Envelhecimento

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Thaís Morghana - UFPE-CAA
Envelhecimento
DEFINIÇÃO
● Idoso é quem tem mais de 60 anos (OMS).
● Idoso é o sujeito do envelhecimento, que
representa um processo natural que se caracteriza
por mudanças físicas, psicológicas e sociais,
acometendo de forma particular cada indivíduo
(MENDES, 2005).
● Idoso é quem tem 10 anos a mais do que a gente
(senso comum).
● A idade cronológica não representa o todo. As
condutas são variáveis diante de uma série de
fatores associados à saúde do idoso.
● Gerontologia (1903): estudo do envelhecimento,
multidisciplinar.
● Geriatria (1909): especialidade voltada para o
envelhecimento.
Idade biológica x Idade cronológica x Idade
social
Envelhecimento comum
Envelhecimento bem sucedido → mesmo com o
avanço da idade cronológica, consegue manter-se ativo
e com boa capacidade física, cognitiva e mental.
Senescência → alterações fisiológicas para a idade.
Senilidade → alterações patológicas.
Autonomia → capacidade de decisão.
Independência → capacidade de realizar as atividades
sozinho.
EPIDEMIOLOGIA
Transição epidemiológica → está em curso. O Brasil
apresenta uma crescente de doenças crônicas, no
entanto, ainda há uma forte presença de doenças
infectocontagiosas.
Transição demográfica → o Brasil tem apresentado
um crescimento rápido do envelhecimento, com
implicações no manejo da saúde e benefícios sociais no
Brasil.
TEORIAS DO ENVELHECIMENTO
● Intracelulares
● Intercelulares
● Estocásticas: os efeitos acontecem acidentalmente.
- Teoria do uso e desgaste
- Proteínas alteradas
- Mutações somáticas, dano ao DNA e
instabilidade genômica
- Erro catastrófico
- Desdiferenciação
- Dano oxidativo e radicais livres
- Lipofuscina e o acúmulo de detritos
● Sistêmicas: resultado de cascatas de
retroalimentação.
- Teorias metabólicas
- Teorias genéticas
- Epigenética e silenciamento gênico
- Apoptose
- Fagocitose e autofagia
- Teorias neuroendócrinas
- Teorias imunológicas
- Hormese e resistência ao estresse
Obs.: tais teorias são falhas e incompletas.
FISIOLOGIA
● O estudo fisiológico tem como objetivo a não
medicalização dos eventos normais ao
envelhecimento
COMPOSIÇÃO CORPORAL
● Diminuição da água intracelular: tomar cuidado
com ajuste de dose de drogas hidrossolúveis.
● Diminuição da musculatura, especialmente fibras
tipo II (fibras de arranque): aos 80 anos, a força
muscular é 40% menor em comparação com 20
anos.
● Aumento proporcional da gordura corporal: tomar
cuidado com ajuste de dose de drogas
lipossolúveis.
PELE E FÂNEROS
● Diminuição da função das glândulas sebáceas
● Menor junção entre epiderme e derme:
descolamento que dá a impressão de que a pele
está ferida.
● Diminuição do número de melanócitos
● Diminuição das fibras colágenas e elásticas
● Diminuição da espessura do tecido subcutâneo:
alterações na função de isolante térmico.
● Unhas frágeis e quebradiças.
Thaís Morghana - UFPE-CAA
SISTEMA CARDIOVASCULAR
● Aumento da espessura e rigidez da parede
vascular: aumento da pós carga, com consequente
aumento da PAS isolada.
● Aumento da rigidez miocárdica, disfunção
diastólica ventricular esquerda: maior risco de
fibrilação e outras arritmias.
● Disfunção endotelial: maior risco de aterosclerose.
● Diminuição da resposta a estímulos
beta-adrenérgicos: FC máxima é menor no idoso
SISTEMA NERVOSO
● Perda neuronal mais pronunciada em
determinadas áreas, como o hipocampo: declínio
fisiológico da memória.
