Termoterapia

Prévia do material em texto

RECURSOS TERAPÊUTICOS
TERMOTERAPIA
CONSIDERAÇÕES INICIAIS
Conceitos importantes
Tipos de recursos
Momento do trauma
Fase aguda
· Lesão recente
· Necessário reduzir a temperatura local
· Hipotermoterapia:
· Analgesia 
· Diminuição da sensibilidade (hipoestesia)
· Diminuição do edema local 
· Diminuição do metabolismo
Fase crônica
· Hipotermoterapia
· Hipertermoterapia
HIPOTERMOTERAPIA
Considerações iniciais
· Também chamada de crioterapia
· O resfriamento pela aplicação do frio se dá por condução
· Efeitos fisiológicos
· Vasoconstrição
· Diminuição do fluxo sanguíneo
· Diminuição da taxa metabólica 
· Diminuição da atividade celular
· Processos químicos e biológicos ficam mais lentos com a diminuição de temperatura
· Diminuição do consumo de oxigênio
· Aumento da viscosidade dos fluidos
· Diminuição da condução nervosa
· Liberação de endorfinas
· Diminuição do desempenho muscular devido aumento da viscosidade e redução do metabolismo
· Redução do tônus
Objetivos
· Analgesia
· Redução do edema
· Redução do espasmo
Indicações
· Traumatismo
· Dor aguda
· Queimadura de primeiro grau
· Edema
· Espasticidade
· Inflamação
· Limitação de movimento
Contraindicações
· Arteriosclerose
· Doenças vasculares periféricas
· Hipersensibilidade
Formas de aplicação
· Compressas
· Massagem
· Imersão
· Criocinética
· Combinação sistemática de aplicação de frio para causar hipoestesia local e exercício ativo
· Ex: entorses
· Efeitos: reduz a dor, exercício aumenta o fluxo local e restabelece a função neuromuscular
· Vantagens: permite a realização de exercício muito antes que o tratamento convencional, retarda a atrofia muscular e reduz o edema pela ação de drenagem muscular, além de possuir baixo custo
· Crioalongamento
· Combinação de três técnicas para reduzir o espasmo muscular, são elas: frio, alongamento estático e inibição ativa (contrair-relaxar)
· Objetivo: diminuir espasmo muscular permitindo maior flexibilidade
· Efeito: o gelo diminui a dor e espasmo, o alongamento estático supera o reflexo de estiramento
· Crioestimulação
· Uso do gelo com objetivo de estimular a contração muscular
· Ideal para paralisia facial 
· O gelo é usado no sentido da fibra, depois é realizado o reflexo de estiramento e solicita a contração muscular
· REGECE
· Significa: repouso, gelo, compressão e elevação
· Pós-trauma imediato
· Realizado nas primeiras 24hrs
· Vantagem: impede a formação de edema significativo e consequentemente manutenção da amplitude de movimento
· PRICE
· Protocolo pós-lesão
· Significa: proteção, descanso, gelo, compressão e elevação
· POLICE
· Proteção, carga otimizada, descanso, gelo, compressão e elevação
· Mais atual
HIPOTERMOTERAPIA
Fundamentos do aquecimento
· A escolha de um recurso com propriedades térmicas deverá respeitar a necessidade e as possibilidades do seu uso
· O aquecimento prévio de estruturas como a pele, músculos, tendões e articulações é uma condição que graças as distintas modalidades de produção e emissão, poderá inclusive ter sua indicação de forma mais seletiva para o tecido comprometido 
· Com o incremento da temperatura tecidual podemos observar alguns eventos fisiológicos como:
· Aumento da velocidade dos processos metabólicos com o incremento de temperatura
· Para cada grau de elevação da temperatura tecidual pode-se detectar um aumento de 13% dos processos metabólicos 
· Maior circulação do sangue com a abertura e dilatação dos capilares na região da musculatura que mais tarde irá trabalhar, proporcionando melhor abastecimento de O2 e substratos
· A cronaxia transcorre mais rapidamente quando a temperatura aumenta
· O aumento da temperatura corporal também age no sentido da profilaxia de lesões, diminuindo a resistência elástica e viscosa da musculatura
· O aquecimento geral eleva a capacidade das articulações suportarem carga
· O aquecimento geral ativo leva a um aumento do volume-tempo cardíaco e respiratório, bem como da quantidade de sangue em circulação
