Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

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Sín��om� do� Ovári��
Pol��ís�i��s
-Quando Pensar?
● Ciclos oligomnorreicos /
amenorreia (anovulação crônica).
● Infertilidade
● Hirsutismo
-Causas:
● Meio androgênico não estimula
crescimento de folículos: o
aumento dos hormônios
androgênicos faz com que não
haja crescimento dos folículos, os
quais são cada vez mais
recrutados.
● Interfere na pulsatilidade de
GnRH: meio androgênico
interferindo na pulsatilidade.
-Anovulação Crônica:
● FSH baixo faz com que haja pouco
recrutamento de folículos, que
também crescem pouco.
● Sem crescimento de folículos não
aumento estrogênio e não há pico
de LH → não há ovulação;
-Obesidade/ Resistência à Insulina
● O aumento do tecido adiposo, faz
com que haja um aumento da
aromatização periférica e
consequente aumento de estrona.
OBS: aromatização é a transformação de
testosterona em estrona pela enzima
aromatase.
● O aumento da resistência
insulínica leva ao quadro de
diabetes.
EXAMES PARA AVALIAÇÃO DA
RESISTÊNCIA À INSULINA:
● Insulina jejum, HOMA-IR, TTOG
-Hiperandrogenismo:
● Diminuição da proteína SHBG,
carreadora de hormônios
androgênio, logo há aumento de
androgênios livres.
● Aumento insulina e estrona
promovem aumento de LH e
consequentemente aumento de
androgênios ovarianos.
-CONSEQUÊNCIAS:
➔ Acne
➔ Hirsutismo
➔ Alopécia
-Endométrio:
● Proliferação endometrial por ação
da estrona e sem o corpo lúteo
para estabilizar (progesterona),
gera um risco de hiperplasia
endometrial e CA de endométrio.
-Diagnóstico:
Critérios de Rotterdam (2 dos 3
sintomas):
● Oligo/amenorréia
● Hiperandrogenismo (clínico ou
laboratorial)
● Imagem ultrassonográfica de
ovários policísticos (12 ou mais
folículos medindo 3-9mm ou
volume maior de 10cm³).
-Diagnósticos Diferenciais:
● Hiperplasia adrenal congênita
(17OH progesterona).
● Tumor de cortex supra renal
(DHEA e S-DHEA).
● Tumor secretor de testosterona.
-Tratamento:
● Dieta e exercícios físicos.
● Menstruação e endométrio: ACO.
● Resistência insulina: metformina
● Hirsutismo: espironolactona
(inibição da 5alfa redutase -
secreção de androgênios).
● Gestação: indutor de ovulação
(clomifeno)