Escala Questionário de situações na escola- avaliação TDAH em crianças

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Questionário de situações na escola
Data:_________________
Nome da criança: _____________________________________________________________________
Nome da pessoa que está completando esse formulário: 
____________________________________________________________________________________
Instruções: Seu filho apresenta algum problema com relação a obedecer instruções, ordens ou regras em alguma destas situações? Se isto acontece, por favor faça um círculo em torno da palavra “Sim” e depois em torno do número ao lado dessa situação que descreva até que ponto você considera o problema grave. Se seu filho não apresenta problemas em uma situação, faça um círculo em torno da palavra “Não” e passe para a situação seguinte no formulário.
	
	
	
	Se sim, qual a gravidade?
	Situações:
	Sim/Não
	Leve Grave
	Quando chega na escola
	Sim
	Não
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 
	Durante trabalho individual na carteira
	Sim
	Não
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 
	Durante atividades em pequeno grupo
	Sim
	Não
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 
	Durante tempo livre para brincar na classe
	Sim
	Não
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 
	Durante leituras para a classe
	Sim
	Não
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 
	No recreio
	Sim
	Não
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 
	Na hora do almoço
	Sim
	Não
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 
	Nos corredores
	Sim
	Não
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 
	No banheiro
	Sim
	Não
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 
	Em viagens de campo
	Sim
	Não
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 
	Durante reuniões especiais
	Sim
	Não
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 
	No ônibus
	Sim
	Não
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 
-----------------------------------------Apenas para uso profissional----------------------------------------------
Número total de locais problemáticos__________
Pontuação média de gravidade_________________