2- ANATOMIA- IOT

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ANATOMIA – IOT
· Um dos músculos que podem atrapalhar a IOT é o masseter, caso o pacientes não tenha relaxado suficiente após uso de BNM. O BNM mais comumente usado hoje é a succinilcolina, quando administrada o paciente apresenta fasciculação e logo em seguida relaxamento suficiente para prosseguir com a IOT. 
OBS: fasciculação são movimentos finos e discretos que podem ser observados facilmente na língua. 
· As estruturas na IOT a serem identificadas: avanço progressivo 
LÍNGUA – ÚVULA – ARCOS PÁLATO-GLOSSO – TONSILAS – EPIGLOTE – ARITENÓIDES- ABERTURA DA GLOTE – CORDAS VOCAIS. 
OBS: a epiglote possui uma relação direta com a língua, pois possui um ligamento que ao ser feito uma espécie de “alavanca” expõe a glote. A lamina será introduzida entre a epiglote e a língua. 
IMPORTANTE: a ponta da lâmina curva deve ir até o final da valécula, mesmo que antes disso já tenha sido visualizado a epiglote. 
· Pode acontecer das cordas vocais ainda estarem com tônus (fechadas) e pode ser necessário força-las. 
· É necessário identificar a relação com a epiglote para diferenciar a entrada do esôfago (mais posterior) da entrada da traqueia que é mais anterior e tem relação com epiglote, onde as aritenóides serão visualizadas. 
· IOT seletiva o tudo pode acabar indo para o brônquio direito porque ele e mais retilíneo, o mesmo principio ocorre na broncoaspiração. 
· Ausculta no estômago, pulmão esquerdo e pulmão direito.