Pneumonia: definição, classificação e tratamento

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PNEUMONIA
Professor: Alain Oliveira dos Santos
Definição
 É uma inflamação aguda de qualquer natureza, localizada no parênquima pulmonar causada por bactérias, vírus, fungos e outros agentes.
Prevalência:
	Principal causa de óbitos em todo mundo 70/100.000 habitantes
	10% das internações
Classificação
Pneumonias Comunitárias
Pneumonias Nosocomiais
Pneumonias Atípicas
Pneumonias por aspiração
Pneumonias imunocomprometidos
Pneumonia Comunitária
Adquirida em ambientes comunitários
Atingem pulmões sadios (chamada de Primária )
Principais agentes: Pneumococos e Streptococos
Início agudo, dor torácica, tosse produtiva e febre alta
Associada à depressão imunológica
Pneumonia Nosocomial
Adquiridas internações hospitalares
Agentes mais comuns Staphylococcus áureus e pseudomonas
São mais graves que a comunitária, pois as bactérias são mais resitentes
Pneumonia Atípica
São causadas por microorganismos atípicos, pouco comuns
Mycoplasma, Legionella Pneumophila e Clamydia
Paneumonia broncoaspiração
causada por broncoaspiração de conteúdo gástrico
 comum em quadros de refluxo gastroesofágico e lesões cerebrais
 PH baixo do ácido clorídrico lesa mucosa brônquica e parede dos capilares alveolares
 aumenta permeabilidade capilar
 edema alveolar
Pneumonia imunocomprometidos
alta incidência e gravidade
 agentes mais comuns são:
 Pneumocystis carini ( leucemia, HIV, pós quimioterapia)
 Citomegalovírus
 Herpes simples, cândida
Quadro Clínico
Dor torácica
Tosse, expectoração 
Dispnéia, febre
presença de estertores creptantes
Macicez à percussão
Anorexia
Prostação, mialgia
Pneumonia Viral
Agentes mais comuns são influenza, parainfluenza vírus, rinovírus e adenovírus, Coronavírus
Clínica é caracterizada por sintomas sistêmicos
Cefaléia, mialgia, astenia
Anorexia 
Tosse seca, com pouca secreção mucosa
Raro derrame pleural
Diagnóstico diferencial
	Características	Bacteriana	Não bacteriana
	Sintomas respiratórios	predominante	Discreto
	Sintomas sistêmicos	discreto	predominante
	Febre	alta	Baixa
	Dor torácica	localizada	Retroesternal
	Tosse	produtiva	Seca persistente
	Expectoração	purulenta	Mucosa
	Calafrios	comuns	raros
	Consolidação	comum	Incomum
	leucócitos	aumentado	Normal
	Agente	Fácil identificação	Difícil identificação
	Hemocultura	positiva	Negativa
	Terapêutica	Boa resposta	Não responde
Diagnóstico
Hemograma : leucocitose (bacterianas)
Exame de Escarro: 
Identificam o agente
A forma viral não é reconhecida pelo escarro
Radiologia: 
faz a confirmação diagnóstica
Avalia a extensão da doença e sua evolução
Consolidações alveolares ( bacterianas)
Infiltrados intersticiais com atelectasia (vírus e micoplasma
Pneumonia - RX
Pneumonia - RX
Pneumonia - CT
Pneumonia - CT
Tratamento
Antibioticoterapia
Azitromicina, Penicilina, eritromicina e amoxilina
Anti-térmicos e analgésicos
Oxigenoterapia
PaO2 < 60 mmHg ou dispnéia importante
Fisioterapia Respiratória 
Ventilação não invasiva ( quando trabalho respiratório está aumentado)