Monitorização hemôdinamica

Prévia do material em texto

Monitorização hemôdinamica
Desequilíbrio entre a oferta e demanda de oxigênio
Choque
É a oferta de oxigênio, sendo representada pela
multiplicação entre a quantidade de O2 contido no
sangue (conteúdo arterial de Oxigênio - CaO2) e
o volume de sangue que é entregue aos tecidos
(débito cardíaco - DC). 
↳ Variáveis relacionadas ao DO2: hemoglobina,
saturação arterial de oxigênio, debito cardíaco
DO2
É o consumo de oxigênio, sendo representado pela
diferença entre o conteúdo arterial (CaO2) e
venoso de oxigênio (CvO2) multiplicado pelo
débito cardíaco
Taxa de Extração de Oxigênio ( TEO2): = VO2 /
DO2
VO2
Representado pela multiplicação entre frequência
cardíaca (FC) e volume sistólico (VS)
↳ Pré carga: volume de sangue que retorna no <3
↳ Pós carga: resistência vascular sistêmica 
↳ Contratilidade
Débito cardíaco
Tem a função de garantir a melhor relação entre
oferta e consumo tecidual, com o objetivo de
evitar, retardar ou conter o desenvolvimento de
falência orgânica
↳ Métodos de avaliação: fluido-responsividade,
débito cardíaco, perfusão tissular
Monitorização hemodinâmica
Perfusão - laboratorial
SvO2 (Saturação venosa mista de oxigênio)
Gradientes de CO2 (GAP CO2 ou ΔCO2)
SvO2 reflete de maneira mais segura o quanto de
oxigênio está retornando ao coração após os
tecidos terem extraído o oxigênio do CaO2
necessário para o metabolismo celular.
Valores mais altos de SvO2 indicam normalmente
um consumo reduzido enquanto que valores mais
baixos indicam que as células estão extraindo mais
oxigênio.
É a diferença entre a PCO2 do sangue arterial
(PaCO2) e venoso misto (PvCO2).
O aumento do metabolismo celular esta associado
a um aumento na produção de CO2.
Em condições de choque, alguns fatores
contribuem para um aumento do CO2 no sangue
venoso: (1) aumento da produção tecidual; (2)
hipofluxo tecidual e (3) diminuição da
eleiminação pulmonar também consequência a
um hipofluxo. NÃO É UM MARCADOR DE
HIPÓXIA
2 Pressão arterial sistêmica
3 Perfusão periférica: avalia tempo de enchimento
capilar
4 Pulso, temperatura e respiração: representam o
aumento do metabolismo quando estão elevados
5 Pressão venosa central e estase jugular: é
determinada pela soma de vários fatores: volemia,
retorno venoso, função cardíaca e resistência
vascular pulmonar.
6 Oximetria: avalia a oferta de oxigênio
inspiratório e a integridade funcional da troca
gasosa
7 Diurese: A oliguria decorrente de hipovolemia
ou hipotensão
8 Lactato: a hiperlactatemia pode ser resultante de
mecanismo anaeróbico (hipoperfusão) ou
aeróbico (falência hepática e renal)
1 Anamnese e exame físico geral
Componentes da monitorização
Adriele Vargas