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Pergunta 1 1 em 1 pontos Um paciente do sexo masculino apresentava suspeita de insuficiência renal, pois sua frequência miccional mostrava-se muito baixa. Para auxiliar no diagnóstico, a equipe médica pediu o exame de ureia e creatinina sérica. Os resultados foram: Ureia = 35 mg/dL e Creatinina = 2,0 mg/dL. Considerando esse caso, assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: O paciente provavelmente tem insuficiência renal, devido aos sintomas e ao fato da creatinina estar acima do normal, mesmo a ureia estando normal. Resposta Correta: O paciente provavelmente tem insuficiência renal, devido aos sintomas e ao fato da creatinina estar acima do normal, mesmo a ureia estando normal. Feedback da resposta: Resposta correta! Dois elementos nesse caso confirmam o possível diagnóstico: os sintomas e o nível elevado de creatinina. Considerando que a creatinina é excretada exclusivamente pela urina, é excelente marcador para insuficiência renal. Já a ureia, que nesse caso está em faixa normal, não é o melhor marcador porque não é excretada exclusivamente na urina (pode ser excretada pela pele) e pode indicar outros tipos de afecções, como sangramento intestinal ou excesso de ingestão de proteína. Pergunta 2 1 em 1 pontos Acarbose é um medicamento hoje utilizado no tratamento da diabetes. Seu diferencial em relação a outros hipogliceminates é que ele não é insulinotrópico, reduzindo os riscos de hipoglicemia. Consiste em um oligossacarídeo que, por inibição competitiva, retarda a ação das enzimas amilase pancreática e α-glicosidases, retardando, consequentemente, a absorção de carboidratos e por isso diminuindo os picos de glicemia. Considerando o mecanismo de ação da acarbose e o que se sabe sobre digestão e absorção de carboidratos, pode-se afirmar que a acarbose: Resposta Selecionada: Pode provocar flatulência, porque parte do amido e di e tri sacarídeos não serão absorvidos, se tornando substratos para fermentação no cólon. Resposta Correta: Pode provocar flatulência, porque parte do amido e di e tri sacarídeos não serão absorvidos, se tornando substratos para fermentação no cólon. Feedback da resposta: Resposta correta! É só uma questão de pensar. A acarbose dificulta a digestão e, por consequência, a absorção de amido e di e trissacarídeos. Como algumas dessas moléculas não serão absorvidas, uma parte delas passa para o cólon, onde podem ser fermentadas pela microbiota residente. Um dos produtos dessa fermentação pode ser, naturalmente, gás. Pergunta 3 1 em 1 pontos Na corrida pelo emagrecimento, vários tipos de condutas já foram testados. Vários tipos de dietas, vários tipos de medicamentos. Nenhum deles trouxe a solução total para o problema, e muitos já caíram no esquecimento. Entretanto, existe um medicamento que ainda é muito prescrito, ou mesmo automedicado, para tentar o emagrecimento. É o orlistat, fármaco que inibe em até 30% a absorção de lipídios no intestino delgado. O medicamento tem bons resultados, embora não os apresente se consumido isoladamente. Considerando o que foi exposto, seria correto afirmar, sobre o orlistat, que: Resposta Selecionada: O paciente em consumo desse medicamento deve reduzir a ingestão de gorduras e carboidratos. Resposta Correta: O paciente em consumo desse medicamento deve reduzir a ingestão de gorduras e carboidratos. Feedback da resposta: Resposta correta! O orlistat reduz em 30% a absorção de gorduras. Mas sabe-se que nem toda a gordura armazenada no corpo é proveniente de gordura dietética. Nesse caso, é importante reduzir o consumo de carboidratos, que em excesso pode formar gordura endógena, praticamente eliminando o efeito do medicamento. Quanto ao consumo de gorduras, o motivo para diminuir é evitar o desconforto, pois a gordura não absorvida é eliminada nas fezes, e caso a quantidade de gordura ingerida seja muito grande, podem ocorrer diarreias espontâneas, pelo excesso de gordura. Pergunta 4 1 em 1 pontos O metabolismo dos lipídios no organismo humano depende do seu transporte na circulação entre intestino, fígado e demais tecidos. Os lipídios podem ser sintetizados pelo organismo (endógenos) ou obtidos a partir das dietas (dietéticos). Para serem transportados no sangue, devido à sua elevada hidrofobicidade, são conjugados a proteínas, formando as lipoproteínas. Os diferentes tipos de lipoproteínas desempenham funções que tendem a manter a homeostase. Considerando o transporte de um lipídeo endógeno, correlacione as colunas abaixo. 