Aula 9 - Neoplasias benignas

Prévia do material em texto

27/04/2017 
1 
+ 
NEOPLASIAS BENIGNAS 
Curso de Odontologia 
Disciplina: Patologia Bucal 
+ 
Neoplasia benigna ou tumor benigno é o 
crescimento anormal de células maduras (bem 
diferencias), sem capacidade de invadir outros 
tipos tecidos e órgãos (metástase), crescem mais 
lento e tem bom prognóstico. 
 
Já os "tumores malignos" ou "neoplasias malignas" 
tem células imaturas (pouco diferenciadas), 
crescem mais rápido e invadem outros tecidos por 
isso são chamados popularmente de câncer.[1] 
NEOPLASIAS BENIGNAS 
+ 
 NEOPLSIAS BENIGNAS 
 1- LIPOMA 
 2- HEMANGIOMA 
 3- LINFANGIOMA 
 5- NEUROFIBROMA 
 7- NEURILEMOMA 
 6- NEUROMA TRAUMÁTICO 
 4- OSTEOMA 
+ 
1- LIPOMA 
+ 
LIPOMA 
 
- Proliferação exagerada de células 
adiposas 
 
- Localização: 
- Mucosa jugal , língua, assoalho 
bucal e vestíbulo bucal 
 
- Etiologia: 
- Desconhecida 
Neoplasia benigna das células ADIPOSAS 
 
Neville, 2009, Regezi, 2013 
+ 
LIPOMA 
 
- Prevalência: 
- pessoas obesas 
- 40 anos de idade ou mais 
- sem predileção por sexo. 
Neoplasia benigna das células ADIPOSAS 
 
O metabolismo do lipoma é 
completamente 
independente da gordura 
normal do corpo 
Neville, 2009, Regezi, 2013 
https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula
https://pt.wikipedia.org/wiki/Met%C3%A1stase
https://pt.wikipedia.org/wiki/Progn%C3%B3stico
https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A2ncer
https://pt.wikipedia.org/wiki/Tumor_benigno
https://pt.wikipedia.org/wiki/Tumor_benigno
https://pt.wikipedia.org/wiki/Tumor_benigno
27/04/2017 
2 
+ 
LIPOMA 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Massa nodular mole, 
superfície plana 
Sésseis ou 
pedunculados 
Assintomáticos 
Coloração amarelada, 
sendo as mais 
profundas de 
coloração rósea 
+ 
LIPOMA 
 
* Tecido conjuntivo 
fibroso subjacente ao 
epitélio com alguns 
vasos sanguíneos 
entremeando as células 
adiposas maduras. 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
+ 
LIPOMA 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
Variantes microscópicas: não 
alteram o prognóstico 
* às vezes pode ter 
proliferação de tecido 
conjuntivo fibroso chamado de 
fibrolipoma. 
* às pode ter proliferação de 
vasos sanguíneos passando a 
se chamar angiolipoma. 
+ 
LIPOMA 
 Biópsia excisional 
 
 
 Recidivas raras 
 
 
 Prognóstico bom. 
TRATAMENTO 
Fonte: Ribeiro Neto et al. 2010 
Fonte: Ribeiro Neto et al. 2010 
+ 
2- HEMANGIOMA 
+ HEMANGIOMA 
- Hemangiomas : 
- Anomalias vasculares de desenvolvimento 
- Tumores benignos da infância: 
- Crescimento rápido 
- Proliferação de células endoteliais, seguida 
por involução gradual 
Neville, 2009, Regezi, 2013 
27/04/2017 
3 
+ HEMANGIOMA 
- Malformações vasculares : 
 
