DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ

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DIAGNÓSTICO CLÍNICO: 
Os sintomas de gravidez podem ser 
classificados em: sinais de presunção, sinais de 
probabilidade e sinais de certeza. 
SINAIS DE PRESUNÇÃO: 
AMENORREIA (4ª semana)  em mulheres 
jovens , com ciclos menstruais regulares e vida 
sexual ativa, pode se pensar em gravidez. 
NÁUSEAS (5ª semana)  geralmente são 
matutinas, acompanhadas e vômitos e 
anorexia. depois de 12 semanas não e típico. 
CONGESTÃO MAMÁRIA (5ª semana)  mamas 
congestas e doloridas 
POLACIÚRIA (6ª semana)  o útero com maior 
volume e anteflexão acentuada  compressão 
da bexiga  micção frequente  xixi emitido 
de forma reduzida - No segundo trimestre, esse 
sintoma cessa, voltando a retornar somente 
nas duas últimas semanas, ao insinuar a 
apresentação fetal 
8ª semana  a ARÉOLA PRIMÁRIA torna se 
mais PIGMENTADA  surgimento dos 
TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY (que são as 
bolinhas na aréola - aumento das glandulas 
sebáceas) 
16ª semana  começa a ser produzida a 
secreção amarela (COLOSTRO) que pode ser 
obtida por EXPRESSÃO MAMÁRIA correta . 
20ª semana  surge a ARÉOLA SECUNDÁRIA, 
uma nova zona devido ao aumento da 
pigmentação em volta do mamilo tornando 
seus limites imprecisos.(sinal de hunter) 
sinal de Hartman: sangramento que ocorre 
devido à impaltação do blastocisto no 
endométrio, cerca de 7 – 8 dias após a 
fecundação 
 
 
SINAIS DE PROBABILIDADE 
AMENORREIA: (6ª semana de gestação – 2 
semanas de atraso da menstruação) 
AUMENTO DO VOLUME UTERINO (6ª semana) 
 nessa fase apresenta o tamanho de uma 
tangerina - verifica se através do toque 
combinado 
ALTERAÇÃO DA CONSISTÊNCIA UTERINA (8ª 
semana)  adquire consistência cística, 
elástica, pastosa, principalmente no istmo 
(sinal de Hegar) 
 
ALTERAÇÃO DO FORMATO UTERINO (8ª 
semana): 
 Sinal de Piskacek: assimétria 
temporária do útero durante o início da 
gravidez. Vemos abaulamento maior de uma 
região, aquela em que o óvulo se implantou. 
 Quando a matriz piriforme assume o 
formato globoso, o dedo que examina 
encontra os fundos de saco ocupados pelo 
corpo uterino (sinal de bobile-budin) que é 
característico de gravidez 
 Também há percepção de batimentos 
do pulso vaginal no fundos de saco , devido 
a hipertrofia vascular (sinal de Osiander) 
 
AUMENTO DO VOLUME ABDOMINAL (16ª 
semana)  o útero se torna palpável na 12ªsem 
(se torna extra-pélvico), e nota-se o aumento 
do volume abdominal progressivo na 16ª sem 
(ele está entre a sinfase púbica e a cicatriz), na 
40ª semana pode xegar até o apêndice xifoide. 
 
 
 
 
 
Obstetrícia - Diagnóstico de Gestação 
SINAL DE HEGAR -consistência do istimo 
 
 
 
SINAL DE PISKACEK: 
 
 
SINAIS DE CERTEZA 
SINAL DE PUZOS (14 semanas)  rechaço 
fetal intrauterino que se obtém ao 
impulsionar o feto com os dedos dispostos 
no fundo do saco anteriorocorre 
impressão do rechaço quando o bebê se 
afasta e quando ele retorna. 
PERCEPÇÃO DOS MOVIMENTOS FETAIS (18 
semanas)  discretos  tornam se vigorosos 
com o evoluir da gestação 
PALPAÇÃO DOS SEGMENTOS FETAIS  o feto 
já é maior e começa a se palpar cabeça 
membros 
AUSCULTA: 
20semanas  estestoscópio de PINARD 
10-12semamas  sonar 
é o sinal+ fidedigno dos sinais 
 