1. VLDL 2. HDL 3. LDL 4. Quilomícron ( ) Não participa do transporte de lipídeos endógenos. ( ) Deve ser idealmente eliminado da corrente sanguínea o mais rápido possível. ( ) É responsável por gerar aporte lipídico às células. ( ) Tem função de reduzir a lipidemia. Agora, assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: 4 – 3 – 1 – 2. Resposta Correta: 4 – 3 – 1 – 2. Feedback da resposta: Resposta correta! O VLDL é produzido pelo fígado e é rico em lipídios, tendo a função de entregar esses lipídios para as células. Quando vai fazendo isso, sua densidade aumenta um pouco, e ele passa a ser muito susceptível a oxidação e aterogênico. Nesse momento, o ideal é ele ser recolhido pelo fígado o mais rápido possível. Já o HDL sai do fígado com teor muito baixo de lipídios, tendo a função de recolhê-los e levá-los de volta ao fígado, reduzindo a lipidemia. Já o quilomícron é responsável pelo transporte de lipídios dietéticos, não participando do transporte de lipídios endógenos. Pergunta 5 1 em 1 pontos Ácidos graxos são, em geral, longas cadeias carbônicas finalizadas por um grupamento carboxila. O tamanho da cadeia, e a presença, A posição e o número de insaturações são alguns dos fatores que determinam as características dos ácidos graxos e as diferenças entre os vários tipos conhecidos. Sobre os ácidos graxos e sua estrutura química, é correto afirmar que: Resposta Selecionada: Quanto maior o número de insaturações, mais sensível o ácido graxo é à oxidação. Resposta Correta: Quanto maior o número de insaturações, mais sensível o ácido graxo é à oxidação. Feedback da resposta: Resposta correta! A presença de duplas ligações em uma molécula aumenta a susceptibilidade para esta ser atacada pelo oxigênio, uma vez que é uma região de elétrons deslocalizados, portanto transitoriamente deficiente de elétrons. Dessa forma, os ácidos graxos com mais insaturações podem ser mais facilmente oxidados, e isso deve ser considerado na questão da conservação e consumo dos alimentos que os contêm. Pergunta 6 1 em 1 pontos A utilização da dieta low carb, em que se reduz bastante o consumo de carboidratos, tem como objetivo principal a perda de peso. Idealmente, para os adeptos desse tipo de dieta, a perda deveria ser de gordura. Entretanto, pode ocorrer também perda de proteína (massa muscular), devido à utilização de aminoácidos como fonte de energia ou substrato para glicogênese, aminoácidos que, dependendo do balanço nitrogenado, podem ter vindo da proteína muscular. Assim, outros procedimentos podem ser somados à redução dos carboidratos para maximizar os efeitos da dieta. Considere os procedimentos abaixo: I. Aumento do consumo de proteínas. II. Aumento do consumo de lipídios. III. Aumento da atividade física. IV. Aumento dos tempos entre as refeições (tempo de jejum). Considerando o metabolismo dos lipídeos, os procedimentos que poderiam maximizar a perda de gordura em relação à de massa muscular em associação à dieta low carb seriam: Resposta Selecionada: III e IV. Resposta Correta: III e IV. Feedback da resposta: Resposta correta! O aumento do exercício físico é um dos fatores que estimulam a β-oxidaçãode ácidos graxos, que será responsável pela diminuição das reservas de gordura. Também o aumento do tempo de jejum favorece esse mecanismo. Com isso, além de energia, deverão ser formados corpos cetônicos, que poderão atender ao cérebro, inibindo a gliconeogênese. A ingestão aumentada de proteínas, nesse caso, poderia favorecer a utilização de aminoácidos como fonte de energia e a gliconeogênese, Já a hiperingestão de lipídios faria o trabalho da β- oxidação ser diminuído. O problema aqui é a regulação da glicemia, que pode gerar episódios hipoglicêmicos graves. Pergunta 7 1 em 1 pontos No estado de longo jejum ou de exercício físico prolongado, em que há falta de glicose e glicogênio para produção de energia, as reservas lipídicas começam a ser utilizadas para produzir energia. Ácidos graxos, presentes nos triacilgliceróis dos adipócitos, passam a ser deslocados para músculo esquelético, músculo cardíaco e fígado, onde passarão por um processo chamado de β- oxidação. Sobre esse processo, é correto afirmar que: Resposta Selecionada: Quanto maior a cadeia carbônica do ácido graxo, maior será a quantidade de energia gerada pela β-oxidação, em quantidades de ATP. Resposta Correta: Quanto maior a cadeia carbônica do ácido graxo, maior