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Exame Físico
Abdômen
Palpação do abdômen e procedimentos especiais
Semiologia e Semiotécnica
Patrícia de Gasperi
Acadêmicas: Mônica Polly, Aline Rizzo e Marielly Irigaray
Introdução
Para um bom exame abdominal são necessárias uma boa iluminação e
a exposição total do abdome, desde a região do apêndice xifóide até a
sínfise pubiana. A virilha deve ficar visível, mesmo que a genitália seja
mantida coberta.
Relembrando...
Condições gerais:
O paciente deve ficar deitado em decúbito dorsal com os
braços mantidos ao lado do corpo ou cruzados sobre o
tórax. Embora muitos pacientes coloquem os braços sob a
cabeça, essa é uma posição que atrapalha por estirar e
contrair a parede abdominal, dificultando a palpação;
Palpação
Tem como objetivos principais:
 -Avaliar o grau de resistência da parede abdominal 
 -Estabelecer as condições físicas das vísceras 
 -Explorar a sensibilidade dolorosa do abdômen.
-Borda inferior do fígado 
-Grande curvatura do estômago 
-Sigmóide 
-Ceco 
-Cólon ascendente 
-Partes do cólon transverso e descendente 
-Aorta 
-Pólo inferior do rim direito 
-Palpáveis em situações patológicas 
-Duodeno 
-Baço 
-Vesícula biliar 
-Apêndice 
-Delgado 
-Bexiga *Útero, ovários e trompas -Palpação abdominovaginal 
ESTRUTURAS QUE PODEM SER
PALAPADAS:
Palpação
superficial Destinada à superfície cutânea da paredeabdominal 
 Mão direita espalmada, com movimentos
rápidos e rotativos 
 
Hiperestesia cutânea 
 Hipertonicidade muscular = “defesa” muscular
É importante reconhecer:
Para toda víscera avaliar:
-Forma;
-Consistência;
-Limites, mobilidades, sensibilidade;
-Ruídos produzidos na palpação 
-Roncos 
 -Borborigmos 
 -Gargarejo 
 -Vascolejo
-Patinhação
Palpação profunda
Palpação
profunda do
estômago É uma técnica complicada.
 -Grande curvatura = mãos oblíquas com dedos
convergentes 
Percepção de degrau acima da cicatriz umbilical .
 Na estase gástrica pode ser percebido o vascolejo e a
patinhação.
Palpação profunda Ceco
Localização: Fossa ilíaca direita 
Mãos oblíquas, em forma de arco, utilizando borda ulnar 
 Consistência elástica e piriforme 
 
Palpação profunda Cólon
Descendente
Examinador na fossa ilíaca esquerda 
 Principalmente em pacientes com obstipação
o Sigmóide é de fácil palpação.
Técnica: Mãos em arco, de cima para baixo.
 
Palapação
Músculos
Psoas
Entre a coluna lombar e trocanter menor do fêmur 
 Na suspeita de inflamação, pesquisar sinal do psoas (mão sobre o joelho e
paciente tenta elevar a coxa; em seguida erguer a coxa sobre o quadril = dor) 
 Depois palpar, de cima para baixo, em zigue-zague
Palpação
Tumores
Abdominais
Faça um breve resumo sobre
o que você quer discutir.-Massas abdominais = avaliar
localização, forma, tamanho,
superfície, consistência,
mobilidade e pulsatilidade 
-Tumores fixos =
Geralmente
retroperitoneais 
-Aneurismas = Pulsação
percebida em todos os
sentidos e com
intensidade igual
Verificar se é tumor de parede
abdominal ou não = flexão do
tronco 
Sinal de
Mc
Burney 
-Ponto ou sinal de Mc Burney é um ponto
situado entre o umbigo e a espinha ilíaca
ântero-superior. Quando o apêndice está
inflamado (apendicite), pode ser percebida
uma sensibilidade no quadrante inferior
direito, no ponto de McBurney.
-Como se aplica: Ponto de McBurney:
Também chamado de ponto apendicular. É
traçado uma linha que liga a cicatriz
umbilical com a espinha ilíaca ântero-
superior. Divide-se esta linha em 3 partes,
sendo o ponto referido o local que
corresponde ao encontro do terço médio
com o terço distal da linha.
Sinal de
Rovsing-Como se aplica: Com o paciente emdecúbito dorsal, realiza-se uma apalpação
procurando “ordenhar” o intestino
grosso, a partir do sigmoide,
retrogradamente; depois você se
direciona para o cólon descendente,
transverso e finamente ascendente, local
onde fezes e/ou gases acumuladas geram
dor, onde também se dispõe o apêndice. 
-Se a palpação do quadrante inferior
esquerdo do abdômen do paciente
resultar em dor no quadrante inferior
direito, diz-se que o paciente é positivo
para o sinal. É a palpação propriamente
dita. Sendo sugestivo de peritonite
(irritação peritoneal).
Sinal de
Murphy
-Sinal indicativo de colecistite aguda e que consiste
em provocar dor pela palpação da vesícula biliar,
durante a inspiração profunda.
-Como se aplica: Sem afrouxar a pressão
exercida pela mão palpadora, manda-se o
paciente inspirar profundamente. Em caso de
dor, o paciente interrompe o movimento
respiratório, ao mesmo tempo em que reclama
da palpação dolorosa.
Sinal de Jobert
-Sinal clínico que refere-se ao
desaparecimento da macicez e
aparecimento de hipertimpanismo na
região hepática.
-Como se aplica: Em pacientes com abdome
distendido, a percussão pode diferenciar se a
distensão é por meteorismo (hipertimpanismo),
ascite ou presença de tumoração. O
desaparecimento da macicez hepática é
conhecida como sinal de Jobert, que indica a
presença de perfuração de víscera oca em
peritônio livre, assim é realizada palpação em
toda região abdominal.
Coloque uma
legenda para a foto.
Bibliografia:
-SCATTOLLINI, Marcello. Exame físico
do abdome. SOUZA, Bettina Ferro
de. Manual de Propedêutica Médica;
DOMINGUES. Sérgio H. S.
Propedêutica Abdominal. Fundação
lusíada – propedêutica abdominal;
https://youtu.be/oB5QN9Pk
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