· O incremento térmico associado ou não aos efeitos mecânicos pode estimular a lipólise 
· Diminuição da dor e do espasmo
· Diminuição da rigidez
Transferência térmica
· Os resultados terapêuticos obtidos pela termoterapia dependem ou estão relacionados tanto com a temperatura tecidual como a temperatura do ambiente
· Quanto mais superficial se encontra uma camada da pele menor sua temperatura
· O corpo é dotado de sistemas que garantem sua temperatura, destacando-se a função do hipotálamo
· O fator de controle mais importante é o equilíbrio entre a produção (termogenese) e o consumo calórico (termólise)
· A produção de calor se verifica essencialmente pela combustão metabólica através da:
Meios termoterapêuticos
Considerações iniciais
· A condutividade térmica dos tecidos no ser humano é baixa por ser um isolante termico
· A disponibilidade de água implica maior condutividade térmica
· O ar é um material de baixa condutividade
· A termoterapia usando sistemas por condução deve recorrer-se ao contato direto ou por meios interpostos de alta condutividade
· Caso a intensidade do calor for moderada haverá estimulação do sistema parassimpático que responde com suor, sedação e relaxamento muscular, porém se a intensidade for forte haverá estimulação do sistema simpática respondendo com dor, irritação e contratura muscular
Mecanismos envolvidos na eliminação ou transferência térmica
· Condução
· É produzida entre os diferentes tecidos do corpo ou através de uma célula para outra que estão em contato, sem deslocamento da matéria
· A energia térmica passa desde as moléculas com maior energia para as moléculas com menor energia
· A termoterapia usando sistemas por condução deve recorrer-se ao contato direto ou por meios interpostos de alta condutividade
· Ex: compressas, bolsas o ou parafina
· Convecção
· Denomina-se convecção a corrente de fluidos que absorve calor num determinado local e se desloca para outro, onde se mistura com uma zona de fluido com temperatura menor
· Existem dois tipos:
· Convecção livre ou natural: termobalneoterapia, duchas quentes, sauna ou banhos de vapor
· Convecção forçada: mecanismo diferente do puramente térmico provoca uma corrente ou um movimento do meio fluido que favorece a convecção
· Radiação ou irradiação
· O corpo perde temperatura através da pele para o meio ambiente
· Ex: infravermelho, forno de Bier
· Conversão
· O aquecimento se produz por transformação da corrente elétrica em energia térmica
· Ex: Ondas curtas, microondas e ultrassom
Fatores que determinam as reações fisiológicas
· Nível de temperatura tecidual
· Duração da elevação de temperatura tecidual e a velocidade da elevação da temperatura
· Tamanha da área a ser tratada
Efeitos fisiológicos
· Aumento da temperatura local
· Ativação do sistema nervoso vegetativo e resposta do mecanismo de autorregulação térmica
· Hiperemia e vasodilatação
· Eliminação de resíduos metabólicos
· Relaxamento muscular por via reflexa sensitiva
· Liquefação de gelóides (fibroses) e edemas densos
Contraindicações relativas e absolutas
· Regiões com alterações da sensibilidade
· Processos inflamatórios agudos
· PO imediato
· DIU metálico e período menstrual (aplicação em região uterina)
· Paciente inconsciente
· Suprimento vascular inadequado
· Região hemorrágica
· Suspeita de processos tumorais
· Gravidez
· Próximo a glândulas importantes
· Sobre ou próximo a implantes metálicos
· Portadores de marca-passo (termoterapia por conversão)
· Gânglios linfáticos enfartados
· Tromboflebites e varizes
· Febre
· Hemofílicos
· Tratamentos com anticoagulantes
· Artrite séptica
· Artrite reumatoide na fase aguda
Classificação dos meios
· Podem ser baseados em profundidade:
· Superficial: dentro de um limite de 40 a 45º e uma profundidade de 2 cm, aproximadamente
· Exemplos: 
Infravermelho
Turbilhão
Forno de Bier
Banho de parafina
· Profundo: atravessam estruturas
· Exemplos
Ultrassom
Ondas curtas
Microondas
