Recomendações Nutricionais do Idoso

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Alimentação do Idoso
Atender as necessidades nutricionais
do idoso é um desafio: necessidades
de energia e de micronutrientes;
Necessidade de energia geralmente
diminui com a idade;
Recomendações
Energia
Desnutrição está associada a uma
taxa de mortalidade próxima daquela
observada na obesidade moderada;
Energia necessária para manter peso
adequado;
Dietas muito restritivas devem ser
evitadas;
Carboidratos
45 – 65% do VET (≤25% CHO
simples);
Mín: 130 g de CHO/dia;
Observar presença de: Intolerância à
lactose, Tolerância reduzida à glicose;
Ideal: < 5-10% do VET de açúcar
(Pela alteração nas percepção
gustativa, idosos tendem a preferir
alimentos mais doces);
Restrição de sacarose: avaliar prós e
contras;
Intolerância à glicose / DM: Trabalhar
com redução do IG dos alimentos;
DRI (2002) para indivíduos > 50 anos:
Proteínas
10 – 35% do VET;
RDA: 0,8g/kg/dia;
1 – 1,25 g/kg/dia - Para manter o
equilíbrio nitrogenado positivo, sugere-
se um valor maior que 0,8g/kg peso;
DRI (2002) para indivíduos > 50 anos:
Alimentação do Idoso
1,0 – 1,2 g/kg/dia para idosos
saudáveis;
1,2 – 1,5 g/kg/dia para idosos com
doença aguda ou crônica;
> 2,0 g/kg/dia para idosos com
doenças severas, injúria e desnutrição
Ingestão adequada: 1,0 - 1,5 g/kg/dia
de acordo com as necessidades
individuais;
Suplementação de creatina
Participa do metabolismo energético
(ATP)
Aumento da força e adaptação em
exercícios de força e curta duração;
Novas evidências: ação antioxidante,
DM, função cognitiva, manutenção
muscular, saúde óssea, sarcopenia em
idosos;
Supl. Creatina + exercício de força =
melhora função muscular e massa
muscular em idosos;
Lipídeos
20 – 35% do VET;
Melhorar o perfil dos lipídeos da dieta;
Aumentar a.g insaturados (mono e
poli);
Diminuir a.g saturados e colesterol;
Diminuir a.g trans e Gorduras
hidrogenadas;
DRI (2002) para indivíduos > 50 anos:
Suplementação de ômega-3
Suplementação de pelo menos 2g/dia
de ômega 3;
Efeitos benéficos: Função cognitiva,
sistema cardiovasculares, músculo e
ossos, sistema imune;
Alimentação do Idoso
Micronutrientes
Atenção especial no idoso;
Deficiências sub-clínicas são comuns;
Menor absorção, aumento de excreção
e maior demanda dos nutrientes -
Naturais do envelhecimento,
interações com doenças e
medicamentos;
Minerais
Atenção especial: Cálcio, Ferro,
Zinco, Selênio;
Adequar Na e K à condição
clínica do paciente;
Suplementação pode ser
indicada;
Idosos: aumenta excreção renal e
diminui absorção intestinal de Ca; 
Perda óssea natural do
envelhecimento;
DRI (2010):
Homens 51-70 anos: 1.000 mg/dia;
Mulheres 51-70 anos: 1.200 mg/dia;
Homens e mulheres > 70 anos: 1.200
mg/dia;
Fontes: leite e derivados; vegetais
verde escuros; peixe; soja e derivados
e outras leguminosas;
Suplementação pode ser indicada
(deficiência alimentar ou nos níveis
séricos; doenças / medicamentos);
Cerca de 1/3 das anemias de idosos
são de causa nutricional (1/2 destas
por deficiência de Fe);
Anemia ferropriva aumenta com a
idade;
Cálcio:
Ferro:
Alimentação do Idoso
DRI (2002):
Homens e mulheres > 50 anos: 8
mg/dia;
Fontes: carnes (vermelha e branca),
vísceras, abóbora menina, açaí, caldo
de cana, rapadura, s. oleaginosas,
leguminosas, inhame, vegetais verde-
escuro;
Suplementação pode ser indicada
(anemia ferropriva, doenças/
medicamentos);
Baixa ingestão de Zn por idosos (baixa
ingestão de proteína e energia);
Antioxidante;
DRI (2002):
Homens > 50 anos: 11mg/dia;
Mulheres > 50 anos: 8mg/dia;
Fontes: carnes (vermelha e branca),
leite e derivados, feijão, farelo de trigo,
nozes, ostras, marisco;
Suplementação pode ser indicada;
Zinco:
Níveis séricos de Se tendem a diminuir
com a idade;
Sistema imune, Alzheimer;
DRI (2002):
Homens e mulheres > 50 anos:
55g/dia;
Fontes: castanha do Pará, vísceras,
carne vermelha e aves, grãos
(depende do solo e da água de
cultivo);
Suplementação raramente é indicada;
Recomendação está associada à
presença e controle da HAS e outras
doenças (Ex: IC, IR);
