Cuidados Paliativos e Nutrição

Prévia do material em texto

★ Do latim pallium = manto sagrado. 
★ Proteção, cuidado que possibilitam prevenir e aliviar 
o sofrimento 
★ O cuidado paliativo está dirigido ao alívio do 
sofrimento e da “dor total”: não é apenas dor física, mas 
também pelas limitações e consequências emocionais, 
sociais e espirituais impostas por sua doença. 
 
O QUE SÃO CUIDADOS PALIATIVOS? 
↪ Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 
conceito definido em 1990 e atualizado em 2002: 
 
“Cuidados Paliativos consistem na assistência 
promovida por uma equipe multidisciplinar, que 
objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e 
seus familiares, diante de uma doença que ameace a 
vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, por 
meio de identificação precoce, avaliação impecável e 
tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, 
psicológicos e espirituais”. 
 
↪ Considerando a carga devastadora de sintomas 
físicos, emocionais e psicológicos que se avolumam no 
paciente com doença terminal, faz-se necessária a 
adoção precoce de condutas terapêuticas dinâmicas e 
ativas, respeitando-se os limites do próprio paciente 
frente a sua situação de incurabilidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
↪ Cuidados paliativos: 3 eixos principais: 
● Controle de sintomas (principalmente a dor); 
● Qualidade de vida (priorizar ações que podem 
melhorar o psicológico e emocional do paciente); 
● Medidas de conforto e dignidade (trabalhar com os 
valores de vida da pessoa). 
 
 
CONCEITOS IMPORTANTES: 
✔ Eutanásia 
● Abreviar a vida de um paciente incurável, de maneira 
controlada e assistida por um especialista. 
● Não é permitida no Brasil. 
 
✔ Suicídio assistido 
● O médico prescreve uma combinação de 
medicamentos em dose mortal. O paciente compra e 
toma quando quiser, em casa. 
● Não é permitido no Brasil. 
 
✔ Distanásia 
● Significa a prática de atos pelos quais se prolonga, por 
meio de meios artificiais e desproporcionais, a vida de 
um enfermo incurável. 
● É permitido (Resolução nº 1.805/2006 do CFM, Art.1°) 
● Porém não é indicado por muitos médicos (Resolução 
nº 1931/2009 do CFM, artigo 41°). 
 
@nattaduartee 
✔ Ortotanásia 
● Orto = certo; Thanatos = morte. 
● É a morte natural, sem interferência da ciência, 
permitindo ao paciente morte digna, sem sofrimento, 
deixando a evolução e percurso da doença. 
● Evitam-se métodos extraordinários de suporte de 
vida, como medicamentos e aparelhos, em pacientes 
irrecuperáveis e que já foram submetidos a suporte 
avançado de vida. 
● O Conselho Federal de Medicina aprova esse ato, 
como conduta ética do médico. Por sua vez, nosso 
ordenamento jurídico estipula que tal omissão pode ser 
enquadrada como crime. Diante disso, o Projeto de Lei 
nº 6715/2009 pretende descriminalizar essa atitude. 
 
✔ Kalotanásia 
● Kalós = boa, bela; Thánatos = morte. 
● A morte bela, nobre e exemplar. É uma continuação 
da ortotanásia. 
● Exemplo: falecer em casa, com a família se for desejo 
do paciente. 
 
✔ Mistanásia 
● Quando um indivíduo vulnerável socialmente é 
acometido de uma morte precoce, miserável e evitável 
como consequência da violação de seu direito a saúde. 
● O oposto de ortotanásia e kalotanásia. 
 
DAME CICELY SAUNDERS 
 
→ Em 1938, começou a estudar política, filosofia e 
economia no St Anne’s College, em Oxford. 
→ Largou tudo para estudar na Segunda Guerra. Depois 
da Guerra, retornou aos estudos e formou-se em 
Administração Pública e Social. E também em Assistente 
Social e Medicina. 
→ Inaugurou o Sant Christopher’s Hospice m 1967 e 
este foi o primeiro “hospice” (uma espécie de albergue) 
para doentes em fase final de vida ou pacientes em 
chances de cura. Foi também pioneiro no campo dos 
cuidados paliativos. 
→ Pesquisas pioneiras sobre o uso de morfina para 
controle da dor foram realizadas no St.Christopher’s. 
→ Sabia da importância que deveria ser dada à 
combinação de cuidados médicos e de enfermagem de 
excelência com o apoio holístico. 
→ Introduziu a ideia de “dor total”. 
→ Para ela, a família e o paciente constituíam uma 
unidade de cuidados. Instituiu as equipes de 
atendimento domiciliar. 
 
✏ OBS: A morfina não deve ser usada apenas quando 
a dor chega. E sim de acordo com os horários prescritos 
pelo médico. Depois de alguns dias o paciente não 
sentirá os efeitos colaterais. 
 
ELIZABETH KUBLER ROSS 
 
→ Médica psiquiatra na Suíça. 
→ Passou sua maior experiência de vida num campo de 
concentração, ao fim da Guerra. 
→ Elisabeth conduziu um estudo por anos, que mudou 
a face dos cuidados em saúde e produziu um grande 
impacto na vida de milhões de pessoas. O estudo 
desejava compreender como o homem lidava com a sua 
morte. 
 
@nattaduartee 
→ O trabalho resultou num livro – “Sobre a morte e o 
morrer” (1969). Apresenta o seu modelo de estágios do 
processo de morrer. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
✏ OBS: Barganha = Segurar/procrastinar a doença para 
o paciente realizar algo. Exemplo: Ir no casamento ou 
formatura de algum familiar. 
✏ OBS: Não existe uma ordem certa para os estágios 
do morrer e alguns estágios podem não acontecer. 
 
 
→ Elizabeth e Cicely se conheceram e trabalharam 
juntas a questão do “hospice” e dos cuidados paliativos. 
 
NUTRIÇÃO NOS CUIDADOS PALIATIVOS 
● Equipe multidisciplinar. 
● Qualidade de vida. 
● Opioides x Constipação. 
- Morfina ou Decadron (corticoides que promovem 
constipação). Modificar a consistência da dieta, evitar 
alguns alimentos e aumentar os alimentos laxantes. 
● Controles dos efeitos colaterais: náuseas, diarreias, 
constipação, desnutrição. 
● Sonda / Suplemento / Gastrostomia. 
ANOTAÇÕES: 
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_________________________At.te Renata Duarte.