(AFYA MANACAPURU) Considere os casos descritos abaixo: Paciente 1: Mulher, 23 anos, previamente hígida, procura Unidade de Pronto Atendimento com queixa de disúria, polaciúria e urgência miccional há dois dias. Nega febre ou dor lombar. No exame físico, encontra-se afebril, com dor leve à palpação suprapúbica. O sumário de urina evidencia leucocitúria (+++), nitrito positivo, bacteriúria e hematúria microscópica discreta, sem proteinúria significativa. Paciente 2: Homem, 65 anos, hipertenso e diabético, comparece para consulta de rotina. Nega sintomas urinários, febre, dor lombar ou alterações miccionais. O sumário de urina solicitado como parte da avaliação anual evidencia bacteriúria (++), nitrito positivo, leucocitúria discreta, sem hematúria significativa e sem proteinúria.
Com base nos dados clínicos e laboratoriais apresentados, analise os casos e indique a associação correta entre hipótese diagnóstica e conduta terapêutica mais adequada.
Paciente 1 apresenta síndrome nefrítica e deve ser submetida à investigação imunológica; paciente 2 apresenta infecção urinária baixa e deve iniciar antibiótico imediatamente.
Paciente 1 apresenta pielonefrite aguda e deve ser internada para receber antibioticoterapia intravenosa; paciente 2 apresenta infecção urinária assintomática e deve receber antibiótico para prevenir complicações.
Paciente 1 apresenta cistite aguda não complicada e deve receber antibioticoterapia oral; paciente 2 apresenta bacteriúria assintomática e não deve receber antibioticoterapia, apenas acompanhamento clínico.
Paciente 1 apresenta uretrite não bacteriana e deve receber anti-inflamatório; paciente 2 apresenta glomerulonefrite incipiente e deve ser encaminhado ao nefrologista.