estudo dirigido de URO

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA
CURSO FISIOTERAPIA
DISCIPLINA FISIOTERAPIA EM CLÍNICA UROGINECILÓGICA E OBSTÉTRICA
PROFESSORA ANA PAULA LEME
NOME: VICTÓRIA CAROLINA SANTOS CARIBÉ
DATA: 20/03/21
EXERCÍCIO INDIVIDUAL DE ANATOMIA E FISIOLOGIA (2,0)
1. CITE OS MÚSCULOS SUPERFICIAIS DO ASSOALHO PÉLVICO (PERINEAIS) E DESCREVA INSPEÇÃO E PALPAÇÃO DOS MESMOS.
Isquiocavernoso – músculo par que envolve o corpo cavernoso ou o ramo do clitóris nas mulheres (ambos tecidos eréteis); 
Bulboesponjoso – músculo mediano que envolve o bulbo do pênis ou que se divide para envolver os bulbos do vestíbulo (das mulheres); essas estruturas também são constituídas por tecido erétil; 
Transverso superficial do períneo – músculo par que estabiliza o corpo do períneo (em geral muito pequeno e de difícil identificação);
Esfíncter externo do ânus – fecha o canal anal e está situado superficialmente ao músculo levantador do ânus. 
Na inspeção da musculatura observa-se a simetria, rasgadura ou depressão das paredes vaginais, além da possibilidade de perda urinária ou hipermobilidade uretral. Na palpação terapeuta introduz-se dois dedos (terceiro e segundo dedo), enluvados e lubrificados no canal vaginal, gira-os lentamente, mantendo-os retos ao nível da segunda falange. Com os dedos abertos pede-se que a paciente realize uma contração enquanto o terapeuta produz uma resistência ao movimento ou para a paciente realizar uma única contração, na qual o terapeuta irá analisar a força da musculatura capaz de fechar os dedos.
2. CITE OS MÚSCULOS PROFUNDOS DO ASSOALHO PÉLVICO (DIAFRAGMA PÉLVICO) E DESCREVA SUA PALPAÇÃO.
Músculos levantadores do ânus: pubococcígeo, puborretal, pubovaginal, elevador da próstata e iliococcígeo e o músculo isquiococcígeo. Na palpação da musculatura profunda feminina, o terapeuta introduz o terceiro dedo no canal vaginal e realiza uma pequena depressão antes de introduzir o segundo dedo, deixando-os levemente curvados para baixo, para que se possa sentir os músculos profundos.
3. COMO É TESTADA A SENSIBILIDADE TÁTIL EXTERNA DA REGIÃO VULVOPERINEAL?
A sensibilidade é testada com a ponta dos dedos na face interna dos membros inferiores, face interna dos glúteos e na região perineal ao lado dos grandes lábios.
4. CITE E DESCREVA OS TESTES NEUROLÓGICOS DO ARCO REFLEXO DO NERVO PUDENDO UTILIZADOS NA AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA UROGINECOLÓGICA.
Os testes são: reflexo cutâneo-anal: no qual testa-se a contração do esfíncter anal após estimulação da pele perianal; reflexo bulbocavernoso: testa-se a contração do músculo bulbocavernoso após estimulação do clitóris; e o teste de reflexo da tosse: no qual testa-se a contração da musculatura do assoalho pélvico durante a tosse.
5. DESCREVA A NEUROFISIOLOGIA DA MICÇÃO NO QUE DIZ RESPEITO AO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SIMPÁTICO, PARASSIMPÁTICO E SOMÁTICO.
A micção possui duas fases, a de enchimento e a de esvaziamento da bexiga urinária e é controlada pelo Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático, Simpático e Somático O SNA Parassimpático exerce um efeito estimulante sobre o músculo Detrusor, causando contração do mesmo. Já o SNA Simpático exerce o efeito contrário sobre o músculo Detrusor, relaxando-o. E o Sistema Nervoso Autônomo Somático atua sobre a musculatura do assoalho pélvico e esfíncter externo da uretra, mediando as fases da micção. A fase de enchimento vesical ocorre com a distensão da bexiga acompanhada pela inibição reflexa do SNA Parassimpático através do SNA Simpático, que atua relaxando o músculo Detrusor, além da simultânea estimulação do esfíncter externo via SNA Somático. Após alcançar um nível crítico de enchimento, ocorre a fase de esvaziamento vesical, onde SNA Parassimpático atua contraindo o músculo detrusor, ao inibir o SNA Simpático. Neste momento, faz-se necessário que o sistema somático seja inibido para que se inicie o relaxamento do assoalho pélvico e esfíncter externo da uretra permitindo a passagem de urina para o exterior, garantindo a coordenação da micção através do controle voluntário do esfíncter. Resumindo, o sistema nervoso central inibe a micção até o momento apropriado e coordena e facilita as mensagens enviadas pelo trato urinário inferior para iniciar e completar a micção. O sistema nervoso simpático contrai o esfíncter de músculo liso. O sistema nervoso parassimpático contrai o músculo detrusor da bexiga através de fibras colinérgicas. O sistema nervoso somático contrai o esfíncter de músculo estriado por meio de fibras colinérgicas oriundas do nervo pudendo.