Aula 6 Gasometria

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Profª Carolina Cerqueira
 Artéria Radial, perto do punho
 Artéria Braquial ou Femoral
 Artéria Pedicular
O termo gasometria arterial refere-se a
um tipo de exame de sangue colhido de uma
artéria e que possui por objetivo a avaliação
de gases (oxigênio e gás carbônico) distribuídos
no sangue, do pH , ventilação e do equilíbrio
ácido-básico.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Sangue
http://pt.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A9ria
http://pt.wikipedia.org/wiki/Oxig%C3%AAnio
http://pt.wikipedia.org/wiki/G%C3%A1s_carb%C3%B4nico
http://pt.wikipedia.org/wiki/PH
Tipicamente, os valores gasométricos são
obtidos quando o quadro clínico do paciente
sugere uma anormalidade na oxigenação, na
ventilação e no estado ácido-básico.
 Inicialmente uma gasometria deve ser 
baseada no pH. 
 Se ele está baixo =ACIDOSE/ACIDEMIA
 Se ele está alto = ALCALOSE/ALCALEMIA
 Causa respiratória, ou metabólica. 
AVALIAÇÃO VALORES
pH 7,35 a 7,45
PO2 80 a 100 mmHg
PCO2 35 a 45 mmHg
BE -2 a +2
HCO3 22 a 28 mEq/L
SatO2 >95%
BE= -8 a +8 INDICA COMPENSAÇÃO
 pH => Avaliar o pH para determinar se está
presente uma acidose ou uma alcalose.
 Avalia distúrbio ácido-básico e o grau de
compensação.
O desequilíbrio ácido-básico é atribuído a
distúrbios do sistema respiratório (PaCO2)
ou metabólico (HCO3).
 PaO2 => A PaO2 exprime a eficácia das trocas
de oxigênio entre os alvéolos e os capilares
pulmonares, e depende diretamente da
pressão parcial de oxigênio no alvéolo, da
capacidade de difusão pulmonar desse gás,
da existência de Shunt anatômicos e da
reação ventilação / perfusão pulmonar.
(V/Q)
 Alterações desses fatores constituem causas 
de variações de PaO2.
 PaO2 :
 Entre 70 e 60 
hipoxemia leve
 Entre 60 e 50
hipoxemia moderada
 Entre 50 e 40
hipoxemia acentuada
Menor que 40
hipoxemia grave
OBS.:
 PaO2 acima de 100 
hiperoxemia ou hiperóxia
Temp.
2,3 – DPG
PaCO2
pH
 PaCO2 => A pressão parcial de CO2 do sangue
arterial exprime a eficácia da ventilação
alveolar, sendo praticamente a mesma do CO2
alveolar, dada a grande difusibilidade deste gás.
 Se a PaCO2 estiver menor que 35 mmHg, o
paciente está hiperventilando, e se o pH estiver
maior que 7,45, ele está em Alcalemia
Respiratória.
 Se a PCO2 estiver maior que 45 mmHg, o
paciente está hipoventilando, e se o pH estiver
menor que 7,35, ele está em Acidemia
Respiratória.
SE O PH ESTIVER DENTRO DA FAIXA DE NORMALIDADE, 
COM ALTERAÇÃO DOS OUTROS COMPONENTES, TENHO 
UMA ACIDOSE(BAIXO) OU ALCALOSE (ALTO)
 PaCO2: entre 45 e 50 hipercapnia leve
entre 50 e 55 hipercapnia moderada
entre 55 e 60 hipercapnia grave
Alterações clínicas:
PaCO2 60-70 Estimulação simpática
PaCO2 70-90 Estimulação parassimpática
PaCO2 >100 Coma (PR ou PCR)
HCO3- => As alterações na concentração de
bicarbonato no plasma podem desencadear
desequilíbrios ácido-básicos por distúrbios
metabólicos.
 Se o HCO3- estiver maior que 28 mEq/L com
desvio do pH > 7,45, o paciente está em
Alcalemia Metabólica.
 Se o HCO3- estiver menor que 22 mEq/L com
desvio do pH < 7,35, o paciente está em
Acidemia Metabólica .
