RESUMO EXAME FÍSICO GERAL

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EXAME FÍSICO GERAL
4 PASSOS BÁSICOS PARA REALIZAÇÃO DO EXAME FÍSICO: 
- Inspeção
- Palpação
- Percussão
- Ausculta
INSPEÇÃO:
- Se utiliza a sensibilidade visual do examinador para analisar regiões corpóreas acessíveis. Pode-se fazer uso de lupas para ampliação de áreas de interesse.
- Inspeção panorâmica ou localizada
- Iluminação é essencial, devendo ser natural quando possível ou branca de intensidade moderada
- Inspeção frontal x inspeção tangencial
PALPAÇÃO: 
- recolhe dados do paciente a partir do tato e pressão das mãos do examinador. Analisa-se texturas, volume, dureza e sensibilidade do paciente
- pode ser realizada com uma única mão, ambas, formando garras, ou permitindo aumento da área de palpação, digitopressão, vitropressão, pinçamento, puntipressão. 
- mãos aquecidas e unhas cortadas
Abdome
PERCUSSÃO:
O princípio da percussão é que ao realizá-la em uma estrutura, vibrações são originadas e retornam em forma de som conforme as características da área percutida. 
Percussão direta: golpes com as polpas digitais na região alvo. Movimento de martelo sempre retirando rapidamente as polpas para que a vibração ocorra. 
Percussão dígito-digital: golpes com o leito ungueal do dedo médio são dados no dorso do dedo médio da outra mão. 
Lembrar: movimentos com o pulso e não com o antebraço. 
Pode-se encontrar som maciço, submaciço, claro-pulmonar, timpânico. 
Alguns outros tipos de percussão podem ser realizados, como a punho-percussão, com a borda da mão e de piparote. 
AUSCULTA:
Alguns cuidados devem ser tomados:
- Ambiente silencioso
- Posição do paciente (decúbito dorsal, sentado, decúbito lateral esquerdo)
- Instruções ao paciente (alterações na respiração)
- Campânula (baixa frequência) x Diafragma (alta frequência)
- Posição do receptor
Focos cardíacos:
Focos pulmonares:
 
EXAME FÍSICO GERAL (outros objetos necessários)
- Balança, estadiômetro, fita métrica, abaixador de língua, lanterna, martelo de reflexos, esfigmomanômetro, termômetro, agulha e algodão, diapasão.
EXAME FÍSICO GERAL:
1- Estado geral
2- Sinais vitais
3- Dados antropométricos
4- Nível de consciência
5- Estado de hidratação
6- Estado de nutrição
7- Fácies
8- Atitude e decúbito preferido
9- Mucosas
10- Pele e anexos
11- Linfonodos
12- Edema
13- Postura e biotipo
14- Marcha
15- Movimentos anormais
AVALIAÇÃO DO ESTADO GERAL:
Traduz de maneira geral a primeira impressão do paciente ao examinador a partir da sua entrada no consultório. 
- Bom estado geral (BEG)
- Regular estado geral (REG)
- Mal estado geral (MEG)
Pergunta: meu paciente está com cara de doente?
SINAIS VITAIS:
1- Pulso (frequência cardíaca)
2- Frequência respiratória
3- Temperatura
4- Pressão arterial
· Frequência cardíaca:
- Artéria radial
- Palpação do pulso radial por 1 minuto
- Avaliação da frequência, ritmo e amplitude
Frequência normal em um adulto em repouso: 60 a 100 batimentos por minuto.
>100 Taquicardia
<60 Bradicardia
- Sequência das pulsações: rítmico ou arrítmico
· Frequência Respiratória:
- Deve-se avaliar: Ritmo, frequência, amplitude.
- Adulto = 12 a 20 mrm
- TAQUIPINÉIA: aumento da frequência respiratória no esforço físico, emoções, febre, doenças pulmonares e cardíacas.
- BRADIPINÉIA: redução da frequência respiratória no sono, atletas, hipertensão intracraniana, intoxicações exógenas.
- APNÉIA: parada respiratória
- EUPNÉIA: frequência, amplitude e ritmo normal
· Temperatura:
Normal:
- Temperatura axilar: 35,5 a 37°C
- Temperatura bucal: 36 a 37,4 °C
- Temperatura retal: 36 a 37,%°C (mais fiel à T° central)
Febre:
- Febre leve ou febrícula: 37 a 37,5°C
- Febre moderada: 37,5°C a 38,5°C
- Febre elevada: acima de 38,5°C
· Pressão Arterial:
- medida indireta da onda de pressão que se propaga através da circulação arterial, decorrente das contrações cardíacas.
- largura deve ser 40% da circunferência do braço, e o comprimento do manguito deve envolver pelo menos 80% do mesmo (em adultos geralmente 13 cm de largura e 20 cm de comprimento).
- Lembrar: realizar a aferição em ambos os membros, deitado e sentado. 
1- Explicar o procedimento ao paciente
2- Repouso de pelo menos 5 minutos em ambiente calmo
3- Evitar bexiga cheia
4- Não praticar exercícios físicos 60 a 90 minutos antes
5- Não ingerir bebidas alcoólicas, café, ou alimentos e não fumar 30 minutos antes
6- Manter as pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado
7- Remover roupas do braço no qual será colocado o manguito
8- Posicionar o braço na altura do coração (nível do ponto médio do esterno ou 4º espaço intercostal) apoiado, com a palma da mão voltada para cima e cotovelo ligeiramente fletido
9- Solicitar para que não fale durante a medida
· Dados antropométricos:
- Peso
- Estatura
- Envergadura: medida entre extremos dos membros superiores em abdução a 90º
- Circunferência abdominal
IMC = peso/altura²
19 a 25 NORMAL
25 a 30 OBESIDADE GRAU I
30 a 40 OBESIDADE GRAU II
>40 OBESIDADE GRAU III
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
Classificação traz 4 sinais principais:
Perceptividade (resposta simples), Reatividade (reagir a estímulos), Deglutição e Reflexos. 
- Alerta
- Sonolência
- Torpor
- Coma superficial
- Coma profundo
ESTADO DE HIDRATAÇÃO E DE NUTRIÇÃO:
- Olhos
- Mucosas
- Pele (turgor e elasticidade)
-Urina
- Peso
Desidratação: sede, queda de peso, pele sem elasticidade e turgor, mucosas secas, olhos fundos, oligúria, diminuição do estado geral, abatimento/agitação psíquico.
FÁCIES
ATITUDE, DECÚBITO E POSTURA:
Posição adotada pelo paciente no leito ou fora dele, afim de encontrar maior conforto, hábito ou alívio de dores.
- Atitude ortopneica
- Atitude genupeitoral ou “prece maometana”
- Atitude de cócoras
- Atitude parkisoniana
- Decúbito lateral
- Opistótono
PELE, MUCOSA E ANEXOS:
Coloração:
- palidez
- vermelhidão
- cianose (central, periférica)
- icterícia
Hidratação:
- integridade
- espessura
-elasticdade/mobilidade
- turgor
Pelos:
- distribuição
-textura
- coloração
- brilho
Unhas
LINFONODOS:
EDEMA:
POSTURA E BIOTIPO:
MARCHA:
MOVIMENTOS ANORMAIS:
BIBLIOGRAFIA: Semiologia médica – Porto.