HUMANIZA PARTO

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HUMANIZA PARTO 
Contexto do parto no Brasil 
O atual cenário obstétrico no Brasil (Flavia Tarabini) 
 
 Emoção X Razão: Mamiferização do parto; Michel 
Odent. 
 Recomendações da OMS: respeito, apoio à escolha 
informada, comunicação e acompanhante. 
Como começam as intervenções na forma de nascer? 
 Começou com Luiz XIV, na França, pois ele tinha o 
desejo de observar suas mulheres parindo. Ele institui 
o parto deitado, e foi se espalhando para o resto do 
mundo. 
 Partos primitivos: verticalizados = Estimulo de 
oxitocina; impede a mulher de procurar uma posição 
menos dolorosa; 
 Várias posições de parto; 
- Brasil 
 Até final do século XIX; domiciliar – parteiras 
 Partos institucionalizados: insalubres, altos índices de 
infecção e morte. 
 O médico e a política: aumento numero de faculdades 
e consequentemente médicos; institucionalização das 
ações de saúde; valorização da mão de obra 
 Inicio do século XX: criação de maternidades, com o 
objetivo de diminuir a mortalidade perinatal; fim das 
parteiras – falta de apoio politico e cultural para as 
mesmas. 
Intervenções 
 Décadas de protagonismo médico; 
 Partos acelerados; 
 Posição prática para o examinador; 
 Medicina baseada em evidencias: uso consciente e 
criteriosos das melhores evidencias atuais na tomada 
de decisões sobre o atendimento de pacientes 
individuais. 
 Questionamentos: modelo de assistência obstétrica; 
biomédico, tecnicista e hospitalocêntrico; estudos – 
intervenções sem evidencia cientifica 
O parto começa a renascer no brasil: anos 90 
 Livro: A cientificação do Amor 
 Organização da sociedade civil desde 1993 forma uma 
rede de associadas em todo o Brasil; assistência 
perinatal. 
 Programa de humanização de pré-natal e 
nascimento; 2000; para diminuir a mortalidade 
obstétrica e perinatal; 
 2005 – Lei Federal: toda parturiente tem direito a um 
acompanhante de sua escolha durante todo o período 
de internação, trabalho de parto, parto e pós-parto. 
 2011 – Rede Cegonha: assegurar o direito ao 
planejamento reprodutivo; atenção humanizada na 
gravidez, parto e no puerpério e o direito ao 
nascimento seguro e ao crescimento e 
desenvolvimento saudáveis. 
 Nascer no Brasil: inquérito sobre o parto e o 
nascimento no brasil; 
 Parto adequado – 2015: experiencia positiva para o 
parto; sus e rede suplementar; 
Contexto social e classe econômica 
 Feminismo 
 Tentativa da mulher de mostrar seu protagonismo 
no parto 
 Renascimento do parto: documentário 
 Poder econômico do parto cirúrgico 
Por que tantas cesáreas? 
 Se os fatores não são os principais determinantes das 
elevadas taxas de cesarianas 
 Cenário complexo: organização e financiamento dos 
sistemas de saúde associada à preponderância de 
suma cultura médica intervencionista até aspectos 
socioeconômicos, preocupações ético-legais e 
características psicológicas e culturais das pacientes. 
 Excesso de cesáreas é um problema de saúde pública. 
- Riscos neonatais 
 Prematuridade, principal causa de mortalidade 
infantil 
 12,4 dos nascidos vivos são prematuros; 
- Riscos maternos 
 Maior perda sanguínea 
 Trombose 
 Infecção 
 Lacerações viscerais 
 Acidentes anestésicos 
 Óbito materno 
 
 
Violência obstétrica (Larissa Cassiano) 
 Violência: ação ou efeito de empregar força física ou 
intimidação moral; ato violento 
 Obstetrícia: do latim obstare que significa ficar ao 
lado 
 É ato violento que acontece na gestação, parto, pós 
parto e aborto. Pode ser psicológica, física, sexual e 
verbal; 
 Algumas situações: lavagem intestinal, limitar 
movimentos, utilizar ocitocina de maneira errada, 
manobra de Kristller, não deixar o acompanhante 
entrar; Episiotomia; 
 Violência em mulheres negras: MUITAAAA!! 
 Violência obstétrica durante a pandemia: limitação 
do acompanhamento. 
 Cesárea: 55% de cesáreas, numero dois no mundo; 
morte: 20 a cada 1000 cesáreas; 
 Parto humanizado não é: parto vaginal, parto 
cesárea, parto natural, parto de famosas, parto na 
banheira, parto gourmet; 
Parto humanizado: é todo parto que todo humano 
deve receber, não podemos deixar o natural se 
transformar em algo fora do comum, parto é um 
processo que todo ser humano passou e violentar 
este momento é fazer com que o processo natural 
da humanidade se destrua junto. 
Como combater a violência Obstétrica 
 Dar acesso e informação para as pacientes; 
 Ampliar a remuneração do parto vaginal; 
 Garantir o direito de ter um acompanhante; 
 Utilizar métodos naturais para alívio da dor. 
 Cursos para mães e casais; 
 Realizar treinamento dos profissionais, focado em 
boas práticas; 
 Educação continuada 
Alívio da dor 
 Analgesia é a supressão da dor obtida por meio de 
fármacos ou procedimentos físicos 
 Anestesia é a perda total da sensibilidade conseguida 
de propósito. Pode ser local, locorregional ou geral 
(narcose) 
 Alternativas não farmacológicas: áudio-analgesia, 
pressão cutânea, aromaterapia, massagem 
relaxamento, banho quente, e etc; 
 Plano de parto: ONG de promoção e autonomia 
feminina 
Assistência adequada 
 Residentes com descanso adequado e carga correta 
de 60 horas semanais 
 Médicos com intervalo de descanso 
 Paciente com pré natal adequado (6 consultas, 
recomendado) 
 
O PARTO É DA MULHER E O FILHO É DELA!!!!! 
Desmitificação do parto humanizado (Maria Helena) 
Representação do parto pela ótica da mídia 
 A mídia influencia a maneira como as mulheres 
moldam sua percepção de si e criam expectativas 
sobre o parto 
 Cenas dramáticas de parto na tv podem perpetuar a 
medicalização do parto, romantizando a cesariana 
 O parto normal é retratado como arriscado e 
doloroso, muitas vezes sem contrastar com imagens 
de parto humanizado; 
 Bebe quando nasce saudável precisa só de contato pele 
a pele e pode ser examinado no colo materno – 
intervenções após a 1 hora. 
 Lugar de bebê saudável é ao lado da mãe em 
alojamento conjunto 
Origens do termo humanização no parto 
 É utilizado há muitas décadas, com sentidos os mais 
diversos; 
 A igreja católica descrevia o sofrimento no parto 
como desígnio divino, penalidade pelo pecado original; 
 A obstetrícia médica: trazendo uma preocupação 
humanitária de resolver o problema da parturição 
sem dor, revogando assim a sentença do paraíso, 
iníqua e inverídica, com que há longos séculos a 
tradição vem atribulando a hora bendita na 
maternidade (Fernando Magalhaes) 
 A narcose e o uso de fórceps vieram humanizar a 
assistência aos partos (Jorge Rezende); 
Humanização do parto no Brasil 
 Com o intuito de diminuir a mortalidade materna 
 Vínculo com as parteiras, com casas de treinamentos 
para agregar os dois conhecimentos; 
 Prof. Galba de Araújo 
 Reúna 
Barreiras e desafios à humanização 
 Deslocamento do protagonismo e da autonomia 
feminina 
 Parto e nascimento como ato médico 
 Não observância aos protocolos e diretrizes clinicas 
nacionais e internacionais baseada em evidencia de 
efetividade e segurança 
 Discriminação de gênero e racismo estrutural; 
“parirás com dor”; “na hora de fazer não doeu”. 
 Sistema obstétricos que obedece a uma linha de 
produção e não considera a experiencia positiva do 
parto como desfecho. 
 Baixa adesão ao modelo de equipe multiprofissional 
Parto normal X parto humanizado 
 Para muitas mulheres o parto deixa de ser um evento 
fisiológico e passa a ser um evento tecnocrático: 
cascata de intervenções, ausência de acompanhante 
e falta de privacidade 
 O parto humanizado é um conceito onde o tempo do 
bebe e os desejos da mulher são ouvidos e respeitados 
 O parto humanizado pode ser natural ou pode 
precisar de intervenções por demanda da mulher ou 
indicação médica 
 
 
 
 
 
 
 
 
Humanização do parto – conceitos e práticas 
respeitosas (Juliana Sá) 
 Intervenções parto normal: litotomia (posição deitada 
sem direito de escolha), episiotomia (corte no períneo),amniotomia, kristeler, ocitocina; 
Cesariana 
 Salva vidas! Mas... cuidado: é fator de risco para 
placentação anormal, remoção manual da placenta, 
ruptura uterina, hemorragia pós-parto, infecção 
puerperal, morte materna (3x), problemas 
respiratórios do RN (120%) 
Parto natural X parto normal X parto humanizado 
 Parto normal = parto vaginal, com ou sem 
intervenções 
 Parto natural é o parto sem nenhuma intervenção, 
como: analgesia de parto, ruptura de membranas, 
ocitocina sintética e etc 
 Parto com intervenções pode ser HUMANIZADO, por 
motivos de: a mulher quer e tem um motivo para as 
intervenções; 
Humanização do parto 
 PROTAGONISMO DA MULHER 
 Respeito a mãe e ao bebe / informações baseadas em 
evidencias cientificas 
 ´é o parto centrado na mulher, com o respeito à 
autonomia e ao protagonismo feminina e do bebê 
 Evento fisiológico, cabendo aos profissionais apenas 
acompanhar o processo e não interferir 
desnecessariamente. 
Praticas respeitosas 
 Respeitar a mulher e entender seus medos, anseios, 
desejos. 
 Cuidar, ouvir 
 Munir a mulher de informações baseadas em 
evidencias científicas 
 Entender e respeitar a fisiologia do parto 
 Ter em mente que o corpo não é teu! 
 Evitar intervenções desnecessárias na mãe e no bebê 
 Respeitar o tempo da mulher e do bebê 
 Compartilhar as decisões 
 Informar sobre as condutas 
 Favorecer o contato binômio mãe-bebê 
 Garantir o acompanhamento 
 Fornecer métodos adequados de alivio da dor no 
parto 
 Permitir livre movimentação 
 Permitir ingesta de líquidos e alimentos leves 
 Garantir um ambiente tranquilo e acolhedor 
 Clampeamento oportuno do cordão umbilical 
Praticas a serem evitadas 
 Violência física, psicológica, verbal, sexual, 
negligencia, discriminação 
 Ameaças, gritos, chacotas, piadas 
 Condutas excessivas ou desnecessárias 
 Omissão de informações 
 Desconsideração dos padrões e valores culturais da 
gestante 
 Proibir a entrada do acompanhante 
 Manobra de Kristeller 
Autonomia da mulher – o caminho até o parto (Aline 
Portelinha) 
 40 semanas de preparação 
 Evento historicamente mediado por mulheres em 
ambiente familiar 
 Visceral e surpreendente 
 Diferente em cada cultura 
Maternidade no Ocidente, sc. XXI 
 Mito do instinto maternal e do amor materno 
incondicional; 
 Escolha consciente ou função reprodutiva 
compulsória? 
 Emancipação social para umas, redução na 
produção científica/sucesso profissional para outras 
 Gravidas na prisão: 80% delas nem foram julgadas e 
estão cumprindo prisão provisória, gravidas; 35% 
apenas passaram por um pré-natal adequado; 6,6% 
tiveram um acompanhante (isso pq tem lei) 
 MAE SOLO / maternidade não é estado civil; 
 Difusão ineficiente de contracepção; 
 55% das mulheres que engravidaram em 2012 não 
planejaram a gestação; 
 Precisamos falar sobre o Kelvin. (filme) 
 Um amor conquistado, Elisabeth Badinter (livro) 
 A primeira instancia de autonomia é poder escolher: 
SER OU NÃO MAE 
Desafios 
 Logica mercantilizada de nascimento no Brasil; 
 Perspectiva sexista de cuidado em saúde: 
→ Menarca: visita ao ginecologista 
→ Mulher na gestação: incubadora. 
Código de ética Médica (2018): 
 
