Prevenção primária%20e%20secundária para Doenças Cardiovasculares

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Prevenção primária e secundária para Doenças Cardiovasculares 
● Primárias: ações que visam evitar a doença na população ○ Combater sedentarismo e tabagismo 
○ Controle de HAS, DM e dislipidemia, DRC 
● Secundária: tratamento da doença com o objetivo de reduzir complicações 
○ Controle da aterosclerose para evitar estágios mais avançados ● O que fazer? 
○ Identificar indivíduos assintomáticos que estão mais predispostos é crucial para a prevenção efetiva 
■ Estratificação de risco 
● Escore de Risco Global que estima o risco de infarto do miocárdio, AVC, ou insuficiência cardíaca, fatais ou não, 
ou insuficiência vascular periférica em 10 anos 
● Quando fazer? 
○ Pessoas assintomáticas sem fatores de risco conhecidos: (hipertensão, diabetes, tabagismo, obesidade..) 
■ Homem com 45 anos 
■ Mulher com 55 anos 
○ Pessoas com fatores de risco conhecidos ou alto risco de desenvolver diabetes 
■ Homem com 35 anos 
■ Mulher com 35 anos 
● Como fazer? 
○ Anamnese: Completa e direcionada 
■ Idade (quanto maior a idade maior o risco de aterosclerose), sexo, etnia 
■ História pregressa: IA (infarto agudo), angina, cateterismo, cirurgia cardíaca, AVC, DAOP, HAS, DM (1 ou 2, tempo diagnóstico, controle, complicações), DRN, dislipidemia, fibrilação atrial (AVC e valvopatias) 
■ História Familiar: DAC (doença arterial coronariana) precoce parente 1o grau (mulheres com menos de 65 e homens com menos de 55 anos) 
■ Hábitos: tabagismo, alcoolismo, uso de drogas ilícitas (cocaína), sedentarismo 
○ Exame físico: 
■ Geral: Peso e altura cálculo de IMC
■ ACV: ausculta cardíaca (sopros, terceira bulha); pressão arterial nos dois membros (importante para identificar doenças da aorta ou alterações pulmonares no próprio membro) 
■ AR: ausculta pulmonar habitual 
■ Abdome: Palpação de pulsos periféricos (reduzidos, assimétricos) 
■ Extremidades: palpação de pulsos periféricos (reduzidos, assimétricos) 
○ Exames Complementares 
■ Glicemia, (hemoglobina glicosilada nos diabéticos) 
■ Função renal e taxa de filtração glomerular 
■ Colesterol total e frações 
■ Exames de imagem (refinação da condição do risco): ultrassom de carótida, tomografia com escore de cálcio, placas na angiotomografia de coronária, índice tornozelo-braquial <0,9 ● Escore de Framingham 
○ O Escore de Risco de Framingham é um método que avalia o risco de doença cardiovascular de acordo com a presença ou não de certos fatores de risco. Usa para o cálculo do risco de evento cardiovascular a pressão arterial sistólica e o colesterol total ou o LDL-colesterol. Também utiliza nos cálculos a idade, se o paciente fuma ou não, se é diabético ou não, e os níveis de HDL-colesterol. 
○ 
● Calculadora para estratificação de risco cardiovascular ○ App mais prático para esse cálculo 
● Tratamento não farmacológico 
○ Hábitos de vida mais saudável 
○ Boa alimentação 
○ Não fumar 
○ Lavar as mãos
○ Bom relacionamento interpessoal 
○ Controlar o estresse 
○ Praticar exercício físico regular 
● Tratamento farmacológico 
○ Prevenção Primária 
■ AAS: pode ser considerada em adultos de 40 a 70 anos de alto risco sem fatores de risco para sangramento 
■ Estatinas: metas e doses baseadas em estudos prévios de acordo com o risco cardiovascular 
● Exemplo de aplicação do Escore de Framingham