DIAGNÓSTICO HORMONAL 
O diagnóstico é feito pela detecção da fração 
beta da gonadotrofina coriônica humana na 
urina e no sangue . (produzido pelo 
sinciciotrofloblasto, para a manutenção do 
corpo lúteo) 
TIG ( 1d antes da amenorreia): 
 Famoso teste de farmácia 
 Dosagem de hCG é somente qualitativa: 
O qualitativo só fala positivo ou 
negativo, valor prático , tem hormônio 
ou não. 
 É indicado realizar com a primeira 
urina da manhã 
B-HCG SÉRICO (7d antes da amenorreia): 
 Exame de sangue 
 Quantitativo: para saber como ele se 
comporta em uma gestação normal 
Comportamento do B-HCG sérico: 
 Em grávidas o BHCG dobra a cada 48hrs 
em até a 12 semanas. 
 Isso auxilia na monitorização da 
atividade trofoblastica e no dignostio 
diferencial nas afecções da gravidez 
 Paciente ta abortando , o BhCG vai 
começar a cair, mas isso requer um 
tempo 
Exemplos clíncos: 
1- Paciente 1: 1000 BhCG / 48H depois  
2000 = dentro do NORMAL 
 
2- Paciente 2: 1000 BhCG / 48H depois  
500 = ABORTO/SANGAMENTO 
 
3- Paciente 3 1000 BhCG/ 48H depois  
1500 = Possivelmente uma gravidez, 
porém cresce BHCG , mas não dobrou , isso 
é ALARMANTE, pode ser uma gravidez 
ectópica. 
 
 
 
DIAGNÓSTICO DE IMAGEM 
 
ACHADOS NA ULTRASSONOGRAFIA: 
 Serve para localizar a gestação 
 Atualmente a USG transvaginal é 
obrigatória no primeiro trimestre 
 A avaliação da idade gestacional da 
USG é mais precisa a partir da 6ª até a 
12ª semana de gestação, quando a 
dimensão do saco gestacional e o CCN 
do embrião tem seus parâmetros 
estabelecidos. 
SACO GESTACIONAL (4 semeanas)  
formação arredondada, de contornos nítidos 
(as vezes não é possível vê-lo no USG) 
VESÍCULA VITELÍNICA (5 a 6 semanas de 
gestação) 
Embrião com BCE (batimento 
cardioembrionário) 6 a 7 semanas 
CABEÇA FETAL (11 a 12 semanas de gestação) 
PLACENTA (12 semanas de gestação): no 
começo tem característica vascular, com o 
passar do tempo vai ganhando um aspecto 
endócrino 
 CCN (cabeça-corpo-nádegas): mede o embrião 
da cabeça até as nadégas, com a menor carga 
genética possível. Ele é importante pois nesse 
momento todos os embriões são iguais. - 
Quanto mais precoce realizar, melhor (6-14s) 
PADRÃO OURO 
A partir da 14ª a precisão da USG para estimar 
a idade gestacional diminui progressivamente. 
Utilizer: diâmetro biparietal (DBP) e 
comprimento do femur.(CF) 
IDADE DA GESTAÇÃO E PROVÁVEL 
DATA DO PARTO 
 É importante ter essa datação desde o 
começo 
 Um bebê a termo é de 37-42semanas 
 
REGRA DE NAGELE: 
Data provável do parto a partir da data da 
ultima menstruação (DUM). 
 
 Regra de Nagele: DUM +7 dias/+9 meses 
(nos meses anteriores a março), (nos 
posteriores soma-se sete dias e 
subtraem-se 3 meses) , isso joga para 
uma data PROVÁVEL de parto 
Exemplo: DUM foi dia 10 de outubro – faz 10+ 
7 dias = 17 – faz 10 -3 meses = 7 
DPP= 17 de julho 
Exemplo: DUM dia 28 de outubro de 2021 
DPP= 28+ 7 dias = dia 4 (porém excedeu o mês) 
Faz 10-3= 7 – somar 1 mês que estourou o dia 
= mês 8 do ano de 2022 
AFU (altura de fundo uterino): 
 Pior forma 
 A partir de 20 semanas crescerá 
1cm/semana 
 Rebaixamento do fundo ocorrerá nas 
últimas semanas nas primíparas 
 
	DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
	SINAIS DE PRESUNÇÃO:
	SINAIS DE PROBABILIDADE
	SINAIS DE CERTEZA
	DIAGNÓSTICO HORMONAL
	B-HCG SÉRICO (7d antes da amenorreia):
	DIAGNÓSTICO DE IMAGEM
	IDADE DA GESTAÇÃO E PROVÁVEL DATA DO PARTO