Enzimas Hepáticas - Interpretação de Exames

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E�ima� Hepática�
 TGO E TGP
 Fosfatase Alcalina - FA
 GAMA GT 
 Exame de TGO e TGP
 Busca danos no músculo e fígado
 TGO/AST
 TGP/ALP
 Presentes no fígado, coração, músculo 
 esquelético, rins, cérebro, pâncreas, 
 pulmões e leucócitos
 Fígado e músculo estriado (em menor 
 quantidade)
 Melhor marcador para analisar o fígado
 Lesão profunda, provavelmente nos 
 hepatócitos
 Hepatite viral, alcóolica, necrose 
 medicamentosa e isquêmica, metástase 
 hepática
 Pode estar elevada em 
 miosite (inflamação dos 
 músculos) e miocardite 
 (inflação do músc. 
 cardíaco)
 Valores: 5 - 35 UI/L
 Os valores são naturalmente elevadas em 
 recém nascidos pela falta de maturação 
 dos órgãos
 Valores: 7 - 45 UI/L
 Não é tão comum, mas caso esteja 
 alterada em recém nascidos, podem ser 
 naturais pela falta de maturação dos 
 órgãos
 Principais Doenças 9
 Valores até 3x maiores são inespecíficos e 
 podem até signficar lesão de outros órgãos
 Lesões musculares e hipotireoidismo são 
 causas de pequenas elevações, 
 principalmente TGO (ast)
 Geralmente a TGP é ligeiramente maior 
 que TGO
 Causas Agudas 
 Hepatite Viral e autoimune, intoxicação 
 medicamentosa
 Esteatopatite não alcóolica
 25x
 4x
 São células presentes, principalmente, nas 
 células das vias biliares
 Elevada
 Diminuida
 Obstrução biliar intra e extra hepática
 Cirrose
 Doença de Paget (é um transtorno crônico 
 do esqueleto onde os ossos são 
 expandidos e amolecidos)
 Hipotireoidismo
 Hipofosfatemia (concentração plasmática 
 de fosfato < 2,5 mg/dL (0,81 mmol/L)
 Desnutrição
 Melhor marcador para analisar o coração 
 e músculos
 Aumenta após Infarto Agudo do 
 Miocárdio ( IAM)
 Isquemia 50x
 Também pode sinalizar lesão a ductos 
 biliares: doença colestática
 Está tanto no citoplasma, quanto na 
 mitocôndria
 Uma enzima citoplasmática
 Causas Crônicas
 Coledocolitíase
 Doença hepática crônica Normal ou 2x (raramente maix que 10x)
 Etanol
 Drogas
 Doença de Wilson
 Hemocromatose
 Causas extra-hepáticas
 Índice de Ritis
 Presente em: fígado, ossos e intestino
 Doença Infiltrativa
 Causas fisiológicas: 3º Trimestre de 
 Gestação, adolescência e menopausa.
 Fraturas
 Hiperparatireoidismo (excesso do 
 hormônio paratormônio)
 Diagnóstico Diferencial (hepática ou óssea)
 é feito através da medida 5'nucleotidase 
 ou Gama GT
 Caso não seja suficiente, pode fazer uma 
 eletroforese de proteínas
 Presente nas células do fígado, pâncreas, 
 rins entre outros
 Quando aparece elevado?
 Aparece elevada quando a doença 
 hepática já está instalada, 70% dos 
 etilistas apresentam alteração 
 Indutores (aumentam os níveis de GAMA 
 GT circulantes):
 Barbitúricos
 Antidepressívos tricíclicos
 Barbitúricos
 Doenças:
 Icterícia Obstrutiva (Resultado de um 
 obstáculo ao livre fluxo entre o hepatócito 
 e o duodeno)
 Colangite (Obstrução e inflamação das vias 
 biliares)
 Colecistite (Inflamação da vesícula biliar)
 Alcoolismo
 Drogas (fenitoína, acetaminofeno, 
 barbitúricos)
 Cirrose hepática
 Hepatite Infecciosa (2 a 5x acima do 
 normal)
 Pancreatite crônica e câncer hepático
 Câncer de Próstata
 Esteatose hepática
 Se <1, a lesão é leve ou moderada e de 
 origem inflamatória. Reversível
 
 Se >1, a lesão é grave e irreversível (há 
 necrose)
 @_keerollen