Anatomia e Fisiologia Ocular

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OFTALMOLOGIA Talita B. Valente 
ATM 2023A 
 
ANATOMIA E FISIOLOGIA OCULAR 
 
 
CIRCULAÇÃO OCULAR 
• Carótida Interna 
o Artéria Oftálmica: irriga órbita e seu conteúdo (olho e anexos) 
§ Artéria Central da Retina: vasculariza as camadas interna da retina 
§ 2 Troncos Ciliares Posteriores: 
• 15 a 20 Artérias Ciliares Posteriores Curtas: suprem nervo óptico e coroide posterior) 
• 2 Artérias Ciliares Posteriores Longas: anastomose com A. Ciliares Anteriores para 
formar o círculo arterial maior da íris) 
§ 7 Artérias Ciliares Anteriores: todos M. Retos recebem 2 ramos, exceto o Reto Lateral; irrigam 
esclera, limbo, episclera e conjuntiva 
 
INERVAÇÃO SENSITIVA OCULAR 
• N. Trigêmeo 
o N. Oftálmico / Maxilar / Mandibular 
§ N. Oftálmico: Essencialmente sensitivo 
• N. Lacrimal: inerva glândula lacrimal, conjuntiva e pele da região lateral da pálpebra 
superior 
• N. Frontal: ramos supratroclear e supraorbital: inerva parte medial da pálpebra superior, 
pele da raiz do nariz, pele da região frontal vizinha, mucosa do seio frontal, conjuntiva 
parte média da pálpebra superior e pele da região frontal 
• N. Nasociliar: origina N. Ciliares longos: inervação simpática do M. Dilatador da pupila, 
corpo ciliar, córnea e íris 
 
INERVAÇÃO AUTÔNOMA OCULAR 
• Parassimpática: M.Esfíncter da Pupila 
• Simpática: M. Dilatador da Pupila, M. Társico Superior 
 
ANATOMIA DA ÓRBITA 
• 7 ossos: etmoide, frontal, esfenoide, lacrimal, zigomático, maxilar e palatino. 
 
MUSCULATURA EXTRAOCULAR 
• 6 músculos: 
o 4 Retos: Lateral, Medial, Superior e Inferior 
o 2 Oblíquos: Inferior e Superior 
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• Reto Medial = mais largo 
• Reto Superior = mais longo dos retos 
• Oblíquo Superior = mais longo dos músculos extraoculares (40 mm) 
• Espiral de Tillaux - distância da inserção dos músculos retos em relação ao limbo esclerocorneal 
o Reto Medial = 5,5mm 
o Reto Inferior = 6,5mm 
o Reto Lateral = 7mm 
o Reto Superior = 7,5mm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PÁLPEBRAS E CÍLIOS 
• Pálpebras 
o Pregas móveis que cobrem a parte anterior do olho 
o Posição primária do olhar = abertura vertical (9-11mm) e horizontal (28-30mm) 
o Borda palpebral superior (1,5 - 3,0mm do limbo) e inferior (nível do limbo) 
o Pele mais fina do corpo 
o Abrem a pálpebra = Músculo Orbicular - Inervado pelo N. Facial 
o Levantam a pápebra superior = M. Elevador da pálpebra superior, M. de Müller e M. Frontal 
o Abaixam a pálpebra inferior = M. Társico inferior 
• Cílios 
o Pálpebra superior: 3 a 4 fileiras, média de 160 unidades 
o Pálpebra inferior: média de 80 unidades 
o Substituídos a cada 3-5 meses 
 
 
GLÂNDULAS E FILME LACRIMAL 
• CAMADAS DA LÁGRIMA: 
o LIPÍDICA - Camada mais superficial Glândulas palpebrais: 
o Gl. de Zeis: produzem gordura 
o Gl. de Moll: sudoríparas 
o Gl. de Meibomius: sebáceas ( 28-35 na pálpebra superior e 25-28 na pálpebra inferior ) 
o Glândula Lacrimal Principal 
o Região ântero-lateral da órbita, no osso frontal 
o AQUOSA - Camada intermediária 
o Glândulas Lacrimais Acessórias Responsáveis pela produção 
da secreção basal. 
o - Krause: localizadas na conjuntiva 
o - Wolfring: localizadas no tarso superior/inferior 
o MUCOSA - Camada mais profunda Cél. Caliciformes 
o Criptas de Henle 
o Gl. de Manz 
• Filme Lacrimal: 
o Volume de 7 microlitros Água 98,2% 
 