- Anomalias estruturais dos vasos sanguineos 
sem proliferação endotelial 
 - Presentes ao nascimento 
- Persistentes por toda vida 
Neville, 2009, Regezi, 2013 
+ 
HEMANGIOMA 
- Neoplasia mais comum da infância ( 5-10%) 
- Predileção por mulheres (3:1) 
- Prevalência em brancos 
- Região mais comum: cabeça e pescoço (60%) 
 - localizam-se em lábios, língua, mucosa 
alveolar e gengiva. 
- 90% lesões isoladas 
- 20% tumores múltiplos 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Neville, 2009, Regezi, 2013 
+ 
HEMANGIOMA 
Pode não estar presente ao nascimento. 
Durante as primeiras semanas de vida => desenvolvimento 
rápido 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Tumores superficiais da pele: 
 
Planos, nodulares, elevados 
e bosselados 
Coloração vermelho vivo 
“ nevo em morango” 
Firmes e elásticos à 
palpação 
Neville, 2009; Regezi 2013 
+ 
HEMANGIOMA 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Tumores profundos da pele: 
 
Eevados/ ligeiramente 
elevados 
Coloração azulada 
+ 
HEMANGIOMA 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Diascopia: 
 
Diferencial para 
lesões hemorrágicas 
dos tecidos moles, em 
que o sangue é 
extravascular não 
pode ser deslocado 
por pressão 
 
Regezi, 2013 
+ 
HEMANGIOMA 
• Aos 05 anos de 
idade a lesão torna-
se menos 
 avermelhada 
 
• 50% Completa 
resolução 
 
• 90% resolvem-se aos 
09 anos de idade 
Fase 
proliferativa 
=> 6 a 10 
meses 
Cresce 
lentamente 
Involução 
Cor 
arroxeado 
fosco 
Menos 
firme à 
palpação 
27/04/2017 
4 
+ 
HEMANGIOMA 
Numerosas células endoteliais dilatadas e lúmen vascular 
frequentemente indistinto 
 
 
 Hemangioma juvenil ou celular 
 
 
Lesões maduras: 
 
- Lesões endoteliais achatadas e pequenas 
- Espaços vasculares de tamanho capilar mais evidentes 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
Neville, 2009, Regezi, 2013 
+ 
HEMANGIOMA 
Fonte: http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com.br/2015/04/hemangioma-e-linfangioma.html 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
 Numerosas 
células 
endoteliais 
dilatadas 
 
 Lúmen vascular 
frequentemente 
indistintos 
+ 
HEMANGIOMA 
Fonte: http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com.br/2015/04/hemangioma-e-linfangioma.html 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
Espaços 
vasculares mais 
dilatados 
 
Amplamente 
espaçados 
+ 
HEMANGIOMA 
“ESQUECIMENTO CAUTELOSO” => devido à involução 
 
 
 Raramente cirúrgico na infância 
 
Em casos que ameaçam a vida: Tratamento medicamentoso 
 
 
 
TRATAMENTO 
Neville, 2009, Regezi, 2013 
+ 
 
3- LINFANGIOMA 
+ 
LINFANGIOMA 
- Lesão benigna => tumores hamartomatosos 
benignos dos vasos linfáticos. 
 
* hamartoma é um termo usado para retratar 
defeitos de desenvolvimento. 
Representam uma má formação do desenvolvimento dos 
vasos linfáticos que não se comunicam normalmente 
com o sistema 
linfático. 
Neville, 2009, Regezi, 2013 
27/04/2017 
5 
+ 
LINFANGIOMA 
 
- Tipos: 
- Simples => pequenos vasos => capilares 
- Cavernoso => vasos grandes e dilatados 
Os linfangiomas cavernosos são os mais encontrados na 
boca 
+ 
LINFANGIOMA 
 
CARACTERÍTICAS CLÍNICAS 
 
- 50 a 75% => 
predileção pela 
cabeça e pescoço. 
- Boca: LÍNGUA. 
- Cerca de 50% das 
lesões são observadas 
ao nascimento 
- 90% aos 02 anos de idade 
Neville, 2009, Regezi, 2013 
+ 
LINFANGIOMA 
 
CARACTERÍTICAS 
CLÍNICAS 
 
Lesões irregulares 
semelhantes a um 
grupo de vesículas 
translucentes. 
 
