Exame Oftalmologico

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Resuminho Medicina Módulo de Oftalmologia Semiologia ocular 
 
ANAMNESE 
 Alterações: 
1. perda visual súbita ou insidiosa? 
2. transitória ou permanente? 
3. monocular ou binocular? 
4. central ou periférica? 
5. visão próxima ou a distância? 
6. melhora com o uso de óculos? 
 ALTERAÇÃO VISUAL 
 
 FOTOFOBIA 
 FOTOPSIA (percepção de fleches luminosos) 
 MOSCAS VOLANTES: pequenos pontos escuros, manchas, filamentos, círculos ou teias 
de aranha que parecem mover-se na frente de um ou de ambos os olhos. 
 METAMORFOPSIA: degeneração retiniana – percepção de objetos de forma errônea 
(doença central da retina) 
 HALOS: feixes coloridos ao redor de iluminação 
 FOTOPSIA + MOSCAS VOLANTES = sinais de provável patologia 
 PERDA VISUAL 
 
 Súbita monocular: doenças como ceratite, uveíte anterior, glaucoma, oclusão vascular, 
neurite óptica, hemorragia vítrea. 
 Súbita binocular: traumas é mais raro de acontecer 
 Central ou periférica? Melhora com óculos? Visão próxima ou à distância? 
 Perda monocular: doenças como opacidade corneanas, glaucoma, catarata, inflamações 
oculares 
 Perda transitória (turvação visual a não percepção luminosa): “Amaurose fugaz”, 
doenças oclusivas na carótida interna 
 Diminuição da visão central: patologias oculares pré-quiasmáticas 
 Diminuição da visão periférica: sugere glaucoma, ou patologia central 
(quiasmática ou retroquiasmáticas) - “Visão tubular” (fase final do glaucoma) 
 
 DIPLOPIA: percepção simultânea dobrada do mesmo objeto – “visão dupla” 
 Início súbito? 
 Paralisia III par: visão dupla horizontal, ptose, exotropia (estrabismo divergente). Causas: 
aneurisma, doenças microvasculares 
 Paralisia IV par: visão dupla vertical, torcicolo. Causas: trauma, doenças microvasculares, 
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congênito, doenças desmielinizantes 
 Paralisia VI par: diplopia horizontal, sem movimentação lateral. Adulto: trauma, doenças 
microvasculares. Criança: glioma, trauma, pós-virais. 
 
 DOR 
 Astenopia: dor nos olhos, erros refratários 
 Dor aguda com ou sem fotofobia, lacrimejamento, ardência, prurido 
 
 LACRIMEJAMENTO 
 
 SECREÇÃO/HIPEREMIA: uveíte anterior, limbar 
 
 QUEMOSE: edema da conjuntiva 
EXAME OFALTOMOLÓGICO 
 Ectoscopia: olhar o paciente macroscopicamente 
 
 Técnica de exame: Movimentos oculares , Teste de Cover-uncover (suspeita de estrabismo) e Teste 
de acuidade visual 
 
 
 PUPILA 
 Irregularidade: doenças reumatológicas 
 Esfíncter-parassimpático 
 Dilatador da pupila: simpático 
 Exame biomicroscópico: lâmpada de fenda 
 Oftalmoscopia direta: exame de fundo de olho (nervo óptico, fibras nervosas da retina 
são captadas pelo nervo, mácula com os elementos fotorreceptores, fóvea com cones) 
 
 RETINA 
 Estrutura transparente que permite passagem do reflexo dos vasos da coroide 
 DISCO ÓPTICO: rosado, com região temporal 
 VASOS RETINIANOS: artérias são vermelho-brilhantes 
 MÁCULA LÚTEA: pigmento xantofílico; temporal ao nervo-óptico 
 TONOMETRIA: pressão ocular (produção de líquidos – humor aquoso) – “aperta” a 
córnea para verificar o grau de resistência. 
 TESTE DE CONFRONTAÇÃO: capaz de detectar defeitos relevantes no campo visual. 
Movimentar o indicador da periferia para o centro.