Mulher de 28 anos, técnica de enfermagem, procura o pronto-atendimento relatando paralisia súbita do membro inferior esquerdo iniciada após discussão no trabalho. Refere incapacidade de sustentar o peso corporal. Nega dor lombar, trauma ou perda de consciência. História prévia de múltiplas idas a serviços de emergência nos últimos 2 anos por “crises neurológicas”, sempre com exames complementares sem alterações estruturais. Ao exame neurológico: estado mental preservado, linguagem fluente e nervos cranianos sem alterações. Força no membro inferior esquerdo varia entre 0/5 e 5/5 conforme distração. Sinal de Hoover positivo. Reflexos osteotendíneos simétricos e normativos. Sensibilidade com limite impreciso, não compatível com dermátomos ou território neural específico. Marcha com arrasto acentuado, porém sem quedas. Não há sinais de via longa, nível sensitivo ou alterações esfincterianas. Durante a entrevista, não se identifica benefício financeiro, jurídico ou laboral associado ao quadro atual.
Qual é o diagnóstico mais provável com base nos achados clínicos apresentados no caso?
Transtorno factício, definido pela produção deliberada e intencional de sintomas físicos ou psicológicos, motivada pela necessidade interna de assumir o papel de doente.
Transtorno de sintomas somáticos, marcado geralmente por preocupação persistente com múltiplos e persistentes sintomas físicos com comportamento desproporcional relacionado à saúde.
Transtorno de sintomas neurológicos funcionais, caracterizado por sinais clínicos positivos de incongruência neurológica e ausência de produção intencional de sintomas.
Simulação, caracterizada pela fabricação consciente e voluntária de sintomas neurológicos ou físicos com finalidade de obtenção de vantagem externa concreta e benefícios financeiros.