VIAS LACRIMAIS 
• PONTOS LACRIMAIS: Abertura de 0,2mm voltada para o globo ocular 
• CANALÍCULOS LACRIMAIS: Superior e Inferior se fundem formando o canalículo comum em 90% das vezes, o 
qual desemboca no saco lacrimal 
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• SACO LACRIMAL 
o Dilatação localizada no osso lacrimal 
o Pálpebra superior: 3 a 4 fileiras, média de 160 
unidades Pálpebra inferior: média de 80 unidades 
o Substituídos a cada 3-5 meses 
• DUCTO NASOLACRIMAL 2 partes 
o Óssea = 12mm 
o Intrameatal = 5mm , percorre parede lateral da 
mucosa nasal, atravessa o osso maxilar e termina no 
meato nasal inferior 
• BOMBA LACRIMAL 
o M. Orbicular leva lágrima ao canto interno do olho até 
os canalículos. Superior e Inferior (50%/50%) 
 
CONJUNTIVA 
• Membrana mucosa que reveste a parte interna das pálpebras e a superfície anterior do olho, exceto a córnea. 
• Função: lubrificação e defesa 
• Divisões: fórnice, palpebral e bulbar 
• Vasos linfáticos: 
o Região lateral da conjuntiva drena para gânglio pré-auricular 
o Região medial é drenada para o sub-mandibular 
 
CÓRNEA 
• Membrana avascular, transparente, rica em colágeno, viscoelástica e muito resistente a traumas 
• Representa 74% do poder total de refração do olho 
• Poder médio de aproximadamente 43D 
• Raio de curvatura da superfície anterior central de aproximadamente 7,8mm 
• Diâmetro horizontal aproximado 11,7mm e vertical 10,7mm 
• Espessura central média de 520 micras 
• 5 camadas: Epitélio, Membrana de Bowman, Estroma (90% da espessura), Membrana de Descemet e Endotélio 
• Maior densidade de terminações nervosas do organismo. Perda do epitélio causa grande dor ao paciente! 
• Nutrição: 90% provém do Humor Aquoso e 10% da lágrima e do limbo 
 
ESCLERA 
• Túnica fibrosa do olho, formando os 2/3 posteriores 
• Rica em fibras de colágeno e tecido conjuntivo denso desordenado 
• Mesma estrutura da córnea, porém mais hidratado e desordenado 
• Função: sustentação do globo ocular 
 
 
TRATO UVEAL 
• Composição: íris, corpo ciliar e coroide 
• ÍRIS: Membrana fibrovascular com um forame central (PUPILA) 
• CORPO CILIAR: Produz o Humor Aquoso e Acomodação através da contração do músculo ciliar 
• COROIDE: Responsável pela nutrição das camadas externas da retina, passagem para os vasos que nutrem o 
segmento anterior, manutenção da PIO, suporte retiniano e controle térmico ocular 
 
ÂNGULO CAMERULAR 
• Ângulo formado pela córnea e pela íris, nos 360º da câmara anterior, observado por gonioscopia. 
• Local da malha trabecular por onde é drenado o humor aquoso. 
• Desempenha um importante papel na regulação da pressão ocular, evitando o acúmulo do humor aquoso. 
 
HUMOR AQUOSO 
• Produzido pelos processos ciliares (aproximadamente 70) no epitélio não pigmentado do corpo ciliar e 
preenche a câmara posterior 
• Taxa de renovação: 1% / minuto do volume do segmento anterior 
 
CRISTALINO 
• Lente Biconvexa (4mm de espessura e 9mm de diâmetro) 
• Poder (21D em média) 
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• Nutrido pelo humor aquoso e humor vítreo 
• Avascular 
 
POLO POSTERIOR 
• Mácula: 6mm de diâmetro, temporal ao disco óptico 
• Fóvea: 1,5mm de diâmetro, centro da mácula 
• Fovéola: 0,1mm de diâmetro, centro da fóvea 
• Relação espessura artéria e veia: 2/3 
 
RETINA 
• Túnica nervosa ocular 
• 10 camadas 
• Fotorreceptores: Cones (6-7 milhões) e Bastonetes (120 milhões) 
• Cones: predominam na mácula, visão de cores e visão fina 
• Bastonetes: Não são encontrados na fóvea central, movimentos e formas grosseiras, 
funcionam com iluminação reduzida e visão noturna. 
 
HUMOR VÍTREO 
• Preenche a maior parte do segmento posterior do olho 
• 80% do volume ocular 
• 4mL de volume 
• Permite livre transmissão de luz para a retina 
• Gel viscoso, elástico, homogêneo, incolor e transparente 
 
VIAS ÓPTICAS 
• Nervo Óptico: 1.200.000 células provenientes dos axônios das células ganglionares da retina 
• Quiasma: junção dos 2 nervos ópticos (mais de 2.000.000 de axônios) 
• Trato Óptico: inicia-se no ângulo posterior do quiasma e atinge o corpo geniculado lateral 
• Corpo geniculado lateral: recebe, pelo trato óptico, fibras provenientes das retinas homo e heterolaterais. 
Única junção sináptica entre a retina e o córtex occipital 
• Radiações óptica: vão do corpo geniculado lateral até o córtex estriado 
• Córtex estriado: localizado no córtex occipital (Área 17 de Brodmann)