Resumo II bioquímica bucal

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Resumo 
Bioquímica 
 
Saliva, proteínas salivares e saliva como biomarcador 
Por OdontoNathi 
 
Saliva 
Embora a saliva tenha um papel fundamental na manutenção da saúde 
bucal, infelizmente é o fluxo menos conhecido e valorizado do corpo 
humano, sua importância só é percebida quando da sua ausência total, como 
em casos de cárie grave pós-radioterapia. 
A saliva é a secreção glandular que banha a cavidade bucal. É formada pelos 
produtos de três pares de glândulas salivares maiores (parótidas, 
submandibulares e sublinguais) e de todas as glândulas salivares menores. 
Em média o ser humano produz 0,5L de saliva por dia. 
A composição salivar é muito variável entre os indivíduos e para cada 
indivíduo por conta de diferença de secreção de cada glândula, período do dia, 
natureza e duração dos estímulos, além de oscilação no fluxo salivar. Cerca de 
99% da saliva é composta por água, o restante inclui proteínas e outros 
compostos orgânicos. 
 Saliva não estimulada 
 
 Corresponde à saliva total presente normalmente na cavidade bucal 
em ausência de estímulos exógenos. 
 Forma um revestimento que cobre, umecta e lubrifica as mucosas 
e os dentes. 
 Fluxo salivar normal da saliva não estimulada é em média entre 0,3 
e 0,4 mL/min. 
 É produzida principalmente pelas glândulas submandibulares 
(60%), pelas glândulas parótidas (25%), sublinguais (7-8%) e 
mucosas menores (7-8%). 
 Redução do fluxo pode ocorrer durante o sono ou em situações de 
estresse, por exemplo. Nessas situações a taxa de limpeza da 
cavidade bucal é reduzida, ocorrendo uma aumento na concentração 
Bucal 
 
 
 
de compostos sulfurados voláteis, produtos da degradação de 
proteínas por microrganismos na cavidade bucal, tais compostos 
contém enxofre e são responsáveis pelo mau-hálito matinal. 
 A diminuição do fluxo salivar durante o sono pode também 
potencializar o efeito remineralizante do fluoreto se o mesmo for 
utilizado antes de dormir. 
 Alterações no fluxo salivar também podem causar hipossalivação 
(pouca saliva) e sialorreia (excesso de saliva). 
Fatores que afetam o fluxo da saliva não estimulada: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bioquímica oral, 2017 
 Saliva estimulada 
 
 Secretada em resposta a estímulos externos que podem ser 
químicos (gustativos, olfativos, medicamentos) ou mecânicos 
(mastigação, vômito). 
 
 Média do fluxo normal é de 1 a 3 mL/min. 
 
 
 Produzida principalmente pela glândula parótida (50%) 
 
 O fluxo salivar estimulado tem papel direto na manutenção da 
saúde bucal, promovendo a limpeza e eliminação de carboidratos 
e restos alimentares, o tamponamento e tem um maior potencial 
de reparar minerais perdidos pelos dentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bioquímica oral, 2017 
 Funções e propriedades da saliva 
A saliva possui diversas funções, a principal visa a manutenção a saúde 
bucal, bem como auxiliar na proteção do trato gastrointestinal. 
As funções e propriedades da saliva dependem da característica do fluido e 
da sua composição e podem ser agrupadas de forma simplificada em 
Fluido/lubrificação, digestão e paladar, ação antimicrobiana, limpeza e 
ação tamponante e manutenção da integridade bucal e remineralização. 
São as funções e propriedades: 
 
 Fluido/lubrificação 
Revestimento que cobre as mucosas bucais, protegendo de irritação 
mecânica, térmica e química, além da desidratação. Serve como 
lubrificante na formação do bolo alimentar e é importante durante a fonação. 
Essa propriedade é conferida pela presença de mucina, sintetizadas pelas 
glândulas submandibulares, sublinguais e salivares menores e o 
revestimento é composto por mucina, cistatina, imunoglobulina A (IgA), amilase 
e estaterina, proteínas que protegem o epitélio oral contra invasão. 
 
 Digestão e paladar 
Dissolvendo os flavorizantes dos alimentos, a saliva possibilita que eles 
entrem em contato com as papilas gustativas, palato mole, epiglotes, 
nasofaringe e esôfago, aguçando o paladar. 
A dissolução dos alimentos promove o início da digestão através da ação da 
amilase salivar, que hidrolisa o amido e o transforma em maltose, 
maltotriose e dextrinas, iniciando o metabolismo na boca, porém esse tempo 
 
 
é muito curto e, uma vez que o bolo é deglutido, a amilase é inativada pelo 
suco gástrico. 
 
 Limpeza e ação tamponante 
Limpar e remover bebidas e restos alimentares da cavidade bucal é uma 
das funções da saliva, protegendo os dentes contra cárie e erosão, além 
disso, a saliva remove células epiteliais descamadas e bactérias. 
 