· Porem, essa classificação é didática, pois a elevação da temperatura não esta simplesmente restrita na penetraçãotérmica, mas sim, na relação térmica entre as diferentes camadas teciduais
INFRAVERMELHO
Considerações iniciais
· A luz emitida acima de 750 nm sai do campo visível e entra no espectro infravermelho (IV)
· No espectro eletromagnético, infravermelho situa-se entre a luz visível e a microondas
· O comprimento de onda varia entre 770 nm e 1000 nm
Mais utilizado próximo de 
· A emissão de uma luz nesse espectro com fins de promover exclusivamente uma energia térmica está classificada no modo radiante 
· Não há necessidade de contato direto entre a fonte de calor e a região do corpo a ser tratada
· As fontes produtoras de infravermelho são divididas em dois tipos 
· Geradores luminosos: lâmpadas com gás de baixa pressão
· Geradores não luminosos: filamentos de resistência enrolados em porcelana
· Sua profundidade esta em torno de 3 a 5 nm
· As indicações da lâmpada de infravermelho estão praticamente dirigidas aos tecidos moles
· Músculos, tendões, articulações e pele (eventualmente)
· Seus efeitos fisiológicos ocorrem a um nível local
· Eritema de aparecimento rápido ocasionado por vasodilatação cutânea
· Analgesia 
· Relaxamento
· Efeitos gerais 
· Vasodilatação que pode causar diminuição da PA
· Sedação e relaxamento local
Dosagem/ quantidade de energia
· Medida pelos seguintes itens:
· Potencia de emissão da lâmpada: entre 150 e 200 watts
· Distancia entre a lâmpada e a área tratada: 30 cm a 1 m
· Tempo de duração do tratamento: 20 a 30 min
· A dosimetria é controlada através da sensação subjetiva do paciente
· Sensação agradável de calor 
· Recomenda-se controle periódico por parte do profissional
· Uma ótima opção dessa terapia é o calor úmido
· Coloca-se uma toalha molhada com água morna sobre a área a ser tratada
· Modelo de aquecimento por condução
Indicações 
· Dor
· Espasmo
· Rigidez
· Hematomas
· Contraturas
Procedimentos
· Despir a região a ser tratada
· Afastar lâmpada
· Em média 20 a 50 cm 
· A 90º perpendicular a área
· Exposição de pelo menos 15 minutos
Recomendações
· No tratamento da região cervical ou ombros é necessário evitar a emissão térmica em outras áreas como cabeça e face 
· Proteger essas regiões com toalhas secas ou buscar um melhor posicionamento do equipamento ou do paciente
· Após a aplicação do infravermelho, podemos fazer manobras de massagens ou até um tipo de manipulação
· Não justifica após o uso da lâmpada realizar tratamento com ultrassom ou TENS
· Jamais associar o aquecimento da lâmpada com TENS ou corrente interferencial
· Promove graves queimaduras cutâneas no paciente
· Evitar o uso de cremes, pomadas ou óleos com propriedades terapêuticos associados a emissão do infravermelho 
· Pode causar queimaduras ou reações alérgicas
Contraindicações
· Doenças cardiovasculares avançadas
· Neoplasias
· Fase aguda da inflamação
· Febre
· Sensibilidade deficiente
TURBILHÃO
· Método de aplicação de frio ou calor em regiões irregulares
· Convecção
· A agitação e aeração da água tem efeito massageador causando analgesia, sedação e melhora da circulação
· Usado por um período de 20 minutos
· Indicações
· ADM reduzida
· Edema
· Inflamação subaguda ou crônica
· Doença vascular periférica
· Lesões de nervos periféricos
· Contraindicações
· Febre
· Suporte postural durante o tratamento
· Lesões cutâneas
FORNO DE BIER
· Um dos recursos mais antigos
· Esta sendo substituído por outros mecanismos
· Trata-se de um equipamento em forma de “U” invertido
· Usado para produzir aquecimento nos membros e no tronco
· Sua temperatura pode chegara a 70ºC 
· Porem o calor é gerado por irradiação e será tolerado pelo paciente
· A temperatura mais indicada é próxima a 60ºC
· Pode possuir um termostato
· Recurso que mantém a temperatura programada durante todo o tempo da exposição
· Os efeitos fisiológicos são semelhantes ao do infravermelho
· Relaxamento
· Analgesia
