Exame Físico do Aparelho Cardiovascular

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Exame Físico do Aparelho Cardiovascular josé rodolfo rocco
- antes, avaliar os pulsos arterial, venoso e pressão arterial sistêmica
I - Inspeção do precórdio
	( ictus cordis - decúbito dorsal e lateral esquerdo
	( ictus de ventrículo direito
	( abaulamentos precodiais (aneurisma)
II - Palpação do precórdio
	( ictus cordis, ictus de VD
		( localização, forma e extensão (difuso ?), intensidade (propulsivo ?), mobilidade com o decúbito, freqüência, ritmo, presença de frêmito catárito, onda pré-sistólica (B4), onda proto-diastólica (B3) - teste da caneta no ictus cordis
	( focos - mitral, aórtico, pulmonar, aórtico acessório (Erb) e tricúspide
		( choque valvar, estalido de abertura ou fechamento, frêmitos
III - Ausculta - decúbito dorsal, lateral esquerdo e sentado (postura de Harvey)
	( B1, B2 (diafragma); B3 e B4 (campânula)
	( desdobramento de bulhas (B1 - mesocárdio), (B2 - foco pulmonar)
	( Sequência: Mitral ( Aórtico ( Pulmonar ( Aórtico Acessório (Erb) ( Tricúspide ( Mesocárdica ou Endomucrômica
	( Hiperfonese / Hipofonese de bulhas
	( Freqüência / Ritmo (fetal, pendular, três tempos, de galope (atrial, ventricular esquerdo ou direito, de soma ou adição), quatro tempos
	( estalido de abertura ou fechamento
	( atrito pericárdico
	( sopro sistólico ou diastólico (ruflar), ejetivo ou aspirativo, holo, proto, meso, telessistólico/ diastólico, sede, intensidade, irradiação e propagação, tom e timbre (aspirativo, jato de vapor, musical, rude)
	( manobras 	( Rivero-Carvallo (( coração direito)
		 	( “hand-grip” (( coração esquerdo)
		 	( Valsalva (( ambos, exceto Miocardiopatia septal assimétrica)
		 	( Manobra aspiratória de Muller - inspiração profunda bloqueada (( coração
 direito)
		 	( exercício físico (sentar e deitar na cama diversas vezes, subir e descer escada, deambular)	( cócoras (( retorno venoso)
Exemplo de descrição de exame do aparelho cardiovascular
	Ictus cordis visível no 6( EIE a 3 cm para fora da LHCE, propulsivo, difuso, ocupando 3 polpas digitais, móvel com o DLE, frêmito sistólico pálpavel, onda proto-diastólica palpável. Ictus de VD ++/4+. Choque valvular palpável em FP.
	Ritmo Cardíaco Irregular (RCI) por ESV (4-6/minuto), em 3T por B3 de VE, sopro holossistólico ++++/6+, rude e intenso em FM com irradiação para a axila e dorso, click mesossistólico em FM, ruflar diastólico +++/6+ com reforço pré-sistólico, sopro sistólico ++/6+ em FT, B1 hiperfonética em FM após batimento extrassistólico, B2 hiperfonética e amplo desdobramento paradoxal em FP.
Conclusão: Cardiopatia orovalvular; dupla lesão mitral (reumática ?), insuficiência tricúspide (funcional ?), hipertensão arterial pulmonar (BRE ?), cardiomegalia, extrassistolia ventricular.