ANAMNESE e EXAME FÍSICO INTRA E EXTRA ORAL - inspeção e palpação

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ANAMNESE 
 
O termo anamnese vem do grego “anamnésis”, que significa recordação, reminiscência e indica 
tudo o que se refere à manifestação dos sintomas da doença, desde suas manifestações 
prodrômicas (do início da doença) até o momento do exame. 
 
 
Fases da anamnese 
1) Identificação: 
- Nome: estabelece uma relação afetiva e de confiança do paciente para com o examinador, 
além do arquivamento do prontuário; 
- Endereço: garantir comunicação imediata com o paciente; 
- Idade: existem certas doenças que incidem com maior frequência em determinadas faixas 
etárias, por isso é importante saber; 
- Estado civil: deve ser referido com veracidade, principalmente no que diz respeito a 
problemática psicológica que poderá intervir conforme o estado civil; 
- Sexo: existe predileção de certas doenças por um dos sexos, por isso é importante; 
- Cor: há determinadas afecções mais comuns de acordo com a raça; 
- Profissão: certas profissões podem predispor o indivíduo a determinadas doenças. 
2) Queixa principal: 
- Representa o motivo fundamental que levou o paciente à consulta e pode ser representada 
pela presença de indícios de anormalidade; 
3) Histórica de doença atual: 
- Resulta no histórico completo e detalhado de queixa apresentada em toda sua evolução 
temporal e sintomatológica. Abrange a doença desde o seu estado prodrômico, até o momento 
do exame. 
É 
importante:
O diálogo 
franco entre 
examinador e 
o paciente;
A disposição 
para ouvir 
deixando o 
paciente falar a 
votande, 
interropendo o 
mínimo 
possivel;
Possuir 
conhecimento 
cientifico, 
controle 
emocional, 
dignidade, 
bondade, 
empatia e boas 
maneiras;
Demonstrar 
interesse não 
só pelos 
problemas do 
paciente, mas 
por ele, como 
pessoa;
4) Histórico odontológico: 
- Deve investigar todo antecedente estomatológico do paciente, compondo um completo 
histórico das ocorrências odontológicas. 
- É importante saber => frequência de visitas ao dentista; experiências passadas, durante e 
depois da aplicação da anestesia local e de extrações dentais; tratamentos realizados 
anteriormente – protéticos, periodontais, endodônticos, etc.; 
5) Histórico médico: 
- Visa à obtenção de informações detalhadas sobre todas as doenças de caráter sistêmico que 
acometeram o paciente desde o nascimento até a data atual. 
A importância desta etapa da anamnese se resume nos seguintes tópicos: 
a) Assegura que o tratamento dental não prejudique o estado geral do paciente nem seu bem 
estar; 
b) Averigua presença de alguma doença de ordem geral do paciente, ou fato do mesmo estar 
tomando algum medicamento destinado ao seu tratamento e que poderá prejudicar o 
correto atendimento odontológico; 
c) Auxilia no diagnóstico de uma doença ignorada que exija um tratamento especial; 
6) Antecedentes familiares: 
- Têm por objetivo a obtenção de informações sobre o estado de saúde, principalmente, de 
pais, irmãos, avós, esposa (o) e filhos, na busca de uma eventual doença herdada ou com 
tendência familiar; 
7) Hábitos: 
- Hábitos nocivos, como tabaco, ingestão de bebidas alcoólicas e drogas, devem ser 
minuciosamente determinados quanto ao tipo, tempo de uso, quantidade, variações ou 
interrupções. 
 
Exame Físico 
 
Geralmente sucede a anamnese e objetiva a pesquisa de sinais presentes. No exame físico, utiliza-
se fundamentalmente os sentidos naturais do profissional na exploração dos sinais. 
 
1) Inspeção: 
- É a avaliação visual sistemática do paciente submetido ao exame. 
- O examinador utiliza-se da inspeção a cada momento em que olha o seu paciente, observando 
os traços anatômicos, fisiológicos e psíquicos. 
- Todas as características observadas e que se constituem em alterações da normalidade 
devem ser minuciosamente descritas no prontuário do paciente, tais como: localização precisa, 
dimensão, forma, cor, relações com estruturas normais, aspectos da superfície, etc. 
2) Palpação: 
- A palpação deve abranger todas as estruturas extra e intra-bucais; 
- Ela nos fornece informações a respeito da consistência, limites, sensibilidade, textura 
superficial, infiltração, pulsação, flutuação, mobilidade e temperatura das lesões. 
- As estruturas moles são examinadas pelo que se denominam de palpação bidigital, digital e 
dígito-palmar. 
 
a) No exame Extra-oral: a palpação é feita nos seios paranasais, das cadeias gaglionares, linfonodos 
submentuais, linfonodos submandibulares, linfonodos intraparotídeos e pré-auticulares, 
linfonodos pós-auriculares e occipitais, músculo esternocleidomastóideo, articulação 
temporomandibular, pele e semimucosas de lábios. 
b) No exame Intra-oral: as regiões para serem avaliadas são: lábio inferior, fundo de vestíbulo, 
mucosa alveolar e gengiva, freio labial inferior; lábio superior, fundo de vestíbulo, mucosa 
alveolar e gengiva, freio labial superior, mucosa jugal; ducto da glândula sublingual, exame da 
língua, ventre de língua, assoalho de boca, orofaringe, palato mole, palato duro e gengiva palatina.