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44 Elany Portela Desidratação -Distúrbios hidroeletrolíticos são consequências e não uma causa. Deve ser encarado em conjunto com a patologia e o quadro clínico. Tipos de Desidratação 1. Desidratação Leve: Sede; 3% do déficit corpóreo; 2. Desidratação Moderada: Lábios secos; Sede intensa; Perda do turgor cutâneo; 6-10% do déficit corpóreo. 3. Desidratação Grave: Hipotensão; Sinais claros de desidratação; 10-15% de déficit corpóreo. Desidratação Isotônica: Perda proporcional de eletrólitos e água; Ocorre por meio de vômitos e diarreias É o tipo mais comum de desidratação e ocorre principalmente em crianças. Desidratação Hipotônica: Perde mais eletrólitos que água; É desencadeada por alterações gastrointestinais e má nutrição. Desidratação Hipertônica: Perde mais água que eletrólitos; É desencadeada por sudorese excessiva, ingestão de água inadequada e diabetes insipidus. Causa muita sede, inquietação, irritabilidade e pele e mucosas secas. Muito recorrente entre idosos: nos idosos há uma necessidade menor de ingestão de água, devido a uma menos atividade, e ele também costumam esquecer. Além disso, o uso de diuréticos por alguns para o controle da pressão, estimula a liberação maior de água pela urina, aumentando a desidratação. Desidratação Isotônica: perde-se água e eletrólitos em proporções equivalentes às do organismo. É o que ocorre em vômitos e diarreias. É a mais comum. E o tipo de desidratação frequentemente encontrada em crianças pequenas. Desidratação Hipertônica : É o segundo tipo mais recorrente .Acontece quando a proporção de água perdida é maior que a de sódio .As causas são: febres prolongadas, sudorese intensa, baixo consumo de água, hiperglicemia, diabetes insipidus. Provoca sede excessiva, inquietação, irritabilidade e deixa a pele e as mucosas secas. Desidratação Hipotônica: ocorre perda maior de eletrólitos do que de água. Alterações gastrointestinais ou renais, desnutrição e uso de diuréticos sem reposição adequada de sais são alguns dos fatores que podem desencadear esse tipo de desidratação. 45 Elany Portela Turgor Turgor mede o nível de elasticidade do tecido referente à hidratação do indivíduo e pode estar diminuído. O turgor diminuído da pele é um sinal tardio de desidratação. Ele ocorre com desidratação moderada a grave. A perda de : - 3-5% de líquido do peso corporal = desidratação branda. - 6-10% é moderada; 15% ou mais; = desidratação grave. Repositores Eletrolíticos: Os repositores hidrolíticos possuem uma osmolaridade parecida com a do plasma (SF 0,9% e Ringer são levemente mais hipertônicos). 1. SF 0,9%: - Repõe eletrólitos extracelulares (Na e Cl); - Usado quando quer aumentar a volemia; - É o mais usado. 2. Ringer: - Reposição de eletrólitos extracelulares (Na e Cl) e de eletrólitos intracelulares (K e Ca). - Usado na desidratação hipotônica. 3. Ringer Lactato: - Reposição de eletrólitos extracelulares (Na e Cl), eletrólitos intracelulares (K e Ca) e Lactato – tende a formar HCO3-. - Usado em indivíduos com desidratação relacionada à perda de HCO3- (acidose metabólica DISCRETA) – distúrbio ácido- base. - Se a acidose metabólica for grave, deverá repor HCO3-. - Usado para manter o pH. 4. Plasma Lyte: - Muito semelhante ao plasma real. - É o mais isotônico. - Traz o acetato e o glucanato. - Reposição de volume e é isotônica.
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