· Fisioterapeuta deve se atentar ao posicionamento do paciente já que ele ira permanecer nele por um tempo prolongado
· O tempo de aquecimento esta entre 20 e 30 minutos 
· Todos os objetos metálicos da área tratada devem ser retirados
· É aconselhável um coberto para fechar as extremidades e evitar a perda da temperatura
· As indicações são semelhantes ao do infravermelho
· Dor
· Espasmo
· Rigidez
· Hematomas
· Contraturas
· Preferência em lombociatalgias e membros inferiores
· Não é indicado em região cervical
· Também é possível usar a técnica do calor úmido pois resulta me melhor tolerância pelo paciente e menor risco de queimadura
· As contraindicações e precauções seguem as mesmas do calor terapêutico
· Dando atenção aos cardiopatas, pelo elevado tempo deitado
BANHOS DE PARAFINA
Parafina
· A parafina é uma substancia em forma de cera obtida da destilação do petróleo
· Transmissão se da por condução
· Para ser considerada um recurso deve ser aquecida ate seu ponto de fusão próximo a 50ºC
· Recomenda-se agregar uma parte de óleo mineral para cada 10 partes de parafina
· Tipos de parafina
· Comercial: alto ponto de fusão podendo causar temperaturas 
· Especial: composta por 3 partes de parafina comercial + 1 parte de óleo mineral 
Formas de aplicação 
· Direto ou imersão: 
· Mergulhar o membro na parafina ate formar uma camada fina, remove e repete
· Por fim, envolve em um plástico e toalha
· Método mais indicado para extremidades
· Pincelamento
· A aplicação é feita com um pincel ate formar uma boa camada
· Indicado para regiões difíceis de mergulhar como articulações
· Enfaixamento ou compressas
· Serão utilizadas ataduras submersas na parafina
· Envolve a área com a faixa 
· Finaliza com um pincelamento sobre a faixa para uniformizar
· Utilizam-se 3 ou 4 faixas 
· Técnica indicada para articulações
· Parafina batida
· Bater a parafina com uma colher ate formar uma espécie de espuma 
· Pega a parafina com a mão ou com uma concha e coloca sobre a região até formar uma boa camada 
· Técnica indicada para áreas mais extensas (como as costas)
Técnica
· Verificar se a pele do paciente está intacta, sem lesões
· Remover todos os metais da área a ser tratada
· Aquecer a parafina lentamente até ponto de fusão
· Verificar temperatura da parafina
· Escolher modo de aplicação
· Envolver com um plástico 
· Envolver com uma toalha
OBS: Os efeitos, indicações e contraindicações são semelhantes as outras formas de calor superficial
ULTRASSOM
Considerações iniciais
· Denominamos ultrassom as oscilações cinéticas ou mecânicas produzidas por um transdutor vibratório que se aplica sobre a pele, atravessando-a e penetrando no organismo em diferentes profundidades
· Modalidade de calor profundo capaz de produzir alterações nos tecidos por mecanismos térmicos e mecânicos
· Existem vários tipos de ultrassom pois é necessário considerar:
· Profundidade
· Efeitos térmicos e/ou mecânicos
· Associação a corrente elétrica
· Tamanho e forma do transdutor
· Dosimetria
· As vibrações sonoras audíveis consistem em perturbações mecânicas no meio elástico que possibilitam a vibração da membrana timpânica e para que isso ocorra a frequência dessa oscilação deverá está entre 20 Hz e 20.000 Hz
· Ou seja, nesse intervalo temos o som definido como audível
· Quando a frequência da vibração estiver abaixo de 20 Hz temos o infrassom
· Quando a frequência da vibração estiver acima de 20.000 Hz temos o ultrassom
· O processo da transformação da corrente elétrica em energia mecânica ou vice-versa é chamado efeito piezoelétrico
· A onda ultrassônica gerada por esse efeito é de natureza longitudinal
· A direção de propagação é a mesmo que a direção da vibração
· Para que aja propagação dessas ondas pe necessário um meio que tenha propriedades elásticas
· Utiliza-se um gel
· Cavitação
· Consiste na lesão celular provocada por uma força excessiva de tração e compressão das ondas de IS
· Essas forças rompem as células provocando a formação de múltiplas cavidades com danos as células circuvizinhas provocando micro-hemorragia
