Oncologia Clínica Revisão AV2

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Marina Ribeiro Portugal 
 
MARINA RIBEIRO PORTUGAL 
 
REVISÃO AV2 
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Caso clínico 1 
 
 
Caso clínico 2 
 
 Método de rastreamento é a mamografia e não o USG 
Caso clínico 3 
 
Marina Ribeiro Portugal 
 
MARINA RIBEIRO PORTUGAL 
 
REVISÃO AV2 
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 Anticonvulsivantes podem ser utilizados para dor neuropática, bem como opioide fraco 
Caso clínico 4 
 
 A (F) → Caráter indolente; predileção para osso; muito raro ter metástase cerebral 
 B (V) → O exame clínico que reforça o diagnóstico é a pupila puntiforme; normalmente 
vem associada com alguma disfunção, especialmente disfunção renal; Naloxona é o 
antídoto 
 C (V) → Acometimento ósseo importante há uma alta ativação dos osteoclastos, 
ocorrendo uma alta liberação de cálcio; avaliar o cálcio sérico; hidratação (Ringer ou Soro 
fisiológico) e sonda vesical para lavar o cálcio associado com diuréticos (ex. Furosemida); 
a depender do caso de hipercalcemia faz Bisfosfonatos 
 D (F) → Se o paciente for imunossupresso e sinais clínicos/físicos que direcionem para uma 
bacteremia; idoso não faz febre; leucocitose nem sempre é infecção (corticoide causa 
leucocitose) 
OBS. Calculo da carga tabágica → Para calcular a carga tabágica, o número de cigarros fumados 
por dia foi dividido por 20 (o número de cigarros em um maço) e o resultado foi multiplicado 
pelo número de anos de uso de tabaco (anos-maço); ex paciente fuma 15 cigarros/dia por 20 
anos tendo uma carga equivalente a 15anos/maço 
Caso clínico 5 
 
 Hemograma apenas para saber se é uma neutropenia febril 
 Raio X de tórax para avaliação 
 Tc se tiver disponível com facilidade 
 Antibiótico iniciada de forma empírica e de forma imediata 
 Lembre sempre de hidratar o paciente 
Marina Ribeiro Portugal 
 
MARINA RIBEIRO PORTUGAL 
 
REVISÃO AV2 
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Relembrando 
 Síndrome de compressão medular → É uma emergência; segmento da coluna mais 
acometido é a torácica; tratamento cirúrgico ou radioterápico deve ser realizado de 
imediato; lembrar que corticoide (dexametasona intravenosa alivia sintomas) 
 Síndrome de veia cava superior → É uma situação de risco de vida; a depender da etiologia 
o tratamento com quimioterapia deve ser iniciado de imediato; corticosteroides podem 
ser utilizados como alívio dos sintomas; ter cuidado quanto a etiologia for suspeita de 
linfoma 
 Hipercalcemia deve sempre ser colocada como diagnóstico diferencial em pacientes com 
rebaixamento do nível de consciência; principalmente naqueles com metástases ósseas e 
aquele com tumores de grande volume e que possuam alta proliferação como os linfomas 
que são capazes de levar a síndrome de lise tumoral 
 Somente 10% dos canceres possuem etiologia hereditária 
 Câncer de mama pode ser tratado com cirurgia, quimioterapia, radioterapia, bloqueio 
hormonal, terapia alvo e imunoterapia 
 Toda paciente que realiza cirurgia conservadora de mama (quadrante ou segmentectomia) 
deve receber tratamento local complementar com radioterapia 
 No carcinoma “in situ” não há invasão da membrana basal, sendo um tumor em fase inicial, 
nesse caso não há necessidade de tratamento com quimioterapia 
 A imuno-histoquímica é um exame necessário para o planejamento de tratamento do 
câncer de mama visto que, necessita-se do perfil hormonal e do HER2 
 O Score de Gleason (quanto maior o score, maior a agressividade), PSA (exame 
laboratorial; marcador tumoral; antígeno específico da próstata; quanto maior, maior a 
gravidade, risco de recidiva e metástase – especialmente no osso (cintilografia)) e T 
(tamanho do tumor; índice de invasão) são fatores prognósticos importantes para o câncer 
de próstata 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências bibliográficas 
Aula de Dra. Fernanda Asfora (24/05/2021)