Avaliação Vocal - Perceptivo Auditiva - Semiologia e Diagnóstico em Voz I

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avaliação
vocal
Fono = diagnóstico funcional da disfonia
Medico = diagnóstico nosológico
- Qual a manifestação vocal do uso da voz? É a
primeira pergunta a se fazer quando uma lesão é
identificada, ou seja, a funçaõ é importante e tem que
ser levada em consideração.
- Ausência de videolaringoscopia na rede do SUS: não é
fator que não possa atender o paciente no momento,
mesmo que seja complexo, porém é preciso fazer a
melhor acessoria fonoaudiológica possível naquele
momento para evitar encaminhamentos excessivos e
complicar a vida do paciente.
AVALIAÇÃO PERCEPTIVO-AUDITIVA
- Classica da QV, tradicional
- O que é negativo? - serie de variáveis: experiência
com vozes, experiência clínica, condição física do
avaliador, condição do ambiente sem ruído... tudo
isso pode interferir na avaliação > avaliação
subjetiva.
- Estratégias: comparar vozes a um sistema de
referência pessoal de sua referência única sem
comparações entre pacientes; flutuantes e instável
> variações
- abordagem tradicional que jamais será
abandonada (por ser fundamentalmente perceptiva);
*3 tipos mais consistentes no mundo:
> rugosidade, soprosidade e tensão
Rugosidade e Soprosidade são mais confiáveis que
tensão (cultural)
"A voz é um fenômeno
fundamentalmente perceptivo e,
portanto, é obvio que análises
perceptivas sejam candidatas
logicas como método de
avaiação" 
Oates, 2009.
- Tendência
*uso de protocolos estruturados
*reduzir número de parâmetros
*uso de escala analógico-visual
AVALIAÇÃO CLINICA DO COMPORTAMENTO VOCAL
-> Parâmetros avaliados:
1. tipo de voz
2. sistema de ressonância
3. aspectos temporais da emissão sustentada
4. registros vocais
5. gama tonal
6. articulação e pronúncia
7. aspectos rítmicos da emissão
8. resistência vocal
9. dinâmica respiratória
10. estruturas fonoarticulatórias
11. funções reflexovegetativas
12. avaliação corporal
13. Habilidades Gerais de Comunicação;
14. psicodinâmica vocal;
15. auto-avaliação
QUALIDADE VOCAL
- Avaliação essencialmente clínica;
- conjunto de caract. que identificam uma voz;
- dimensão biológica: anatomo-fisiologia;
- dimensão psicológica: personalidade e estado
emocional;
- dimensão socioeducacional: grupo, cultura;
- impressão global da voz;
*fonte e filtro = F0, sobretons e ruído
*fonte e filtro = F0, sobretons e ruído
-QV desviada por aspectos da fonte
*voz rugosa, soprosa ou tensa
- QV DESVIADA por aspectos dos filtros
*hiponasal, hipernasal, tensão
- QV de estilo musical por aspectos da fonte e dos
filtros
* opera, belting e sertanejo
⇝ rugosa
⇝ soprosa
⇝ áspera
⇝ sussurada
⇝ tensa-estrangulada
⇝ crepitante
⇝ comprimida
⇝ pastosa
⇝ fluida
⇝ bitonal
⇝ diplofônica
⇝ polifônica
⇝ monótona
⇝ gutural
⇝ feminilizada - fonte e filtro
⇝ virilizada - fonte e filtro
⇝ infantilizada - fonte e filtro
⇝ presbifônica - fonte e filtro
⇝ tremula - fonte
⇝ hipernasal - filtro
⇝ hiponasal - filtro
⇝ nasalidade mista - filtro
⇝ branca ou destimbrada - fonte e filtro
TIPOS DE VOZES
1. APA - TIPOS DE VOZ
NÃO É SINONIMO DE VOZ DISFÔNICA, é sinônimo de
qualidade vocal.
☑ descrever impressão vocal - protocolo Boone -
avaliação impressionística:
* tato (aspero, sedoso...)
*gustação (doce, ardida...)
*visual (redonda...)
*audição (rouca...)
*emoções (entediada...)
PROTOCOLO:
TERMOS DESCRITIVOS SOBRE VOZ (BOONE, 1991,
ADAPTADO BEHLAU & PONTES, 1995)
↳ faz parte da avaliação vocal e traz a percepção
do contexto do paciente;
↳ entregar a folha pro paciente e pedir para
assinalar com um círculo ao menos 10 palavras
relacionadas com a voz do paciente;
↳ pedir para transcrever as palavras marcadas,
alguma positiva e negativa de acordo com as
características assinaladas;
↳ pode marcar palavras positivas nas
características negativas e vice versa;
↳ evitar perguntar o por que, mas sim, "de que
forma sua voz dócil, por exemplo, é negativo para
você?".