· Também pode ser provocada por ondas estacionárias
· Tixotropia
· Uso do USem alta intensidade para conseguir cavitação havendo liquefação na fase gel
· Dor perióstea 
· Quando o feixe ultrassônico chega a nível ósseo, ele refelte ondas sonoras para o periósteo que acumula esses feixes provocando dor
· Profundidade de hemirredução
· Consiste na redução do feixe ultrassônico pela metade a medida que ele é absorvido e reflete nas interfaces teciduais
Propriedades do ultrassom
Tem relação com o funcionamento do equipamento
· Tamanho da cerâmica geradora de US
· Transdutor do ultrassom
· Dispositivo que converte a energia eletromagnética em energia mecânica
· Constituído de cristais de quartzo, policristalinos e compostos cerâmicos
· E.R.A – Área efetiva de emissão
· Intensidade de emissão
· Coeficiente de não uniformidade do feixe
· Calibragem
Transmissão
· Densidade do meio
· Velocidade de transmissão do US
· Impedância do meio
· Dá ideia de facilidade ou dificuldade que um meio oferece a passagem da onda ultrassônica
· A absorção da energia sonora é maior em tecidos com grande quantidade de proteína e pouca água
· O tecido ósseo absorve muita energia
Efeitos da onda
Mecânico
· As ondas penetram no tecido e provocam uma vibração a nível celular (micromassagem) promovendo:
· Aumento da velocidade de difusão de íons através da membrana celular
· Aumento da permeabilidade da membrana
· Aceleração dos processos osmóticos
Térmico
· Resistencia a passagem do calor causa atrito que gera calor
· Resistência do tecido
· Atrito intermolecular
· Agitação do meio eletrolítico dos líquidos interticiais
· Calor
Biológicos
· Vasodilatação
· Hiperemia
· Aumento do fluxo sanguíneo
· Aumento da permeabilidade
· Micromassagem: retorno venoso e lifático (reabsorção de edemas)
· Incremento do metabolismo basal com estimulação de funções celulares e das capacidade de regeneração celular
· Incremento da flexibilidade dos tecidos ricos em colágeno com diminuição da rigidez articular e da contratura associada a cinesioterapia
· Efeito analgésico e anti-espasmpotico
Gerais
· Hiperemia
· Antiinflamátorio
· Catalisador de reações químicas
· Favorecedor de aumento da permeabilidade da membrana celular
· Espasmolítico
· Fibrinolítico
· Analgesico
Fonoforese
· É uma técnica que facilita a penetração cutânea através da energia ultrassônica na desorganização da estrutura lipídica da epiderme, utilizando como meio de contato entre o cabeçote do aparelho e a pele, gel ou medicamento
· Administração de medicamentos por via tópica por meio do ultrassom
Profundidade de penetração
· Frequências de 1 MHz: atinge 5 cm (profundo)
· Frequências de 3 MHz: atinge 2 cm (superficial)
Intensidade (watts/cm2)
Baixa: 0,1 a 0,3
Média: 0,4 a 0,6
Alta: 0,7 a 1,2 
Modos
Pulsado
· Interrupções na vibração dando lugar a pulsos formados por pequenos feixes
· Efeito mecânico
· Não possui efeito térmico
· É usado nas fases aguda 
· Habilita
· Modo
· Frequência de emissão: 3 ou 1 MHz
· Frequência de pulso: 16, 48 ou 100 Hz
· Ciclo de trabalho: 20 ou 50% 
· Intensidade
Contínuo
· Aplicação constante 
· 50% mecânico e 50% térmico
· Contraindicado nos processos inflamatórios agudos e traumatismos recentes em áreas isquêmicas ou com alteração de sensibilidade
· Habilita:
· Modo
Frequência de emissão
· Intensidade
Técnica de aplicação
· Acoplamento direto ou de deslocamento
· Subaquático
· Bom para superfícies não continuas
· Mergulha na água
· Bexiga com água (balão de látex)
Indicações
· Processos reumáticos
· Processos álgicos
· Processos traumáticos
· Processos musculoesqeuléticos
Precauções
· Fraturas recentes
· Osteossíntese ou endoprotese
Contraindicações
· Area precordial
· Orgãos reprodutores
· AR aguda
· Marcapasso cardíaco
· Paralisia
· Neoplasia
· Epífises ósseas em crescimento
· Orgãos de grande circulação
· Implantes
· Medula espinal
· Quadros infecciosos
ONDAS CURTAS
Considerações iniciais
