Pancreatite Aguda: Causas, Sintomas e Tratamento

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Mecânicas
Isquemia Isquemia (hipoperfusão após circulação extracor-
pórea, vasculites (ex.: PAN, LES)
- Consiste em uma inflamação aguda do pâncreas, podendo envolver tecidos
peripancreáticos ou órgãos à distância.
- Morbidade e mortalidade são baixas nos casos leves (aproximadamente 3%) e altas nos
quadros graves (até 35%).
- Incidência de 4,8 a 24,2 casos/100.000 habitantes em países desenvolvidos.
Definição
Etiologias
Tóxicas
Metabólicas
Infecções
Iatrogenia
Anormalidades
congênitas
Cálculos biliares, lama biliar, ascaridíase, neo-
plasias pancreáticas, neoplasias periampulares, etc.
Etanol, metanol, veneno de escorpião, inseticidas, 
organofosforados.
Hipertrigliceridemia (tipos I, IV e V), hiperquilomi-
cronemia, hipercalcemia.
Pós-CPRE, pós-cirurgia.
Pancreas divisum, coledococele tipo V.
Miscelânias Gravidez, traumas, transplante renal, deficiência de 
alfa-1-antitripsina, úlcera péptica, doença de Chron,
etc.
Caxumba, Coxsackie, hepatite B, CMV, varicela zos-
ter, HSV, HIV, Mycoplasma sp., Legionela sp., etc.
Pancreatite Aguda
Manifestações 
clínicas
Contínua, mal definida
Localizada no epigástrio
Irradiação para dorso e, em alguns
casos, para flancos
Alívio da dor na posição
genupeitoral
Toxemia, distensão abdominal
Respiração superficial
Irritação peritoneal, hipotensão
Taquicardia, febre, íleo paralítico
Alterações sensoriais
(encefalopatia pancreática)
SIRS (30% dos pacientes nas
primeiras 48h)
- Dor abdominal (principal queixa)
- Náuseas e vômitos
- Plastrão inflamatório
- Icterícia (25% dos pacientes)
- Sinais de gravidade:
Diagnóstico
Critérios
1) Dor abdominal persistente, de forte
intensidade, localizada no andar
superior do abdome com irradiação
para dorso e associada a náuseas e
vômitos
2) Amilase ou lipase maior ou igual a 3
vezes o limite superior da normalidade
3) Achados tomográficos compátiveis
com pacreatite aguda
Exames laboratoriais
- Amilase e lipase (⇈ 2 a 12 horas após o
início dos sinomas)
- Exames inespecíficos: leucocitose,
hiperbilirrubinemia, ⇈ escórias
nitrogenadas, ⇈ fosfatase alcalina,
distúrbios de coagulação, hipocalcemia,
hemoconcentração, ⇈ níveis de proteína
C-reativa, proteinúria, hiperglicemia,
hipertrigliceridemia
Exames de imagem
- Radiografia simples de abdome e de
torax
- Ultrassonografia de abdome
- Tomografia computadorizada
Achados da tomografia
- Aumento focal ou difuso do
pâncreas 
- Pâncreas com contornos
irregulares e atenuação
heterogênea
- Borramento das gorduras
peripancreática e perirrenal 
- Coleções líquidas
peripancreáticas ou intra-
abdominais
-Gás intraparênquima
pancreático ou no retroperitôneo
Tratamento
Parâmetros laboratorais (hematócrito, creatinina e ureia séricas)
Parâmetros clínicos: sinais vitais, mudança no estado físico e débi-
to urinário > 0,5mL/kg/hora
Eletrólitos (Mg e Ca), SatO2 >95%, glicemia 1/1hora.
Restabelecer o mais rápido pos-
Tramadol, morfina, fentanil
Ringer Lactato ou Soro Fisiológico
Paciente com hipercalcemia -> 
- Reavaliação constante a cada 6h:
-Suporte nutricional:
 sível a nutrição oral
- Controle da dor:
- Reposição volêmica:
0,9%
usar Soro Fisiológico 0,9%