2_Propedêutica e Processos de Cuidar da Saúde da

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Propedêutica e Processos de
Cuidar da Saúde da Criança e
do Adolescente
Circunferência do braço e espessura da
prega cutânea
• A verificação da circunferência do braço e espessura da prega
cutânea permite avaliar a gordura corporal.
• A circunferência do braço indica uma medida indireta da massa
muscular do braço.
Circunferência do braço e espessura da
prega cutânea
• Já a verificação da espessura da prega cutânea está baseada na
relação entre gordura subcutânea, gordura interna e densidade
corporal.
• Além de não ser um método invasivo, tem um baixo custo
operacional, aplicabilidade em grandes grupos, rapidez e facilidade
na aquisição das medidas, sendo utilizado amplamente em estudos
epidemiológicos (SICHIERI; FONSECA; LOPES, 1999).
Circunferência do braço e espessura da
prega cutânea
• Os locais mais comuns para medir a espessura da prega cutânea é na
região do tríceps (mais utilizada), subescapular, supra ilíaca e parte
superior da coxa, utilizando‑se um marcador específico.
• Deve‑se verificar duas vezes a medida do mesmo local e depois fazer
a média aritmética. O valor a ser considerado será o obtido pela
média (HOCKENBERRY; WILSON, 2014).
Circunferência do braço e espessura da
prega cutânea
• (317) Plano Mestre de
Desenvolvimento da Saúde (PMDS) -
prega tricipital em crianças -
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Perímetro cefálico
• A medição do perímetro da cabeça é importante para avaliar o
tamanho da cabeça e do cérebro.
• Sua importância na infância está relacionada ao volume
intracraniano, permitindo uma avaliação do crescimento do cérebro.
• O acompanhamento do perímetro craniano deve ser feito,
prioritariamente, nas crianças de 0 a 24 meses, período de maior
crescimento pós‑natal da cabeça e cérebro (BRASIL, 2002).
• Mas é importante lembrar que, na suspeita de qualquer alteração no
tamanho da cabeça, independentemente da idade, ele deve ser
avaliado e monitorado.
Perímetro cefálico
• O perímetro cefálico (PC) é maior que o perímetro torácico (PT) até
aproximadamente os dois anos de idade.
• Entre o primeiro e o segundo ano de idade o PC e O PT são iguais.
• Posteriormente, o PT ultrapassa o PC em torno de 5 a 7 cm.
Perímetro cefálico
• Durante os primeiros meses de vida, uma anormalidade cerebral
pode ser investigada verificando‑se o PC e por meio das provas de
desenvolvimento.
• A partir de 2016, o Ministério da Saúde estabeleceu novos
parâmetros para medir o perímetro cefálico, com o intuito de
identificar casos suspeitos de bebês com microcefalia.
Perímetro cefálico
• Para meninos, a medida é considerada igual ou inferior a 31,9 cm e,
para meninas, igual ou inferior a 31,5 cm.
• A mudança está de acordo com a recomendação anunciada
recentemente pela Organização Mundial de Saúde (OMS), valendo
para bebês nascidos com 37 ou mais semanas de gestação.
Perímetro cefálico
Verificação do perímetro cefálico
Perímetro cefálico
� A seguir, técnicas de verificação do Perímetro Cefálico (PC) da criança
menor de 2 anos:
� Material necessário:
— Fita métrica (descartável ou plástica).
— Gráfico de crescimento do Perímetro Cefálico, adequado à idade e
ao gênero, e caneta.
— Álcool 70% e bolas de algodão.
— Mesa de exame.
Perímetro cefálico
� Inicie a técnica:
— Lave as mãos.
— Verifique se a temperatura do ambiente está propícia.
— A criança deve estar sem touca, protetores ou enfeites de cabeça.
— Com o auxílio da mãe ou acompanhante, colocar a criança deitada
na posição dorsal ou sentada (caso já esteja sentando sem apoio) no
centro da maca. Em ambas as situações, a criança nunca deverá ser
deixada na maca sozinha e sem acompanhamento de um adulto. As
normas de segurança da criança devem ser sempre respeitadas.
Perímetro cefálico
� Inicie a técnica:
— Meça o perímetro cefálico
colocando a fita métrica (marco zero)
entre e logo acima das sobrancelhas,
iniciando o contorno da fita pela
cabeça da criança, passando acima do
pavilhão auditivo, sobre a
proeminência occipital e, assim, da
mesma forma, chegando ao ponto de
início. Esse é o maior diâmetro da
circunferência da cabeça da criança.
Perímetro cefálico
� Inicie a técnica:
— Leia o PC da criança.
— Retire a criança da maca, entregue‑a para a mãe/pessoa de vínculo
para propiciar conforto/aquecimento.
— Lave as mãos.
—Registre imediatamente no gráfico de acompanhamento
antropométrico da criança. O PC deve ser registrado em centímetros
(cm).
Perímetro cefálico
� Inicie a técnica:
— Interprete a curva da evolução, comparando com o PC anterior, se
houver.
— Avalie se a medida está de acordo com o esperado para a idade/
gênero.
— Informe o PC da criança e a evolução do crescimento para a mãe ou
acompanhante.
— Não se esqueça de higienizar a mesa de exames e a fita métrica. Se
a fita for descartável, despreze‑a no lixo logo após o atendimento.
Perímetro cefálico
Verificação do perímetro encefálico
Determinantes biológicos de crescimento
✔ Como sabemos se uma criança está crescendo de acordo com o
esperado?
✔ Durante o exame físico, o que o enfermeiro deverá usar como base
para avaliar se o crescimento da criança avaliada está de acordo com
o esperado para a idade?
Determinantes biológicos de crescimento
A característica mais proeminente da infância e da adolescência é o
crescimento físico. E no decorrer de todo o período de crescimento da
criança, vários tecidos corporais passam por determinadas mudanças no
crescimento, composição e estrutura (HOCKENBERRY; WILSON, 2014).
Determinantes biológicos de crescimento
✔ A medição mais precisa do desenvolvimento geral é a idade
esquelética ou óssea.
✔ A idade óssea pode ser determinada por meio de exames
radiológicos da articulação, nos quais se compara a imagem
radiológica com um indicador de imagens correspondentes à
maturação óssea (HOCKENBERRY; WILSON, 2014, p. 67).
Determinantes biológicos de crescimento
� Geralmente é realizada a análise do raio‑X da mão da criança,
avaliando‑se o aparecimento de núcleos de ossificação do rádio/ulna,
metacarpos/falanges e carpo.
Determinantes biológicos de crescimento
� A maturação óssea pode ser influenciada por fatores genéticos,
ambientais e endócrinos.
� A idade óssea é determinada comparando a mineralização dos
centros de ossificação aos padrões relacionados à idade, obtidos por
meio de padrões cronológicos de crianças normais.
Determinantes biológicos de crescimento
� Essa avaliação é feita pelo médico e pelo odontólogo quando houver
suspeita de atraso do crescimento, ou mesmo ao contrário, quando a
criança estiver crescendo além do padrão esperado para a idade.
Aula 3:
Gráficos de avaliação
antropométrica (peso/estatura) na
criança