· A diatermia por ondas curta faz parte do campo dos geradores de alta frequência, sendo a mais utilizada no campo próximo a 27 MHz com pulsos senoidais
· Nessa frequência se perdem os efeitos químicos e biológicos da excitação neuromuscular, porem conserva o principio físico da modalidade de conversão elétrica podendo gerar elevado efeito térmico
· As correntes de alta frequência alternadas se diferenciam das correntes de baixa e média frequência tanto por suas características como por seus efeitos biológicos
· Todas as gerações de efeito térmico nos tecidos são explicadas pela Lei de Joule, referindo que ao circular uma corrente elétrica por um condutor neste se pode gerar calor como resultado de uma nova energia
· Os aparelhos são constituídos de dois circuitos oscilantes, um chamado circuito primário ou de produção da energia eletromagnética de alta frequência e um segundo chamado de secundário ou de tratamento
· Para conseguir o máximo efeito da energia é necessário que as ondas destes dois circuitos tenham a mesma frequência 
Aparelho
· Regulador de potência (potenciômetro)
· Temporizador em minutos
· Sintonizador
· Regulador de frequência que será utilizado somente quando se tratar de um gerador de ondas pulsado
Condução nos tecidos
· Aqueles tecidos que tem maior condutividade apresentam maior densidade de corrente e, portanto, quando se aplica a corrente alcançam maior temperatura ao tranformar energia elétrica em energia térmica
· A condução da corrente eletromagnética de alta frequência pelos tecidos humanos se realiza por dois processos:
· Condução elétrica: é produzida pelo movimento das cargas logo conduzem melhor os tecidos ricos em ions
· Condução de deslocamento: depende da condutância dos tecidos atravessados, maiores para o sangue e os tecidos ricos em água e mínima para a gordura 
Meios de produção de ondas curtas
· Os aparelhos constam dois circuitos oscilantes:
· Circuito primário ou de produção: aparelho de OC
· Circuito secundário ou de tratamento: eletrodos + paciente
Modos de aplicação
· Método de indução ou indutivo
· Campo magnético predomina sobre o campo elétrico
· Existem dois tipos de eletrodos que podem ser utilizados nesse metodo: cabo espiralado ou eletrodo circular (bobina ou tambor)
· Essa modalidade tem pouca absorção pela gordura, produzindo maior aquecimento no tecido muscular
· Não coloca o paciente diretamente no circuito pois os tecidos podem ser afetados pela radiação emitida no campo eletromagnético 
· Metodo de campo condensador ou capacitivo
· Integra o paciente no circuito
· Usa-se dois eletrodos capacitivos
· Podem ser eletrodos flexíveis ou eletrodos discoidias rígidos
· Coloca-se os eletrodos respeitando a distancia entre eles
Posicionamento dos eletrodos
· Coplanar ou paralela
· Mesmo plano
· Aquecimento em tecidos mais superficiais
· Distancia recomendada de 10 cm
· Indicação para tratamentos musculares
· Contraplanar ou transversal
· Planos contrários
· Usado no tratamento de articulações
· Os tecidos ficam entre os dois eletrodos
· Ocorre aumento da temperatura de forma mais intensa nos tecidos superficiais
· Longitudinal
· Diferentes planos
· Gera calor em tecidos mais profundos
Tipos
· OC contínuo
· Ocorre emissão continua de ondas de alta frequência 
· Usado em processos cronicos
· OC pulsado
· Os aparelhos emitem pulsos de curta duração e longos períodos de pausas intermédiarias
· Usado em processos agudos e subagudos
Efeitos fisiológicos
· Anti-inflamatório
· Antiespasmótico
· Analgésico 
· Diminuição da rigidez articular
· Aumento da extensão do tecido conectivo
OBS: Os efeitos terapêuticos se devem as ações da termoterapia sobre o organismo como, vasodilatação e aumento da circulação, filtração e difusão através da membrana celular, aumento do metabolismo e da atividde enzimática, elevação o umbral de dor , aceleração na reparação de tecidos lesionados e maleabilidade de cicatrizes e aderências
Oc pulsado
· Aumento da vasodilatação periférica com a formação de neovasos
