Abdome Agudo Perfurativo - Ulcera Peptica

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Abdome Agudo Perfurativo
Dor Abdominal Cirúrgica 29/08/2022
3° causa mais frequente
Pode ocorrer devido a 
processos 
inflamatórios, 
neoplasias e infecções
Pode ainda ser pela 
ingestão de corpos 
estranhos e iatrogenias 
(procedimentos 
invasivos e terapêuticos 
Quadro Clínico
Sinais de sepse por conta do 
extravasamento das bactérias que 
estavam no lúmen intestinal
Febre 
Taquicardia 
Hipotensão 
Leucocitose
Intervalo curto de início da dor
Dor súbita, intensa e difusa
Sinais precoces, intensos e difusos 
de peritonite por conta do 
extravasamento de secreção e de 
suco gástrico na cavidade 
peritoneal 
Náuseas, vômitos e anorexia
Diagnóstico 
Anamnese + Exame Físico 
Defesa abdominal involuntária, intensa e difusa = abdome em tábua 
Sinal de Jobert = timpanismo no espaço pré-hepático
Exames de imagem
 Radiografia e tomografia computadorizada
Endoscopia 
Exames Laboratoriais 
 Leucocitose e Aumento PCR
Rotina do Abdome Agudo
Sinal de Rigler = ar livre entre as 
alças intestinais - pneumoperitônio 
Rotina do Abdome Agudo
Raio X de tórax AP ajuda mais na perfuração intestinal 
pois identifica ar livre 
na cavidade 
peritoneal
Raio X de Abdome AP Em pé 
Deitado
ÚLCERA PÉPTICA
Principal causa de abdome agudo perfurativo
Causada por um desequilíbrio entre o 
sistema protetor da mucosa e fatores 
agressores
Podendo ser causada por uso indiscriminado 
de anti-inflamatórios não esteroidais ou pela 
bactéria H. Pylori ( bactéria que está 
naturalmente na mucosa do estômago)
Diagnóstico 
História Clínica
Exames Laboratoriais 
- endoscopia 
- biópsia / histopatológico
Tratamento 
- farmacológico 
- diminuição da secreção da acidez gástrica 
Inibidor da bomba de prótons 
“Prozois”
IBPs
- fármacos citoprotetores = quelato de bismuto, 
sucralfato ou misoprostol
- erradicação da H. Pylori = terapia 
tríplice: IBP+ claritromicina + amoxicilina
- cirúrgico = quando temos complicações na DUP 
(doença ulcerosa péptica)
Úlcera = solução de 
continuidade que atinge 
mucosa e submucosa
Péptica = lesões associadas à 
acidez 
Esôfago 
Estômago
Duodeno