SONDA VESICAL DE DEMORA APRESENTAÇÃO pptx

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SONDA VESICAL DE 
DEMORA
CASO CLÍNICO
CASO DE RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA 
RESOLVIDA COM SONDAGEM VESICAL DE 
DEMORA.
Homem de 71 anos, com história de há 4 anos ter iniciado queixas de dificuldade para 
urinar e desconforto associado. Conta que no principio a micção era muito frequente e 
precisava ir várias vezes ao banheiro. Inclusive conta que se não chegasse rápido ao 
banheiro, perdia urina na roupa. Quando urinava, sempre ficava com a sensação de que a 
bexiga não esvaziava totalmente.  
Os sintomas foram se agravando ao longos dos anos, tendo noctúria (urinar com 
frequência durante a noite), além de esforço crescente, hesitância e jatos de urina fino, fraco 
e com gotejamento terminal. Hoje pela manhã deu entrada na emergência do Hospital 
Geral com dor intensa e latejante, e com cólicas na região do hipogastro, associado a 
náuseas, e contando que desde ontem não conseguiu urinar mais. Refere que sente a bexiga 
muito cheia.
 No exame físico, chegou com FC de 125, PA de 140/90 cmHg, Temperatura axilar de 
36,8oC e com massa palpável em região supra púbica.
INDICAÇÃO DE SONDAGEM VESICAL:
O cateterismo vesical é uma técnica que consiste na introdução de um cateter, também 
conhecido por sonda vesical, pela uretra até à bexiga. Tem a principal função de permitir a 
saída de urina em pessoas que não conseguem controlar esse ato, devido a obstruções 
como hipertrofia da próstata, dilatação uretral ou mesmo em casos em que se pretende 
realizar exames em urina estéril ou preparar a pessoa para uma cirurgia, por exemplo. 
Pode consistir de um sistema intermitente (cateterismo vesical de alívio) ou residente 
(cateterismo vesical de demora).
Devido aos riscos da técnica, o cateterismo só deve ser usado se for mesmo necessário, nos 
seguintes casos:
❖ Alívio da retenção urinária aguda ou crônica.
❖ Controle da produção de urina pelo rim;
❖ Insuficiência renal pós-renal, por obstrução infra-vesical;
❖ Perda de sangue pela urina;
❖ Recolha de urina estéril para exames;
❖ Medição do volume residual;
❖ Controle de incontinência urinária;
❖ Dilatação ureteral;
❖ Avaliação da dinâmica do aparelho urinário inferior;
❖ Esvaziamento da bexiga antes, durante e após cirurgias e exames;
❖ Além disso, o cateterismo 
vesical, também pode ser usado 
para realizar a administração 
de medicamentos diretamente 
na bexiga, em casos de 
infecções graves, por exemplo.
QUAIS SÃO OS TIPOS MAIS 
COMUNS DE SONDAS?
1. Para o Cateterismo vesical de DEMORA:
O cateterismo vesical de demora é usado quando o cateter permanece por mais tempo 
para drenagem contínua e para isso é usado um CATETER DE FOLEY ou de OWEN.
Nesta técnica, o cateter permanece para uma drenagem continua, permitindo a 
descompressão gradual da bexiga e é indicada para promover o esvaziamento da 
bexiga, monitorar o débito urinário, fazer o preparo cirúrgico, realização de irrigação 
vesical ou para diminuir o contato da urina com lesões de pele próximas à região 
genital.
SONDA DE OWEN
2. Para o Cateterismo vesical de ALÍVIO OU INTERMITENTE:
No cateterismo vesical de alívio, o cateter não permanece por muito tempo na pessoa 
e o mais utilizado é a SONDA DE NELATON.
Geralmente, esta técnica é utilizada para drenar a urina presente na bexiga antes de 
procedimentos médicos ou para alívio imediato em pessoas com paralisia e retenção 
urinária, por exemplo. Também pode ser usada em pessoas com bexiga neurogênica, 
para a obtenção de amostra estéril de urina ou exame de urina residual após 
esvaziamento espontâneo da bexiga.
ESCOLHA ADEQUADA DA SONDA E 
SEPARAÇÃO DE MATERIAIS 
CONFORME A SONDAGEM.
Geralmente, o material usado para realizar esta técnica consiste em um pacote estéril de cateterismo 
vesical com:
❖ Pinça pean;
❖ Pacote de gaze;
❖ Cuba redonda pequena;
❖ Campo fenestrado com fenda;
❖ Cateter vesical; 
❖ Bolsa coletora;
❖ Solução asséptica líquida, como iodopovidona;
❖ Seringa de 20 mL;
❖ Gel anestésico, como lidocaína;
❖ Ampola de água destilada;
❖ Luvas.
A sonda vesical deve ter o menor calibre possível capaz de proporcionar uma drenagem de urina 
adequada, de forma a minimizar as lesões na uretra. Já a bolsa coletora deve ter uma extensão 
suficiente para permitir a mobilidade e não causar tensão no cateter e consequente lesão uretral.
QUAIS OS PASSOS CORRETOS 
PARA A SONDAGEM VESICAL?
1. Reunir todo o material necessário;
2. Colocar umas luvas e lavar a região íntima da pessoa;
3. Lavar as mãos;
4. Abrir o pacote de cateterismo junto à pessoa, de forma estéril;
5. Abrir o pacote da sonda indicada e colocar junto à cuba, sem contaminar;
6. Colocar o lubrificante sobre uma das gazes do pacote;
7. Pedir para que a pessoa fique de barriga para cima, na posição ginecológica para o sexo feminino e as 
pernas juntas, para o sexo masculino;
8. Colocar as luvas esterilizadas do pacote de cateterismo;
9. Lubrificar a ponta da sonda;
10. Para o sexo feminino, fazer a anti-sepsia com a pinça montada, separando os pequenos lábios com o polegar 
e o indicador, passar uma gaze molhada de anti-séptico entre os grandes e pequenos lábios e sobre o meato 
urinário;
11. Para o sexo masculino, fazer anti-sepsia na glande com a pinça montada com gaze umedecida no anti-séptico, 
afastando com o polegar e o indicador da mão esquerda o prepúcio que cobre a glande e no meato urinário;
12. Pegar a sonda com a mão que não entrou em contato com a região íntima e introduzir na uretra, e deixar a 
outra extremidade dentro da cuba, verificando a saída da urina;
13. Inflar o balão da sonda com 10 a 20 mL de água destilada.
14. No fim do procedimento deve-se fixar o cateter, que nos homens é colocado na região supra púbica e nas 
mulheres é aplicado na face interna da coxa.
COMO COMPROVAR O 
POSICIONAMENTO CORRETO DA 
SONDA VESICAL?
 Observe se não há objetos obstruindo a sonda e impedindo que a urina saia livremente da 
bexiga ou se o próprio paciente não está sentado ou deitado sobre o cateter.
 Fique atento para que a sonda não seja pressionada ou dobrada.
 Caso observe sangramentos ou note que urina do paciente está com uma coloração 
diferente do habitual, entre em contato com o médico ou a equipe de saúde responsável.
DIFERENÇA DA SONDA VESICAL DE 
DEMORA EM HOMENS E MULHERES
EM HOMENS:
https://bestpractice.bmj.com/procedural-videos/pt-br/4f7ef74a-a871-4c51-9962-19e73f2ec367
EM MULHERES:
https://bestpractice.bmj.com/procedural-videos/pt-br/bbf357e5-97f6-4980-87b5-28161dda7f01
OBRIGADO