SE O PH ESTIVER DENTRO DA FAIXA DE NORMALIDADE, 
COM ALTERAÇÃO DOS OUTROS COMPONENTES, TENHO 
UMA ACIDOSE(BAIXO) OU ALCALOSE (ALTO)
 ACIDOSE RESPIRATÓRIA:
pH e CO2
Causas: Hipoventilação e Desigualdade V/Q
 Pulmões normais:
Ventilação mecânica
Depressão do SNC: anestesia, sedativos, analgésicos 
narcóticos, apnéia do sono, trauma, infecção
Doenças neuromusculares: poliomielite, Guillain-
Barré, Miastenia grave
Distúrbios restritivos severos: obesidade (síndrome de 
Pickwick), cifoescoliose
 Doenças pulmonares:
DPOC, asma grave, edema pulmonar
 Aguda:
Parcialmente compensada: PaCO2 elevada, um HCO3- alto e um pH ácido – ainda não muito fora da faixa normal
 Crônica:
Feita pelos rins, há um aumento na excreção de H+ na célula 
tubular distal e aumento na síntese e absorção de HCO3- . O equilíbrio ocorre entre 2 a 3 dias.
Totalmente compensada: caracterizada por um pH do lado 
ácido da faixa normal (<7,40 e ≥7,35)
Sintomas:
Vasodilatação, hipertensão intracraniana (HIC), confusão 
mental, coma, papiledema
Correção:
Melhorar a ventilação alveolar – desde higiene brônquica e 
técnicas de expansão pulmonar até intubação traqueal e 
ventilação mecânica 
 ALCALOSE RESPIRATÓRIA:
pH e CO2
Causas: Hiperventilação
 Pulmões normais:
Ventilação mecânica
Ansiedade, febre, drogas estimulantes, lesão do SNC, 
dor, sepse, hipobarismo (alta altitude)
 Pulmões anormais:
Condições causadoras de Hipoxemia, asma aguda, 
pneumonia, estimulação dos receptores vagais 
pulmonares, edema pulmonar, doença vascular 
pulmonar
 Aguda:
Parcialmente compensada: caracterizada por uma PaCO2
baixa, uma HCO3- baixa e um pH alcalino ainda não muito fora 
da faixa normal.
 Crônica:
Feita pelos rins, que aumentam a excreção de HCO3- na urina. 
Equilíbrio após 6 a 7 dias
Totalmente compensada: PaCO2 baixa, um HCO3- baixo e um 
pH do lado alcalino da faixa normal (pH>7,40 e ≤7,45)
Sintomas:
Parestesia de extremidades e perioral, alterações de 
consciência, maior afinidade pelo HbO2
Correção:
Remoção do estímulo caudador da hiperventilação - Ex: se for 
hipoxemia, oxigenioterapia é necessária.
 ACIDOSE METABÓLICA:
pH e HCO3-
 Causas:
Insuficiência renal, cetoacidose diabética, diarréia, 
acidose láctica (Sepse Gram -, baixo DC), hipóxia 
tecidual, jejum, erro inato do metabolismo, deficiente 
contratilidade do miocárdio, hipotensão arterial 
 Alterações clínicas:
Depressão SNC, depressão cardiovascular
 ALCALOSE METABÓLICA:
pH e HCO3-
 Causas:
Vômitos, estenose hipertrófica do piloro (perda de 
líquido gátrico), uso de diuréticos (Furosemida –
condição que depleta K+)
 Alterações clínicas:
Convulsão, coma, tendência a arritmias, diminuição
dos reflexos.
 ACIDOSE RESPIRATÓRIA E METABÓLICA:
CO2 + HCO3-
 ALCALOSE RESPIRATÓRIA E METABÓLICA:
CO2 + HCO3-
	GASOMETRIA ARTERIAL
	Local de Coleta
	Definição
	Definição
	Análise
	VALORES DE REFERÊNCIA
	pH
	PaO2
	CLASSIFICAÇÃO DA HIPOXEMIA
	PaCO2
	CLASSIFICAÇÃO DA HIPERCAPNIA
	HCO3
	Número do slide 13
	Número do slide 14
	Número do slide 15
	Distúrbios Respiratórios
	Compensação da Acidose Respiratória
	Distúrbios Respiratórios
	Compensação da Alcalose Respiratória
	Distúrbios Metabólicos
	Distúrbios Metabólicos
	Distúrbios Mistos
	Número do slide 23
	Número do slide 24