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Antes de falarmos sobre como colocar eletrodos no paciente, é importante entender a sua classificação e critérios de localização.
A forma padrão de eletrocardiograma, chamada ECG de 12 derivações, precisa de 10 eletrodos para ser realizada.
Derivações são as atividades elétricas captadas de cada eletrodo e que mostram a atividade elétrica de cada parte do coração no ECG.
Os 10 eletrodos utilizados no exame são classificados em dois grupos: Periféricos e Precordiais.
Eletrodos periféricos são quatro dispositivos usados para obter registros em plano frontal.
Em geral, esses eletrodos possuem cores diferentes, de acordo com padrões da International Electrotechnical Commission (IEC).
Posicionando os eletrodos de forma correta:
Os eletrodos são fixados a partir de um gel colante, mas antes disso, é necessário que se passe acetona ou álcool desengordurante na pele, a fim de retirar parte da camada córnea,
garantindo máxima eficácia para o exame. Os eletrodos são colocados seguindo dois tipos de derivação, chamadas precordiais e periféricos. Os precordiais serão colocados sob o peito, enquanto os periféricos serão posicionados nos membros do paciente.
Os eletrodos precordiais são classificados como eletrodos V, e possuem determinados locais de atuação.
V-1: quarto espaço intercostal (entre as costelas), na margem direita do esterno. Possui cor vermelha.
V-2: quarto espaço intercostal, na margem esquerda do esterno. Possui cor amarela.
V-3: entre V-2 e V-4. No entanto, deve-se colocar V-4 primeiro. Possui cor verde.
V-4: quinto espaço intercostal na linha média clavicular esquerda. Possui cor marrom.
V-5: quinto espaço intercostal, situado na axilar anterior esquerda. Possui cor preta.
V-6: quinto espaço intercostal, situado na axilar média esquerda. Possui cor roxa.
Para iniciar a colocação, deve-se contar os espaços entre as costelas a partir da clavícula direita. Os eletrodos periféricos são mais simples de ser colocados, basta lembrar da ordem vermelho-amarelo-preto-verde.
Eletrodo RA: braço direito. Tem a cor vermelha.
Eletrodo LA: braço esquerdo. Tem a cor amarela.
Eletrodo RL: tornozelo direito. Tem a cor preta.
Eletrodo LL: tornozelo esquerdo. Tem a cor verde.
Os eletrodos periféricos são fixados primeiro, seguindo as cores:
Vermelho e preto do lado direito, amarelo e verde do lado do coração.
Assim, comece pelo vermelho (braço direito), siga para o amarelo (braço esquerdo), passe para o verde (perna esquerda) e deixe para o final o preto (perna direita).
O ideal é que os eletrodos vermelho e verde fiquem no espaço logo acima do pulso e, os demais, logo acima dos calcanhares.
Quando for colocar os eletrodos precordiais, conte os espaços entre as costelas do lado direito para encontrar a posição V1, no 4º espaço intercostal, à margem direita do esterno.
Geralmente, a V1 fica no nível do mamilo do paciente.
Marcada a primeira posição, conte dois dedos para a esquerda, e encontre a V2.
Depois, trace uma linha imaginária que passe pelo mamilo esquerdo do paciente, e chegue até o 5º espaço intercostal esquerdo para achar a V4.
Só então, com V2 e V4 marcadas, encontre a V3 no ponto médio entre eles.
Em seguida, trace uma linha imaginária desde o início da axila até o 5º espaço intercostal esquerdo, e ache a V5.
A V6 estará entre V5 e a maca.
Fonte: https://telemedicinamorsch.com.br/blog/como-colocar-eletrodos-no-paciente
Fonte: https://cardiopapers.com.br/curso-basico-de-eletrocardiograma-parte-04/

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