Sequência Rápida de intubação orotraqueal

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Sequência Rápida de intubação
�otraqueal
1 passo: Preparacao
Informe ao paciente, monitorize-o e puncionar
um acesso venoso
Separar e testar todos os materiais do carrinho de
IOT
Escolher e preparar as drogas que serão utilizadas
Avaliar a via aérea
Look
Evaluate
Mallampati
Obstruction
Neck mobility
2 passo: Pré-oxigenação
Oferecer O2 a 100% por 3-5 minutos, sem ventilar
o paciente
Acoplar bem a máscara
3 passo: Pré-tratamento otimizado
Atentar para Hipóxia e hipotensão
Medidas que podem ajudar na otimização:
Fluidoterapia, hemoderivados, drogas vasoativas
e medidas que estejam direcionadas para a causa
da descompensação
4 passo: Paralisia com
indução
Indução (droga
hipnótica) antes da
paralisia (bloqueador
neuromuscular)
Alguns hipnóticos
disponíveis (escolher o que melhor se adequa ao
paciente): Propofol, Etomidato, Quetamina,
Midazolam
Alguns Bloqueadores disponíveis: Succinilcolina
ou rocurônio
5 passo: Posicionamento do paciente
Alinhar os eixos do paciente
Se não houver contraindicação, colocar o coxim
na região occipital do paciente e fazer a
hiperextensão do pescoço
6 passo: Passagem do tubo com confirmação
O tubo deve ser inserido até que a borda proximal
do cu�f ultrapasse as cordas vocais
Parte distal do tubo deve estar a 5-7cm da carina
Lembrar!
● Laringoscópio na mão esquerda
● Introduzir o laringoscópio perto da rima
direita
● Afastar a língua para esquerda
● visualizar a epiglote
● Tracionar para cima e para frente
evitando a báscula
7 passo: Pós intubação
Padrão ouro para confirmar a passagem do tubo:
capnografia
Apesar de não ser padrão ouro, realizar a ausculta
dos campos pulmonares e epigastro
IOT confirmada, conectar o tubo ao ventilador
mecânico
Referência: Material Sanar Residência Médica
Carolina Lucchesi l Medicina UNIT