Coloração 
esbranquiçada ao 
avermelhado 
 
2/3 anteriores 
da língua é o 
mais afetado, 
resultando em 
macroglossia 
 
Localização 
superficial 
Superfície pedregosa 
Hemorragia secundária no 
interior do vaso linfático 
(vesículas arroxeadas) 
 
+ 
LINFANGIOMA 
 
TRATAMENTO 
 
Tratamento: excisão cirúrgica, regressão 
espontânea é rara. 
* língua: não é indicado tratamento caso não 
estejam progredindo 
* recidivas : comuns (natureza infiltrativa) 
* não respondem a agentes esclerosantes 
* Prognóstico bom 
+ 
 
4- OSTEOMA 
+ 
OSTEOMA 
 Tumores benignos, que se desenvolvem a partir do 
osso maduro compacto ou esponjoso. 
 Relativamentente raros 
 Mandíbula 
Osteoma na superfície do osso: periosteal 
Osteoma central no interior do osso: endosteal. 
 Causa: Desconhecida: 
 - Traumatismos, infecções, anormalidades 
dosenvolvimento. 
27/04/2017 
6 
+ 
 
OSTEOMA 
 
 
 Massas ósseas endurecidas 
 Solitários 
 Crescimento lento 
 Assintomático 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Fonte: Hemant Shakya, 2011 
 
Fonte: Hemant Shakya, 2011 
 
+ 
 
OSTEOMA 
 Solitários 
Exceção: Síndrome de 
 Gardner. 
Fonte:http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com.br/2015/08/sindrome-de-
gardner.html 
http://stjosephlitreview.blogspot.com.br/2012/04/gardner-sybdrome.html 
+ 
 
OSTEOMA 
 Periosteais: Pode causar assimetria 
 Endosteais: Descobertos em exame 
radiográfico de rotina 
+ 
 
OSTEOMA 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
 Massas escleróticas circunscritas 
+ 
 
OSTEOMA 
TRATAMENTO 
 Ostemomasextensos ou deformidade estética: 
 EXCISÃO CIRÚRGICA 
 Ostemomas pequenos, assintomáticos: 
 ACOMPANHAMENTO 
+ 
 
5- NEUROFIBROMA 
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
http://www.clinicalimagingscience.org/searchresult.asp?search=&author=Hemant+Shakya&journal=Y&but_search=Search&entries=10&pg=1&s=0
27/04/2017 
7 
+ 
 
NEUROFIBROMA 
ETIOLOGIA 
 SOLITÁRIO NEUROFIBROMATOSE 
 
 Etiologia desconhecida 
 
 Hereditária (autossômico dominante) 
 
Tipo mais comum de neoplasma de nervos periféricos, que se 
origina de uma mistura de tipos celulares, incluindo as células 
de Schwann e fibroblastos perineurais 
Neville, Regezi 
Fonte: http://saude.ig.com.br/2016-11-24/neurofibromatose.html 
+ 
 
NEUROFIBROMA 
CARACTERÍSTICAS 
 Mais comum em adultos 
jovens 
 
 Pequenos nódulos a 
massa submucosa não 
inflamada 
 
 Assintomática 
 
 
 
 
 Pele 
 
 Lesões de cavidade 
oral: 
 
 Língua, mucosa jugal 
e vestíbulo 
 
 Raramente dentro do 
osso 
 
 
 
 
+ 
 
NEUROFIBROMA 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
Neville, Regezi 
Feixes entrelaçados de células 
fusiformes, que exibem 
frequentemente um núcleo 
ondulado. 
+ 
 
6- NEUROMA TRAUMÁTICO 
+ 
NEUROMA TRAUMÁTICO 
 
ETIOLOGIA 
 
Causado por TRAUMA a um nervo periférico 
Na boca pode ocorrer por: 
 - Exodontia 
- Injeção de anestesia 
local 
- Transsecção de um nervo 
 
 
 REGEZI, 2013 
+ 
NEUROMA TRAUMÁTICO 
 
ETIOLOGIA 
 
• Tentativa de se regenerar: torna-se emaranhado e 
aprisionado na cicatriz 
 
 
 
 
 
 
 
• Massa composta de tecido fibroso, células de Schwann e 
axônios. 
 
