Tipos de Fácies na Medicina

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Fáceis
· É o conjunto de dados exibidos na face do paciente, resultante dos traços anatômicos mais a expressão fisionômica que induzem direta ou indiretamente ao raciocínio sindrômico.
· São classificadas em: fácies atípica e fácies típica.
Fácies atípica ou normal:
Fácies hipocrática:
· Rosto magro;
· Olhos fundos, parados e inexpressivos;
· Nariz afilado, podendo ter batimento de asas nasais;
-Lábios adelgaçados (finos);
· Palidez cutânea com tendência a leve sudorese;
Marcela Cardoso – Medicina 1º Período
· Discreta cianose labial;
-Indica doença grave, geralmente crônica e terminal, denotando sofrimento.
Fáceis renal:
· Edema peri-orbitário acentuado, podendo ou não ter edema cerebral;
· Palidez cutâneo-mucosa;
· Doenças renais difusas, principalmente síndrome nefrótica.
Fáceis leonina:
-Pele espessa com lesões dermatológicas (lepromas) predominando em fronte;
-Nariz e lábios espessados e alargados;
-Ausência de supercílios e pêlos faciais;
-Deformidade de bochechas e mento com formações nodulares;
-Aspecto de “cara de leão”;
- Hanseníase.
 Fáceis adenoidiana:
-Nariz pequeno e afilado;
-Boca permanentemente entreaberta com respiração bucal;
-Rinorréia constante com reflexo de “fungar” presente;
-Indica obstrução nasal, geralmente adenoidiana (hipertrofia da adenoide).
Fáceis parkinsoniana:
-Ausência de expressividade;
-Olhar fixo com supercílios elevados e fronte enrugada, dando expressão de espanto;
-Cabeça inclinada para frente;
-Imobilidade;
-Máscara facial (sem expressividade facial);
- Ataxia discreta (perda de coordenação motora – alteração da marcha);
-Síndrome parkinsoniana.
Fáceis basedowiana:
-Protusão do globo ocular (exoftalmia): traço mais característico
-Cabelos finos e brilhantes, pode haver madarose(perda dos cílios ou da sobrancelha);
-Olhos e mucosas brilhantes;
· Presença de agitação e vivacidade;
· Presença de bócio tireoidiano;
· Metabolismo acelerado;
-Sinais clínicos de hipertireoidismo.
Fáceis mixedematosa:
-Olhos inexpressivos com pálpebras enrugadas e infiltradas;
-Rosto arredondado
-Supercílio escasso com cabelo seco e sem brilho;
-Nariz e lábios grossos;
-Pele seca e espessada com acentuação dos sulcos;
-Expressão de desânimo e apatia (falta de emoção, motivação e entusiasmo);
· Metabolismo baixo;
-Indica hipotireoidismo.
Fáceis acromegálica:
-Aumento dos tecidos moles do nariz, das orelhas e dos lábios;
-Cabeça alongada com proeminência óssea na testa, nariz e mandíbula;
-Características faciais com aspecto grosseiro;
-Aumento do hormônio do crescimento (Adenoma hipofisário).
Fáceis cushingóide ou de lua-cheia:
· Rosto arredondado
· Hipertricose (aumento da pilosidade, surge em locais normais) e hirsutismo (crescimento anormal de pelos em áreas pouco comuns).
· Fácies de lua cheia;
· Acne
· Hipercortisolismo (síndrome de Cushing por hiperfunção da suprarrenal ou uso de corticóide).
Fáceis mongolóide:
-Prega cutânea (epicanto) que torna os olhos oblíquos
-Olhos bem distantes um do outro, lembrando os olhos dos chineses;
-Rosto redondo;
-Boca quase sempre entreaberta;
-Expressão fisionômica de pouca inteligência
· Síndrome de Down (Fáceis de Down)
Fáceis de depressão:
-Características deste tipo de fácies estão na expressividade do rosto;
· Olhos com pouco brilho e fixos em um ponto distante
· Olhar voltado para o chão;
-Sulco nasolabial se acentua;
-Denota indiferença, tristeza e sofrimento moral.
Fáceis da paralisia facial periférica:
-Face assimétrica, com impossibilidade de fechar as pálpebras;
-Repuxamento da boca para o lado são ;
-Apagamento do sulco nasolabial.
· Pode ocorrer, caso tenha contato com herpes vírus, apenas um lado é afetado pois há compressão do nervo.
Fáceis miastêmica:
-Ptose (músculo da pálpebra caída) palpebral bilateral
-Ocorre em miastenia (fraqueza e fadiga muscular) grave ou outras miopatias que comprometem os músculos da pálpebra superior
Fáceis esclerodérmica:
-Fácies de múmia
· Afilamento do nariz
-Imobilização da pálpebra
· Imobilidade facial
-Fisionomia inexpressiva
· Esclodermia: doença auto-imune, dedos lisos (salsicha).
Fáceis lúpica:
· Eretrema em asa de borboleta (rubor/vermelhidão).
Fáceis angioderma desfigurante:
· Edema em alguma região da face, geralmente em partes moles.
· Podem ocorrer em reação alérgicas, pode levar complicações no trato respiratório.
Referências bibliográficas:
· Semiologia Médica - Mario López, José Laurentys Medeiros –5ª Edição. 2009. Editora Atheneu.
· Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan.