Paciente, 28 anos, masculino, etilista, tabagista (1maço/dia) e usuário de drogas injetáveis (diacetilmorfina). Deu entrada na Unidade Básica de Sa...

Paciente, 28 anos, masculino, etilista, tabagista (1maço/dia) e usuário de drogas injetáveis (diacetilmorfina). Deu entrada na Unidade Básica de Saúde (UBS), queixando – se que há quatro dias iniciou com quadro de acolia fecal, associado a colúria, febre, mal-estar e vômitos. Refere que os sintomas iniciaram após ingestão de uma feijoada. Fez uso de dipirona 1g (dose única) e metoclopramida 10mg (2x), com melhora momentânea da febre e dos vômitos. Lembra ainda que há 30 dias aproximadamente, teve quadro de IVAS, mas que os sintomas cessaram após dois dias. Há história patológica, paciente é HIV +. Diagnosticado e em tratamento há 8 meses. Ao exame físico: PA: 125x76mmHg / FC: 90bpm/ FR:16 irpm/ T 38,2º. Paciente em regular estado geral, icterícia (++/4+), acianótico, eupneico. Cabeça e pescoço: Escleras e frênulo lingu


A) Neste caso há a indicação de solicitação da colonoscopia para investigação do quadro clínico exposto e complementação com biópsia em caso de lesão macroscópica.
B) Neste caso, deve-se solicitar uma ressonância magnética do abdome para investigar possíveis alterações estruturais que possam estar causando os sintomas, mesmo que a ultrassonografia de abdome tenha sido normal.
C) O quadro clínico sugere uma infecção gastrointestinal aguda, como gastroenterite viral. Recomenda-se tratamento sintomático e repouso, não sendo necessário realizar mais investigações.
D) A perda de peso pode ser explicada pelo quadro de constipação crônica. Recomenda-se ajustar a dieta e aumentar a ingestão de fibras para aliviar os sintomas, sem a necessidade de investigações adicionais.
E) Recomenda-se a realização de uma tomografia computadorizada de tórax para descartar a presença de metástases pulmonares, apesar de não haver evidências clínicas para tal suspeita.