Acidentes causados por aranhas - DRAMA

Prévia do material em texto

Acidentes provocados por aranhas 
 
Gênero Loxosceles 
→ Nome popular: aranha-marrom. 
→ Características 
geográficas: pequenas, não são 
agressivas, acidentes ocorrem quando 
são comprimidas contra o corpo. 
Acidentes ocorrem em maior frequência 
no sul e sudeste. Espécie responsável 
pelo maior número de acidentes no 
Brasil. 
→ Ação do veneno: proteolítico e 
hemolítico. 
 
 
 
Sinais e sintomas 
Picada pouco dolorosa. Em 12-24 horas 
pode evoluir com queimação, edema e febre. 
Pode apresentar necrose com a tríade cutânea: 
bolha com conteúdo hemorrágico ou equimose 
ou necrose circundada por halo isquêmico 
seguido de área eritematosa. Também pode 
haver sintomas sistêmicos com febre, cefaleia, 
náuseas, vômitos, anemia, icterícia e 
mioglobinúria. Pode evoluir para coagulação 
intravascular disseminada e insuficiência renal 
aguda. 
Clínica e Tratamento 
 
Quadro Leve 
• Identificação da aranha: para definição 
de quadro leve é necessário que a 
aranha tenha sido identificada. 
• Sintomas: lesão incaracterística, 
ausência de comprometimento 
sistêmico. 
• Tratamento: sintomático. 
 
Quadro moderado: 
• Identificação da aranha: não é 
necessária para definição de quadro 
moderado. 
• Sintomas: lesão sugestiva ou 
característica, manifestações sistêmicas 
inespecíficas (exantema, febre), 
ausência de hemólise. 
• Tratamento: cinco ampolas de soro 
antiaracnídico (Loxosceles, Phoneutria e 
Tityus) ou soro antiloxoscélico 
(atualmente indisponível). 
Quadro grave: 
• Sintomas: lesão característica, 
manifestações clínicas e/ou evidências 
laboratoriais de hemólise intravascular. 
• Tratamento: dez ampolas de soro 
antiaracnídico (Loxosceles, Phoneutria e 
Tityus) ou soro antiloxoscélico 
(atualmente indisponível). 
 
 
 
 
 
 
 
Acidentes provocados por aranhas 
 
Gênero Latrodectus. 
 
→ Nome popular: viúva negra. 
→ Características geográficas: não são 
agressivas, encontradas mais 
frequentemente no litoral nordestino. 
→ Ação do veneno: neurotóxico. 
 
 
Clínica e Tratamento 
 
Dor local que progride para queimação. Pode 
surgir pápula eritematosa no local, além de 
contraturas musculares com mialgia e dor 
abdominal. O tratamento é sintomático e de suporte. 
 
Caso leve: 
• Sintomas e sinais: dor e edema local, 
tremores e contraturas musculares. 
• Tratamento: sintomáticos e observação 
clínica. 
Caso moderado: 
• Sintomas e sinais: dor abdominal, 
sudoreses, agitação, mialgia, cefaleia, 
tontura. 
• Tratamento: sintomáticos e observação 
clínica. 
Caso grave: 
• Sintomas e sinais: sintomas 
cardiovasculares, dispneia, náuseas e 
vômitos, com retenção urinária. Pode 
haver alterações hemodinâmicas com 
choque, insuficiência renal, que pode 
evoluir para óbito. 
• Tratamento: sintomáticos e observação 
clínica. 
 
Manejo dos casos 
 
Para casos leves, a medida terapêutica 
indicada muitas vezes será a infiltração de 
anestésico tópico para bloqueio troncular, 
além de recomendar a imersão em água morna, 
para alívio sintomático e uso de analgésicos. 
Para monitoramento laboratorial está indicado 
solicitar coleta de hemograma, parcial de urina, 
ureia e creatinina. Se for constatada anemia, 
pode ser necessário transfusão e em caso de 
insuficiência renal aguda, hemodiálise. 
Assim como nos acidentes provocados 
por ofídios, também é necessária a profilaxia 
antitetânica conforme histórico vacinal. Já a 
prescrição de antibióticos só será indicada para 
os casos de infecção secundária. Quanto aos 
cuidados da ferida, é necessária a lavagem local 
e a remoção da escara de área de necrose. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Acidentes provocados por aranhas 
 
Gênero Phoneutria. 
 
→ Nome popular: aranha-armadeira, 
aranha-da-banana. 
→ Características geográficas: aranhas 
agressivas, acidentes ocorrem em todo o 
país. 
→ Ação do veneno: neurotóxico 
periférico. 
 
 
 
• Sinais e sintomas 
Dor imediata, pode haver marcas da incisão 
da picada e fasciculações musculares. 
Clínica e Tratamento 
 
Caso leve: 
• Sintomas: dor local, taquicardia e 
agitação. 
• Tratamento: sintomático. 
Caso moderado: 
• Sintomas: dor intensa com sudorese, 
vômitos, elevação de pressão arterial, 
sialorreia, priapismo. 
• Tratamento: cinco ampolas de soro 
antiaracnídico por via endovenosa. 
Caso grave: 
• Sintomas: vômitos intensos, convulsões, 
alterações de ritmo cardíaco, choque, 
edema pulmonar. Pode levar ao óbito 
entre crianças. 
• Tratamento: dez ampolas de soro 
antiaracnídico via endovenosa, uso de 
opioides potentes. 
 
Tratamento com Soro Antiaracnídico 
 
→ Indicações: 
 A soroterapia antiaracnídico 
(Loxosceles, Phoneutria e Tityus) é indicada 
especificamente para o tratamento dos 
acidentes por envenenamentos causados por 
picadas de aranha dos gêneros Loxosceles, 
Phoneutria e de escorpiões do gênero Tityus. 
→ Mecanismo de ação: 
Atuação de imunoglobulinas especificas 
na neutralização do veneno ainda circulante, 
ou seja, que ainda não se fixaram aos tecidos 
eletivos. 
→ Contraindicações: 
Não existem contraindicações relevantes, 
entretanto sua administração deve ser feita em 
ambiente hospitalar e controlado por 
profissionais da saúde. 
→ Principais efeitos adversos: 
 
• Reações alérgicas; 
• Doença do soro; 
• Reações Pirogênicas; 
• Dispneia, edema de glote, 
hipotensão arterial e insuficiência 
respiratória são as reações mais 
graves e raras.