Empoderamento 
 Entender-se como protagonista 
 Acreditar na fisiologia 
 Acreditar na sua capacidade em ligar com a dor 
 Apoio familiar 
 Doula 
Informação 
Desafios: 
 Brasil, país das cesáreas: cultura de nascimento; 
 Experiências familiares; 
 Linguagem diferente, novo universo de saber; 
 Onde/como começar – fontes confiáveis; 
 Recorte socioeconômico 
Plano de parto 
 Documento em que a mulher expõe seus desejos e 
vontades 
 Conceito de Plano de Parto e Nascimento foi cunhado 
por Sheila Kitinger, em 1989 nos EUA 
 Processo reflexivo que ajuda a tornar concreto o 
parto; 
 Aumento do controle das mulheres sobre o processo; 
 Aumento de experiencias positivas de parir; 
 Redução de potencias ruídos com o cuidador; 
 Materialização do empoderamento perante contextos 
adversos 
 
 
Parto domiciliar – quais são as evidências científicas 
(Daniele Tenório) 
 Autonomia e protagonismo feminino 
 Binômio mãe e bebê 
 Desassistido x planejado 
 Escolha do local do parto: direito da mulher 
 Não existe uma regulamentação específica para a 
assistência ao pardo domiciliar no Brasil 
 Lei 7.191, 2016: estabelece o direito das gestantes de 
optarem pelo parto domiciliar planejado. 
Profissionais na assistência ao parto domiciliar planejado 
 Médicos obstetras, enfermeiros obstetras, obstetrizes; 
 A recomendação do CFM é que a realização do parto 
ocorra em ambiente hospitalar de forma 
preferencial; 
 Veda a participação do médico nas ações domiciliares 
relacionadas ao parto e assistência perinatal 
 Autoriza as enfermeiras a participarem dos partos 
domiciliares 
Parto domiciliar planejado para quem 
 Gestantes de risco habitual: sem nenhuma 
contraindicação anterior 
 Gestação única 
 Iniciar o trabalho de parto de forma natural 
 
 
 
 
Golden hour (Thayanna Alves Matsuda) 
 PRIMEIRA HRA DE VIDA DO BEBÊ 
Principais condutas na Golden Hour 
 Não sedar a mãe após nascimento 
 Contato pele a pele imediato e contínuo 
 RN deve permanecer sobre o abdômen ou tórax 
materno 
 Clampeamento tardio do cordão umbilical 
 Estimular a amamentação na primeira hora 
 Postergar procedimentos de RN 
 Realizar APGAR no colo da mãe 
 Após cuidados, devem permanecer em alojamento 
conjunto 
 Aguardar (sempre que possível) pelo menos 1 hora 
para as medições do bebê 
Benefícios da Golden Hour 
Mae: 
 Amamentação precoce 
 Descida e ejeção do leite 
 Acelera expulsão da placenta 
 Involução do útero 
 Previne hemorragia 
 Aumenta vínculo com bebê 
Bebê 
 Diminui de hipotermia e hipoglicemia 
 Controla FC (frequência cardíaca) e FR (frequência 
respiratória) 
 Previne infecções 
 Auxilia na perstalse 
 Diminui icterícia 
 Maior duração do aleitamento exclusivo 
GOLDEN HOUR também tem que ser feita na cesárea!!!! 
Malefícios dos berçários 
 Diminui o aleitamento da materno 
 Diminui o vínculo 
 ELE NÃO DEVE SAIR DE PERTO DA MÃE