Neuro - Envoltórios da medula espinhal

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Envoltórios da medula: 
 Dura-máter/paquimeninge: 
 Mais espessa e formada por abundantes fibras colágenas  Mais 
resistente. 
 Cranialmente a dura-máter espinham continua com a dura-máter 
craniana. 
 Caudalmente termina em um fundo de saco (saco durai) ao nível da 
vértebra S2. 
 Prolongamentos laterais da dura-máter embainham as raízes dos nervos 
espinhais, continuando como tecido conjuntivo (epineuro), que envolve 
esses nervos. 
 Aracnoide: 
 Localizada entre a pia-máter e a dura-máter. 
 Está aderida à Dura-máter em um emaranhado de trabéculas  
Trabéculas aracnoideas: Unem esse folheto à pia-máter. 
 Pia-máter (Leptomeninge quando junta com aracnoide): 
 Mais delicada e mais interna. 
 Adere à superfície da medula e penetra na fissura mediana anterior. 
 Ao término da medula caudalmente, a pia-máter continua formando 
um filamento denominado “filamento terminal”  Perfura o saco durai 
e o atravessa, continuando até o hiato sacral. 
 Ao passar pelo saco durai, recebe vários prolongamentos da 
dura-máter  Conjunto passa a ser denominado Filamento da 
Dura-máter. 
 Ao se inserir o periósteo da superfície dorsal do cóccix constitui 
o ligamento coccígeo. 
 Ligamento denticulado: 
 Prega longitudinal que se localiza ao longo de toda a extensão da 
medula em plano frontal. 
 A parte medial dos ligamentos continua com a pia-máter da face 
lateral da medula ao longo de uma linha contínua que se dispõe 
em raízes dorsais e ventrais. 
 A margem lateral apresenta cerca de 21 processos triangulares, 
que se inserem firmemente na aracnoide e na dura-máter em 
pontos que se alternam com a emergência dos nervos espinhais. 
 Eles são pontos de fixação da medula e importantes como 
pontos de referência em certas cirurgias! 
 
 Espaços meníngeos: 
 Epidural/extradural: 
 Entre a dura-máter e o periósteo do canal vertebral. 
 Contém: Tecido adiposo e um grande número de veias que 
constituem o plexo venoso vertebral interno. 
 São desprovidas de válvulas e tem comunicações com 
veias das cavidades torácica, abdominal e pélvica. 
 Subdural: 
 Entre a dura-máter e a aracnoide. 
 Contém pequena quantidade de líquido, suficiente apenas para 
evitar aderência das paredes. 
 Subaracnoideo: 
 Contém uma quantidade razoavelmente grande de liquor  A 
torna a mais importante. 
 
 Clínica: 
 A exploração clínica do espaço subaracoideo ao nível da medula é 
facilitada por questões anatômicas da região lombar: 
 Saco durai e a aracnoide que o acompanha terminam em S2, 
enquanto a medula termina em L2: 
 Nele só se encontram o filamento terminal e as raízes 
que formam a cauda equina  Menor probabilidade de 
lesão medular e maior quantidade de liquor. 
 Finalidade: 
 Retirada do liquor para fins terapêuticos e de 
diagnóstico nas punções lombares. 
 Medida de pressão de liquor. 
 Introdução de substâcias que aumentam o 
contraste das radiografias, tais como ar, hélio e 
certos sais de iodo  Mielografia (nome da 
técnica) 
 Introdução de anestésicos nas chamadas 
anestesias raquidianas. 
 
 
 
 
Referências de conteúdo e imagens: 
Referência Bibliográfica: MACHADO, Angelo B. M.. Neuroanatomia funcional. 2 ed. 
São Paulo: Atheneu Editora, 2007. 363 p.