Aula 4 - Terapia de Pressão Positiva Expiratória - Fisioterapia Respiratória II

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18/04/2020
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Prof. Dr. Erikson Alcântara
Sistemas EPAP, PEP E EzPAP
Sistemas EPAP/PEP
� Expansão pulmonar
� Auxílio na mobilização de secreções
� Fortalecimento da musculatura respiratória
(RAMOS,2007)
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EPAP
Pressão positiva expiratória mas vias aéreas, que utiliza a
PEEP em pacientes em respiração espontânea. Essa pressão
mantém a via aérea aberta durante a expiração.
RAMOS,2007)
EPAP
Realizada quando o paciente expira através de um resistor de
PEEP( pressão positiva final), gerando pressões fixas. A
resistência oferecida é constante e não depende do fluxo
expiratório do paciente.
Resistor linear pressórico.
(ABUD, 2016)
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PEP
Pressão positiva expiratória.
Quando o paciente expira através de um resistor constituído 
de uma peça com orifício resistor fixo, gerando pressões 
variadas no sistema respiratório. A resistência é variável e 
depende do fluxo expiratório do paciente.
Resistor alinear pressórico
(ABUD, 2016)
Resistores do sistema EPAP
1. Válvula de PEEP: peça de plástico contendo em seu
interior molas que comprimem gerando uma resistência na
fase expiratória que será conectado em uma máscara ou
bucal e válvula unidirecional.
O ajuste de resistência é feito
pelo pino giratório com
demarcações de 5,10,15 e 20
cmH2O. Quando maior a tensão
da mola, maior a PEEP.
(ABUD, 2016)
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APLICAÇÃO
Acomodação da máscara, cobrindo o nariz e boca sem 
permitir extravasamento de ar, permitido somente escape de 
ar pela válvula de PEEP. 
Orienta-se o paciente a ficar 
sentado ou recostado em ângulo de 30°.
Inspiração lenta.
Expiração normal e sem esforço final.
� Tempo de 15 minutos diário divididos em 3 eventos de 5 
minutos cada. Iniciando com 5cmH20
(ABUD, 2016)
Resistores do sistema EPAP
2. Selo d’água- coluna d’água e o frasco de transferência: o
primeiro é composto por um reservatório de plástico ou de
vidro, contendo uma escala em cm que determina a altura
de coluna de H20.
É complementado com um tubo de 2,2 cm de diâmetro
por 50 cm de comprimento, que será imerso na coluna
d’água.
(ABUD, 2016)
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(ABUD, 2016)
Resistores do sistema EPAP
O frasco de transferência é composto de dois reservatórios
com sistema comunicante por um tubo de PVC. Tendo cada
bucal em suas pontas.
A PEEP é gerada através da coluna d’água em um dos
reservatórios na fase expiratória por um bucal.
Nesse sistema o paciente observará a transferência de água de
um reservatório para outro
(ABUD, 2016)
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Aplicação
Paciente acomodado sentado a beira de uma mesa com os 
cotovelos apoiados.
Com o bocal na boca, irá inspirar lentamente e profundo pelo 
nariz.
Expirar até que a coluna de água seja transferida para o outro 
reservatório vazio e promova borbulhas de ar.
� Sem clamp nasal
(ABUD, 2016)
Resistores do sistema PEP
� Resistor por orifício: peça de plástico tipo tampa de vidro de 
remédio ou ponta de uma seringa com orifícios de 
diâmentros de 7mm á 2mm. Cada orifício permitirá uma 
resistência diferente de PEP.
(ABUD, 2016)
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Aplicação
� Sentado a beira da mesa com os cotovelos apoiados.
� Inspiração lenta, realizar uma pausa.
� Expiração lenta e em ritmo constante.
(ABUD, 2016)
Fonte: Arquivo de imagem do autor.
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Fonte: Arquivo de imagem do autor.
RESISTÊNCIA 
OFERECIDA POR 
ORIFÍCIO
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EzPAP®
Sistema de Pressão Positiva com 
Manômetro
Dinamarca
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Pierin C.O. EzPAP®. In: Sarmento G. J. V. Recursos em fisioterapia cardiorrespiratória. Barueri –SP, 2012, p.279-82.
Entrada de ar 
ambiente
Entrada de O2 ou ar 
comprimidoManômetro
EzPAP
Bocal
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Quanto maior o FLUXO EXPIRATÓRIO 
através do dispositivo, mais elevada é a 
pressão das vias respiratórias
Quanto maior o FLUXO INSPIRATÓRIO através do dispositivo, mais 
baixa é a pressão das vias respiratórias
Por meio de um fluxo 
de ar 
ACELERADO
em 4 vezes, pelo 
Efeito Coanda, gera 
uma PEP mensurável
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Pierin C.O. EzPAP®. In: Sarmento G. J. V. Recursos em fisioterapia cardiorrespiratória. Barueri –SP, 2012, p.279-82.
Fluxo inicial 
de 5 L/min
Pressões ≈ 10 a 20 cmH2O
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TheraPEP®
Sistema de pressão positiva 
expiratória que combina 
resistência de orifício e 
estímulo visual
Remoção de 
Secreção 
Brônquica
Expansão Pulmonar
Recomenda-se o uso DIÁRIO
de 15 minutos divididos em 3 
eventos
1º) 5 minutos
2º) 5 minutos
3º) 5 minutos
Manter relação 
1:3 ou 1:4
Moreno; Ferreira. Sistemas EPAP/PEP. In: Sarmento G. J. V. Recursos em fisioterapia 
cardiorrespiratória. 2012, p.271-78.
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McCool, F. D., et al. Nonpharmacologic airway clearance therapies – ACCP evidence based clinical practice guidelines. Chest, 2006; 129:250S-259.
Obrigado
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