· Aumento do numero e atividade de células situadas na área da lesão 
· Aumento dos depósitos de colágeno 
· Aumento dos depósitos de fibrina· Aumento do crescimento e da reparação periférica
· Melhora o nível de polarização da membrana celular
· Diminuição do tempo de reabsorção dos hematomas
· Redução do edema quente e do processo inflamatório
Dosimetria 
OC contínuo
· Cronico
· A sensação térmica relatada pelo paciente deve ser agradável
· Tempo de 10 a 20 minutos
· Efeito térmico
OC pulsado (Dose estabelecida pela literatura)
· Mits (limiar)
· Apenas perceptível
· Processos inflamatórios subagudos
· Potencia: >20w
· Frequência: > 80Hz
· Submits (sublimiar)
· Imperceptível
· Processos inflamatórios recentes ou agudos
· Potencia: ate 20w
· Frequencia: 20 -50 Hz
Indicações
· Processos inflamatórios
· Processos traumáticos
· Processos reumáticos
· Processos álgicos
· Processos musculares
Contraindicações
· Marca-passo
· Gestantes (paciente ou profissional)
· Região precordial
· Regiçoes hemorragicas
· Febre
· Insquemia por insuficiência circulatória
· Osteossintese metálica
· Alteração de sensibilidade
· Orgão de grande circulação
Cuidados
· Queimadura pela alta concentração do campo elétrico ou pelo “efeito ponta”
· Excesso de corrente: alteração de sensibilidade, elevação brusca
· Contato de cabos entre si
· Colocação correta dos eletrodos
· Alteração do fluxo sanguíneo
· Sudorese
· Choque elétrico
· Outros aparelhos eletrônicos
MICROONDAS
Considerações iniciais
· Trata-se de uma radiação não ionizante sendo a presença da gua a principal responsável pela transformação térmica tecidual
· Em função de como é gerada e emitida também pode ser conhecida como Radarterapia
· Equipamentos de microondas com efeito terapêutico são:
· 433,92 MHz
· 915 MHz
· 2.450 MHz
· Os mecanismos de interação da energia de alta frequência emitida por microondas com os tecidos biológicos são basicamente a condução iônica e a rotação dipolar
· Absorvida por tecidos com uma alto conteúdo de água
· Sua principal característica é a profundidade
· Também pode ser aplicado com saco de areia entre a pele e a antena emissora, aumentando as propriedades
· Indicado para áreas irregulares, como articulações
Efeitos biológicos
· Dependem da estrutura de cada tecido, de suas propriedades elétricas, conteúdo de água, e dos fenômenos de reflexão
Efeito terapêutico
· Baseia-se em dois aspectos fundamentais
· A vasodilatação que facilita o movimento dos agentes inflamatórios e o aporte de agentes reparadores
· O efeito que estimula a formação de novos tecidos
Modos
Contínuo
· Cronico
· A sensação térmica relatada pelo paciente deve ser agradável
· Tempo de 10 a 20 minutos
· Efeito térmico
· Categorias de percepção térmica
· Dose I: não existe percepção térmica
· Dose II: leve aquecimento e leve percepção
· Dose III: sensção subjetiva de calor agradável (ideal)
· Dose IV: sensação máxima tolerada (irritante)
Pulsado (Dose estabelecida pela literatura)
· Mits (limiar)
· Apenas perceptível
· Processos inflamatórios subagudos
· Potencia: >20w
· Frequência: > 80Hz
· Submits (sublimiar)
· Imperceptível
· Processos inflamatórios recentes ou agudos
· Potencia: ate 20w
· Frequencia: 20 -50 Hz
Propriedades físicas
· Reflexão
· Absorção
· Onda estacionária
Contraindicações e precauções
· Não irradiar próximo a áreas com suspeita de tumores
· Não usar em pacientes em tratamentos quimioterápicos ou radioterápicos
· Não aplicar sobre roupas sintéticas
· Área tratada deve estar sempre seca
· Marca-passo
· Gestantes
· Área precordial
· Lesões hemorrágicas 
· Alterações de sensibilidade
· Olhos e testículos
· Coma
· Febre
· Transtorno mental
· Crianças
Hipertermoterapia
Hipotermoterapia ou crioterapia
Oxigenação celular
Circulação sanguínea
Atividade cardíaca
Atividade muscular
TECIDO
Osso
Cartilagem
ABSORÇÃO
96%
68%
Tendão
Pele
Músculo
Gordura
Sangue
59%
39%
24%
13%
3%
Calor:
 quantidade de energia transferida entre dois sistemas
Temperatura:
 grau de calor 
Frio: 
ausência de calor