Síndrome do Ovário Policístico

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Questões em ginecologia IV
SOP
	Qual a função do SHBG?
	SHBG = proteína transportadora de hormônio sexual.
	O que ocorre na SOP?
	⬇SHBG ⬆Fração livre (ação biológica).
	Qual uma das maiores causas?
	Resistencia insulínica ⬇SHBG ⬆Estrogênio + Androgênio -> Hiperandrogenismo + Anovulação.
Além disso insulina em excesso estimula LH produzindo mais androgênio.
	Qual o outro nome?
	Anovulação crônica hiperandrogênica.
	Qual a prevalência?
	5-10%
	Quais os riscos?
	DM, dç CV, infertilidade, abortamento, CA de endométrio (estrogênio prolifera).
	Qual a clínica?
	Acantose nigricans (r. insulinica),
Acne, alopécia, hirsutismo (hiperandrogenismo), 
NÃO É VIRILIZAÇÃO É PELO GROSSO  DE DISTRIBUIÇÃO MASCULINA NA MULHER.  
Indice de ferriman maior ou igual a 8 = hirsurtismo.
Irregularidade menstrual, infertilidade (anovulação).
	Quais exames laboratoriais?
	Excluir outras doenças:
TSH, prolactina, 17OH-progesterona, cortisol.
+Exames pra sd metabólica
	O que é o esperado na SOP no laboratório?
	⬆ Androgênios (androstenediona, testosterona, SDHEA?)
⬆Estrogênio 
⬆Prolactina (algumas) 
⬆LH
⬇FSH
⬇SHBG
⬇Progesterona (anovulação)
	DD
	Critérios de Roterdam
1. USG: Maior/= 12 folículos 2-9mm ou Maior/= 10cm3 ovário. 
2. Oligo ou Anovulação 
3. Hiperandrogenismo
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2 dos 3
	TTO
	Mudança estilo de vida (dieta, exercício, ⬇peso).
+
Quer engravidar?
NÃO: ACO/progesterona (ex: desogestrel) // progesterona ⬇ LH/ estrogênio ⬆SHBG
+ Cosmético (ex: depilação com laser) .
SIM: Clomifeno 5 cp após o ciclo (se necessário + metformina)
Letrozol pode ser usado