 
 
REGEZI, 2013 
27/04/2017 
8 
+ 
NEUROMA TRAUMÁTICO 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
 
REGEZI, 2013 
Faixa etária: 
 Ampla variação => ADULTOS 
Localização prevalente: 
 => FORAME MENTUAL 
 => Áreas de exodontia 
 => Maxila: anterior 
 => Mandíbula: posterior 
 
Lábio inferior, língua, mucosa jugal e palato 
+ 
NEUROMA TRAUMÁTICO 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
 
Dor em 50% dos casos 
Injeção de anestésico local na 
área da tumefação alivia a dor 
Sensibilidade ocasional Dor forte e constante 
Dor facial irradiada 
REGEZI, 2013 
+ 
NEUROMA TRAUMÁTICO 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
 
REGEZI, 2013 
Fascículos nervosos, em um arranjo 
casual ou tortuoso, misturados a um 
tecido colageinizado. 
 
Ocasional infiltrado de células 
inflamatórias crônicas (sintomas) 
+ 
NEUROMA TRAUMÁTICO 
 
TRATAMENTO 
 
REGEZI, 2013 
 EXCISÃO CIRÚRICA 
 
 RARAS RECIDIVAS 
+ 
 
7- NEURILEMOMA 
Tumor de origem neuroectodérmica, 
surgindo das células de Schwann 
(que formam a camada interna que 
recobre os nervos periféricos). 
Relativamente incomum 
25-48% (região de cabeça e pescoço) 
1-12% tem origem na cavidade bucal: 
- língua o local mais acometido (dois terços 
anteriores e terço posterior). 
Podem ser intra-ósseas, podendo ocorrer 
expansão óssea 
 
NEURILEMOMA 
27/04/2017 
9 
Priscilla B. N. SOARES et al. Neurilemoma: relato de caso clínico. Rev Odontol Bras Central 2012;21(56) 
• Tumor encapsulado de 
crescimento lento, associação 
com um tronco nervoso 
 
• Qualquer idade (segunda e 
terceira décadas de vida) 
 
• Igual frequência em homens e 
mulheres 
 
 
NEURILEMOMA 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
 
Priscilla B. N. SOARES et al. Neurilemoma: relato de caso clínico. Rev Odontol Bras Central 2012;21(56) 
 
NEURILEMOMA 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
 
 
• Mandíbula e sacro 
 
• Língua 
 
• Poucos sintomas (relacionados a 
localização e tamanho do tumor) 
 
• Pode ocorrer parestesia (lesões 
que se originam no canal alveolar 
inferior) 
• Localização: 
• Mandíbula (região posterior) 
• Interior do canal da mandíbula, expandido 
posterior ao forame mentual. 
Simsek HO, Aksoy MC, Can C, Baykul T. Intraosseous Schwannoma of the Mandible. Int J Exper Dent Sci 
2012;1(1):48-50.WHITE e PHAROAH, 2009 
 
NEURILEMOMA 
 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
 
INTRA- ÓSSEO 
Simsek HO, Aksoy MC, Can C, Baykul T. Intraosseous Schwannoma of the Mandible. Int J Exper Dent Sci 2012;1(1):48-50; 
WHITE e PHAROAH, 2009 
 
NEURILEMOMA 
 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
 
• Imagens radiolúcidas uniloculares 
Margens bem definidas e geralmente 
corticalizadas à medida que expande as 
paredes corticais do canal alveolar 
inferior. 
 
 
Lesões pequenas podem se 
assemelhar a cistos, 
 
Formato fusiforme à medida que o 
tumor expande o canal. 
 
• Excisão cirúrgica 
 
• Baixa taxa de recorrência (se 
removidas por completo) 
 
• Ocasionalmente a 
preservação do nervo não é 
possível 
 
• Acompanhamento 
 
TRATAMENTO 
 
 
NEURILEMOMA