Mapa mental - Obesidade

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Obesidade
Conceito:
- Doença complexa com
etiologia multifatorial e
consequências
metabólicas heterogêneas.
 
- Ocorre quando há um
desequilíbrio crônico entre
a energia ingerida e gasta
Definição
 
- É o excesso de
gordura em relação a
massa magra.
 
 
Prevalência de 20-30% nos
países da América Latina.
Aumenta o risco de doença
cardíaca, numerosos tipos
de câncer, diabetes, AVC,
artrite, apneia do sono,
infertilidade e depressão.
Epidemiologia
 
 - Problema de saúde pública:
 
Grau de adiposidade
1.Classificação
Quanto ao fator desencadeante: fatores etiológicos.
 Endógena: genética, como por
exemplo a síndrome de prader willi
Exógena: ambiental
2. Quanto à distribuição da gordura
Generalizada Visceral
Acumulados em locais específicos Gordura intra-abdominal entre as vísceras
Androide Ginecóide
Mais comum em homens.
Está associada a gordura visceral.
A gordura se acumula mais em tórax e
abdome com deposição subcutânea e intra
abdominal e é fator de risco independente
para doença isquêmica do coração, doença
valvar cerebral, diabetes mellitus 2,
hiperlipidemia, hipertensão arterial e litíase
biliar
Mais comum em mulheres.
A gordura se acumula mais nas coxas,
nádegas e regiões próximas à pelve,
com deposição somente subcutânea,
relacionando-se com celulite e não com
comorbidades da obesidade andróide.
Adipócitos
Alta proliferação e
diferenciação.
Menores.
Possui maior afinidade
pela insulina.
Baixa lipólise
Adipócitos periféricos:
 
Baixa diferenciação e
proliferação.
Maiores.
Possuem baixa
sensibilidade à insulina.
Alta lipólise
Adipócito abdominal
 
Avaliação clínica
História da obesidade1.
No nascimento.
Na idade de início da
obesidade.
Na infância.
Na adolescência.
Na idade adulta.
- Peso:
 
 
Casou? 
Separou? 
Mudança de casa? 
Trabalho? 
Cidade?
- Suposto fator 
desencadeante:
Tipos de abordagens
nutricionais e de atividade
física.
Medicações: efeitos
adversos e resposta
terapêutica.
- Tratamentos anteriores:
2. Fatores etiológicos
1 a 5% são doenças associadas ao ganho de peso:
Síndrome de Cusching. Hipotireoidismo
Distúrbios hipotalâmicos
HipoglicemiaSíndrome do Ovário Policístico
Doenças psíquicas (medicamentos).
3. Padrões de alimentação
Hiperfagia prandial
Beliscador
Compulsão alimentar
4. Comorbidades da obesidade
Doença arterial
coronariana.
Hipertrofia ventricular
e Angina pectoris.
Fibrilação arterial.
Arritmia ventricular.
Insuficiência cardíaca.
- Coração:
 
Hipertensão arterial
sistêmica.
Edema de membros
inferiores.
Veias varicosas.
Doença hemorróidária.
Doença tromoembólica.
- Sistema vascular:
Apneia obstrutiva do 
Hipoventilação alveolar.
Policitemia secundária.
Asma.
Hipertrofia ventricular 
direita.
- Sistema respiratório:
sono.
Estrias.
Ancatose nigricans.
Hirsutismo.
Intetrigo.
Calo plantar.
Papilomas múltiplos.
- Pele:
Refluxo 
Esofagite de refluxo.
Colelitíase.
Esteatose hepática.
Pancreatite
- Sistema digestório:
 
gastroesofágico.
Menor performance
obstétrica.
Risco de toxemia.
Parto prolongado.
Cesárea mais frequente.
Irregularidade menstrual.
Ciclos anovulatórios.
Fertilidade diminuída
- Função sexual e
reprodutora:
Disfunção cognitiva.
Demência vascular.
Doença de Alzheimer.
AVC.
Pseudotumor cerebral.
- Sistema nervoso:
 
Endométrio.
Vesícula.
Mama.
Próstata.
Cólon.
- Neoplasias:
Osteoartrose de
joelhos e de coluna.
Epifisiolistese femoral.
Esporão de calcâneo.
Agravo de defeitos
posturais.
 - Doenças 
osteomusculares.
Aumento do risco
cirúrgico e anestésico.
Hérnias.
Propensão a
acidentes.
- Outras
comorbidades:
5. Antecedentes familiares
Antecedentes de
doenças, incluindo
obesidade em
parentes de 1º grau
(gravidade da
obesidade)
- Etilismo.
- Tabagismo.
- Uso de drogas.
Atividade física
programada e não
programada:
- Sedentarismo.
- Atividade leve.
- Atividade moderada.
- Atividade intensa.
Exame físico
Peso Altura
IMC
Métodos quantitativos1.
Bom indicador apesar 
de não ser totalmente 
correlacionado com a 
gordura corporal
Limitações:
- Não diferencia massa gorda 
de massa magra.
- Não reflete a distribuição da 
gordura corporal.
- Não reflete o mesmo grau de 
gordura em diferentes populações, 
devido às diferentes proporções corporais
Pregas cutâneas
- A espessura das dobras cutâneas reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em
locais específicos do corpo. 
- A aferição da dobra é um método relativamente simples, de baixo custo e não invasivo, para estimar 
a gordura corporal total.
 - Conta:
Adequação da PCT (%) = PCT obtida (mm) x 100 PCT /percentil 50*
2. Métodos quantitativos
- Avaliam a distribuição de gordura, se subcutânea ou visceral
Circunferência abdominal Relação cintura/quadril
Homem: até 94 cm.
Mulher: até 80 cm.
Em homens: maior que 102 cm.
Em mulheres: maior que 88cm
- Medida com uma fita métrica 
posicionando no ponto 
médio do abdome , entre o 
rebordo costal e a crista ilíaca.
- Valores normais:
- Risco elevado: RCQ = maior que 0,8 
(obesidade androide).
RCQ = menor que 0,8 
(obesidade ginecóide).
- É medida com uma fita métrica no nível 
trôcanter femoral.
- A medida do quadril é utilizada no 
cálculo da relação cintura-quadril (RCQ) 
no qual se divide o valor da cintura 
abdominal pelo quadril.
- O valor dessa relação define dois
 padrões e obesidade:
Sinais de resistência insulínica
Acantose nigricans