uma agressão no cérebro de natureza degenerativa, causada por uma força física externa que pode produzir um estado alterado da consciência. b) A contusão é uma lesão estrutural do tecido encefálico, com presença de hemorragias, edemas e os déficits neurológicos persistem após 24 horas. c) A concussão é o traumatismo cranioencefálico aberto com lesão estrutural macroscópica. d) A hipertonia muscular elástica pode ser observada nos pacientes com traumatismo cranioencefálico, sendo que a postura de decorticação é um padrão extensor de membros superiores. e) A escala de coma de Glasgow, utilizada em pacientes com traumatismo cranioencefálico, avalia a abertura ocular, resposta motora e resposta sensorial.
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