● Aumento das células da glia.
● Perda de axônios e redução de mielina:
leucoaraiose.
● Diminuição das células do corno anterior da
medula espinhal e da mielina dos neurônios
sensoriais: disfunção autonômica, déficit no
controle da temperatura corporal, diminuição na
sensação de tato e dor.
● Deterioração cognitiva NÃO comprometendo as
atividades da vida diária.
MARCHA E POSTURA
● Hesitação no andar, menor balanço dos braços e
passos menores.
● Base alargada, retificação da coluna cervical,
cifose torácica e flexão dos joelhos.
SISTEMA RESPIRATÓRIO
● Capacidade pulmonar total inalterada, porém com
aumento do espaço residual ou espaço morto.
● Diminuição da complacência da parede torácica:
mais suscetível a barotrauma.
● Aumento do percentual de neutrófilos na secreção
brônquica e diminuição de substâncias
antioxidantes.
SISTEMA URINÁRIO
● A função renal cai pela metade aos 80 anos.
● Alteração no padrão do ritmo urinário: tendência a
urinar mais vezes à noite.
● Diminuição da reserva em caso de sobrecarga.
● Dificuldade em equilibrar o organismo em
desidratação ou sobrecarga hídrica.
Obs.: individualizar os valores de creatinina.
IMUNOSENESCÊNCIA
● Maior suscetibilidade a infecções.
● Resposta reduzida a vacinações.
● Maior prevalência de malignidades.
Manifestações atípicas de infecções:
● Alterações inexplicáveis de capacidade funcional.
● Piora do estado mental.
● Astenia.
● Quedas.
● Dores generalizadas.
● Taquicardia e taquipneia.
● Ausência de febre.
CAVIDADE ORAL
● Percepção alterada do paladar.
● Aumento de periodontites: orientar aos pacientes
com prótese dental a necessidade de ir ao dentista.
● Xerostomia: aumentada pelo uso de drogas com
carga anticolinérgica.
● Redução da discriminação olfatória.
OROFARINGE E ESÔFAGO
● Maior resistência do EES, com alteração no
relaxamento e deglutição (mais lenta).
● Redução na amplitude da peristalse.
● Maior frequência de DRGE: manifestações
atípicas otorrinolaringológicas.
ESTÔMAGO
● Redução da produção de prostaglandinas: evitar
AINEs.
● Prevalência aumentada de H. pylori.
● Acloridria: associada a gastrite atrófica.
INTESTINO GROSSO
● Maior prevalência de constipação, doença
diverticular e incontinência fecal.
● Aumento da incidência de neoplasias.
INFLAMMAGING
Thaís Morghana - UFPE-CAA
● Estado pró-inflamatório de baixo grau, crônico e
sistêmico presente nos idosos em intensidade
variável.
● Surge do desequilíbrio no controle entre
mediadores pró e anti-inflamatórios: maior em
idosos não saudáveis.
Gordura corporal:
● O tecido adiposo é um órgão endócrino dinâmico
composto por adipócitos, matriz extracelular,
tecidos vasculares e nervosos.
● Capaz de secretar adipocinas (IL-6, TNF-alfa,
leptina).
Alterações intestinais:
● O intestino é composto por nutrientes, células,
componentes do sistema imune e bactérias.
● O envelhecimento e alterações na dieta tendem a
alterar o equilíbrio entre as bactérias, associado ao
menor trânsito intestinal.
Conduta:
● Atividade física aeróbia reduz mediadores
inflamatórios.
● Aumento da massa muscular melhora controle
metabólico.
● Dieta com controle da gordura corporal.
● Padrão alimentar prudente.
● Modulação da microbiota intestinal.
FATORES ASSOCIADOS A ALTERAÇÕES
FISIOLÓGICAS
● Comorbidades, medicações, depressão,
desnutrição, sedentarismo.