Hiponatremia é comum em idosos
institucionalizados / hospitalizados;
Ingestão adequada: em torno de 2.000
mg/dia;
DRI (2019): Homens e mulheres > 50
anos: 1.500 mg/dia (AI)
Selênio:
Sódio:
Alimentação do Idoso
Vitaminas
Vit. B2, B6 e B12 , Ácido fólico, Vit. D;
Antioxidantes (vit. C, vit. E e beta-
caroteno);
Baixa ingestão e interações drogas x
nutrientes;
Suplementação pode ser indicada:
Cuidado com toxicidade e interações
entre nutrientes;
Baixa ingestão de riboflavina por
idosos;
Essencial no metabolismo energético e
apoia a proteção antioxidante;
DRI (2002):
Homens > 50 anos: 1,3 mg / dia;
Mulheres > 50 anos: 1,1 mg / dia;
Fontes: leite e derivados, vísceras,
vegetais verde escuro, ovos;
Suplementação pode ser indicada
(deficiência de vitaminas do complexo
B);
Vitamina B2:
Baixa ingestão de B6
por idosos;
Metabolismo aa, glicogênio;
Deficiência: aumenta níveis de
homocisteína (risco CV, DA?);
DRI (2002):
Homens > 50 anos: 1,7 mg / dia;
Mulheres > 50 anos: 1,5 mg / dia;
Fontes: carnes de porco, vísceras,
cereais integrais, leguminosas, gema
de ovo, batata;
Suplementação pode ser indicada
(deficiência de vitaminas do complexo
B);
Baixa ingestão de B12 por idosos;
Absorção dificultada – acloridria -
diminui fator intrínseco;
Deficiência: anemia, demência;
aumenta níveis de homocisteína (risco
CV, DA?);
Vitamina B6:
Vitamina B12:
Alimentação do Idoso
DRI (2002):
Homens e mulheres > 50 anos: 2,4
g/dia
Fontes: Só de origem animal - carnes
(vermelha e branca), vísceras, leite e
derivados, ovos;
Suplementação pode ser indicada
(baixa ingestão / vegetarianos;
doenças / medicamentos);
Baixa ingestão de folato por idosos
Deficiência: depressão e prejuízos na
concentração e memória, aumenta
níveis de homocisteína (risco CV,
DA?);
Metabolismo nucleotídeos e aa;
DRI (2002):
Homens e mulheres > 50 anos:
400g/dia;
Fontes: vegetais (verde, laranja), carne
bovina, vísceras, peixe, leguminosas,
cereais integrais, frutas, sementes
oleaginosas, gema de ovo;
Ácido fólico:
Suplementação pode ser indicada
(deficiência de vitaminas do complexo
B);
Efeito positivo na prevenção de
doenças crônicas: DCV, CA, etc;
Não existem evidências de que a
suplementação dessas vitaminas
possa ter efeito antioxidante;
Alguns estudos sugerem até que altas
doses de suplementos de Vit. E, C e
beta-caroteno possam ter efeito pro-
oxidante;
Por isso, sugere-se a ingestão de
alimentos ricos em Vitaminas E e C,
carotenóides;
Fontes de Vit. E: óleos vegetais,
sementes oleaginosas, gordura do
leite, gema de ovo, cereais;
Fontes de beta-catoreno: vegetais
folhosos, leguminosas, hortaliças e
frutas de cor amarela/alaranjada
Vitaminas E e C, carotenóides:
Alimentação do Idoso
Fontes de Vit. C: frutas cítricas, caju,
morango, manga, kiwi, goiaba, melão,
mamão, fruta do conde, repolho,
pimentão, tomate;
Deficiência de Vit. A é rara em idosos;
A Hipervitaminose A é mais comum:
idosos com altas doses de Vit. A
suplementar;
DRI (2002):
Homens > 50 anos: 900 g/dia;
Mulheres > 50 anos: 700 g/dia;
Fontes: fontes de beta-caroteno +
gordura do leite, vísceras, óleo de
peixe;
Cuidado com a suplementação;
Deficiência é comum em idosos;
Deficiência: diminui absorção de Ca,
diminui condições funcionais do
músculo;
Vitamina A;
Vitamina D:
Evidência de associação entre
deficiência e presença de HAS, sind.
Met., DM e aterosclerose;
DRI (2010):
Homens e mulheres 51 – 70 anos: 600
UI/dia;
Homens e mulheres > 70 anos: 800
UI/dia;
Fontes: ovos, óleo de peixe, fígado,
manteiga;
Suplementação pode ser necessária;
Normalmente idosos apresentam
ingestão hídrica inadequada;
Recomendação: 1 a 1,5ml / kcal;
IOM: 3,7 L homens e 2,7 L mulheres;
Recomendação IOM(2006):
30 g/dia homens;
21g/dia mulheres;
Fontes de fibras solúveis: frutas, aveia,
cevada e leguminosas;
Água e Líquidos:
Fibras:
Alimentaçãodo Idoso
Fontes de fibras insolúveis: trigo, grãos
e hortaliças, leguminosas;
Suplementação:
Avaliar % de fibra solúvel e insolúvel
para fazer a melhor escolha para o
caso do paciente
Ex: Stimulance, Benefiber, Nutri Fibra
Fiber Mix