 Ação remineralizante 
Concentrações de íons Ca2+ e PO43- da saliva estimulada e não estimulada 
fazem com que o fluido seja supersaturado com relação ao mineral do dente, 
porém não ocorre a precipitação espontânea dos sais. 
A precipitação é mediada por algumas proteínas salivares estabilizadoras de 
minerais, como a estaterina e a família de proteínas ácidas ricas em 
prolina, permitindo que a saliva regule os processos de remineralização e 
desmineralização. 
 
 Ação antimicrobiana 
Função específica das proteínas salivares: Lisozima, lactoferrina, 
peroxidades, cistatina, histatina, glicoproteína salivar e imunoglobulina, que 
não eliminam totalmente os microrganismos, mas evitam o 
supercrescimento dos mesmos, mantendo o equilíbrio. 
 LISOZIMA 
É secretada pelas glândulas salivares maiores, menores, fluido gengival e 
leucócitos salivares, está presente na saliva total e age na parede celular das 
bactérias gram-positivas. 
 LACTOFERRINA 
É secretada por glândulas salivares maiores e menores e leucócitos 
salivares. Possui atividade quelante de ferro, inibindo assim a atividade 
metabólica de microrganismos patogênicos, além de inibir a aderência do 
Streptococcus mutans à película adquirida do esmalte. 
 PEROXIDASES 
o Peroxidase salivar, secretada pelas glândulas parótidas e 
submandibulares. 
o Mieloperoxidase, derivada do fluido gengival. 
Estas têm funções antimicrobiana e de proteção, utilizando o peróxido de 
hidrogênio produzido pelas bactérias aeróbicas e o tiocianato da saliva para 
 
 
produzir um potente antimicrobiano, o hipotiocianato (OSCN-), que tem 
atividade antimicrobiana contra bactérias aeróbias, anaeróbias e vírus. 
 CISTATINA 
Inibem a proteólise indesejada das proteínas salivares, fazendo com que não 
haja aminoácido para a síntese proteica por parte dos microrganismos. 
 HISTATINA 
Secretada pelas glândulas parótidas e submandibulares. Existem 3 tipos: 1, 
3 e 5. São capazes de inibir a aderência do Streptococcus mutans à película 
adquirida do esmalte, já a histatina 3 tem atividade antifúngica, podendo 
inibir o crescimento de Candida albicans. 
 GLICOPROTEÍNAS SALIVARES 
Possuem a função de aglutinação de bactérias, função desempenhada por 
mucinas e aglutininas salivares de alto peso molecular, agregando 
microrganismos não aderidos à superfícies bucais, conseguindo reduzir a 
quantidade de microrganismos na cavidade oral, já que são removidos 
facilmente pela deglutição. 
 IMUNOGLOBULINAS 
São anticorpos (IgA secretória, IgG e IgM gerados pelo sistema imunológico 
das mucosas, sendo específicos contra microrganismos que compõem a 
microbiota oral e outros que ingressam no corpo através da boca. 
 
 Proteínas salivares 
 Caracterização das proteínas 
Cerca de 1% do fluido salivar é composto por diversos tipos de proteína que 
participam da defesa da cavidade bucal e podem ser afetadas pela alteração 
do fluxo salivar. 
A proteínas são constituídas a partir de 20 aminoácidos primários unidos por 
ligações covalentes (peptídicas). 
 
 Características das proteínas salivares 
As proteínas salivares possuem três características: 
 Multifuncionalidade: Capacidade de uma única molécula exercer mais 
de uma função na cavidade oral. 
 Redundância: Diz que a mesma função pode ser exercida por mais deuma molécula. 
 
 
 Anfifuncionalidade: A molécula pode agir a favor do hospedeiro ou ser 
contrária a ele. 
 
 Principais papeis das proteínas salivares 
Ao serem adsorvidas nos tecidos duros dentais, formam uma película que 
regula o processo de mineralização e desmineralização do esmalte dentário. 
Essas proteínas podem ser um dos principais fatores contra a cárie. Além do 
mais podem atuar como tampões para a regulação do pH da saliva. 
 
Saliva como marcador sanguíneo e ferramenta de 
diagnóstico 
A saliva é um importante biomarcador para o diagnóstico precoce de 
doenças. Essa função se dá pelo fato de que alterações no material genético e 
nas proteínas da saliva podem refletir o estado fisiológico da pessoa. 
Vantagens no uso da saliva como biomarcador: 
 Baixo custo 
 Exatidão 
 Eficácia 
 Facilidade para obter uma ou várias amostras sem desconforto para o 
paciente 
 Risco mínimo de contaminação cruzada 
 Utilidade para detecção de doenças em crianças, adultos e idosos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
 
 
 
CURY, J. A., TENUTA, L. M. A., Tabchoury, C. P. M., Bioquímica Oral, Artes 
Médicas Ltda, Grupo A, São Paulo, 2017.