será a quantidade de energia gerada pela β-oxidação, em quantidades de ATP. Feedback da resposta: Resposta correta! Na β-oxidação, a cadeia de ácido graxo é clivada em grupos de dois carbonos, processo que ocorre cada um de uma vez, a partir do carbono terminal, formando acetil-CoA, que entra no ciclo dos ácidos tricarboxílicos (ou de Krebs) para gerar energia. De cada acetil-CoA formado, será gerado o mesmo número de ATP. Portanto, quanto mais grupos de dois carbonos estiverem presentes na cadeia, ou seja, quanto mais carbonos ela tiver no total, mais ATP será formado. Pergunta 8 1 em 1 pontos Uma indústria de alimentos produtora de bebidas visava desenvolver uma bebida à base de banana e mamão, com leite em sua composição. O produto seria embalado em embalagem plástica transparente, a fim de que pudesse ser visível ao consumidor. Nos primeiros testes, porém, verificou-se que o conteúdo da embalagem escurecia após algumas horas de preparo. O setor de desenvolvimento, então, elaborou relatório em que constavam as seguintes sugestões de alterações no produto: I.Trocar a embalagem transparente por uma opaca, para evitar contato com a luz. II.Tentar tirar o leite da composição, pois ele pode ser o responsável pelo escurecimento. III.Acrescentar na formulação alguma quantidade de suco de laranja, para evitar o escurecimento. IV.Se possível, fazer um procedimento de aquecimento anterior nas frutas, com cuidado para não se perder nutrientes. Provavelmente, surtirão efeito apenas as medidas: Resposta Selecionada: III e IV. Resposta Correta: III e IV. Feedback da resposta: Resposta correta! Somente as medidas III e IV surtirão efeito, pois o escurecimento de banana e mamão em geral é devido à oxidação enzimática. Assim, a medida III acrescentará a vitamina C do suco de laranja à preparação, um antioxidante natural que retardará o processo, já a medida IV será responsável por eliminar uma boa quantidade das enzimas polifenoloxidases, que são sensíveis ao calor. A medida I não surtirá efeito porque a reação não é fotodependente e a II não surtirá efeito porque não é o leite o responsável pelo escurecimento, e sim as polifenoloxidases. Pergunta 9 1 em 1 pontos Embora sejam igualmente essenciais, ou seja, devem ser supridos ao organismo através da dieta, os ácidos graxos da série ω3 e ω6 têm funções diferentes no organismo, pois participam de processos, de certa forma, antagônicos. Os ácidos graxos da série ω6 são pró-inflamatórios e os da série ω3 são antinflamatórios. Sabe-se que a relação ω6/ω3 recomendada na dieta humano é de aproximadamente 10/1. Suponha que uma pessoa, ao ter sua dieta analisada, apresentou o valor de 22/1. O que essa pessoa deve fazer para que a relação volte à ideal? Resposta Selecionada: Aumentar o consumo de produtos ricos em ω3 , e/ou suplementar com o mesmo. Resposta Correta: Aumentar o consumo de produtos ricos em ω3 , e/ou suplementar com o mesmo. Feedback da resposta: Resposta correta! A proporção está inadequada porque há baixo consumo de ω3 em relação ao ω6. Considerando, porém, que o ω6 também é essencial, não é aconselhável reduzir o consumo dele, mas sim aumentar a proporção de ω3, aumentando o consumo do último. Pergunta 10 1 em 1 pontos Bromelina é uma enzima presente no abacaxi. Assim como outras enzimas presentes em frutas, como a papaína no mamão e a ficina no figo, a bromelina é uma protease, ou seja, uma enzima que degrada proteínas em peptídeos e até alguns aminoácidos. O abacaxi, em particular, tem sido muito usado em combinações culinárias, como com lombo ou queijo provolone assado. O conhecimento popular diz que se trata de uma combinação digestiva. Considerando o que foi dito, essa afirmação popular é: Resposta Selecionada: Verdadeira, pois a bromelina, ao degradar algumas proteínas do alimento, reduz o trabalho gástrico a ser feito, facilitando a digestão. Resposta Correta: Verdadeira, pois a bromelina, ao degradar algumas proteínas do alimento, reduz o trabalho gástrico a ser feito, facilitando a digestão. Feedback da resposta: Resposta correta! A bromelina será, nesse caso, uma auxiliar da digestão. Degradará algumas das proteínas, facilitando o trabalho do estômago. A digestão será, então, mais leve, durará menos tempo e isso se refletirá numa sensação de menos mal-estar, comum quando comemos grandes quantidades de alimentos proteicos. Terça-feira, 15 de Dezembro de 2020 13h47min54s BRT
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